Inducir o parto ás 41 semanas

Un novo estudo examinou os beneficios da indución do traballo nas mulleres que teñen 41 semanas de embarazo. Getty Images

• Un novo estudo descubriu hoxe que inducir o traballo das mulleres ás 41 semanas pode ser unha opción máis segura que esperar a que o traballo comece naturalmente.
• Os bebés atrasados ​​teñen máis probabilidades de nacer mortos, segundo unha importante revisión científica dos rexistros de nacemento.
• Os investigadores estiman que para 230 mulleres inducidas ás 41 semanas podería evitarse unha morte infantil.

Un novo ensaio publicado hoxe no British Medical Journal (BMJ) atopa que a indución do parto ás 41 semanas en embarazos de baixo risco pode reducir significativamente o risco de morte infantil.

Segundo os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), durante as últimas 42 semanas, o risco de complicacións para a nai e o bebé aumentou.

O enfoque actual chámase xestión de expectativas, onde os médicos fan un enfoque de espera ata que a nai chega ás 42 semanas.

Só se incluíron embarazos de baixo risco

Investigadores suecos compararon a indución do parto ás 41 semanas coa xestión esperada ata as 42 semanas en embarazos de baixo risco para determinar se comezar antes das 42 semanas reduciu os efectos adversos.

Antes de inducir o parto, o médico examinará ao paciente para determinar a súa puntuación cervical ou Bishop.

"[Nós] avaliamos o cérvix, a súa consistencia, dilatación [e] posición para determinar se se necesita un axente de maduración cervical para suavizar e fluidificar ou borrar o cérvix. Isto pódese conseguir administrando medicamentos por vía oral ou vaxinal ", dixo a Healthline a doutora Kecia Gaither, MPH, FACOG, directora de servizos perinatais de NYC Health + Hospitals/Lincoln/.

"Unha vez que o cérvix foi cebado, dáse un medicamento chamado oxitocina ou pitocina para inducir as contraccións", dixo.

Ulla-Britt Wennerholm, profesor asociado de obstetricia e xinecoloxía no departamento de obstetricia e xinecoloxía do Instituto de Ciencias Clínicas da Academia Sahlgrenska, en Suecia, dixo a Healthline que estudos anteriores demostraron que un parto inducido a termo ou máis aló podería mellorar o "resultado perinatal". aumento da cesárea. »

"Non obstante, a maioría dos estudos incluídos son pequenos e están feitos hai moito tempo", dixo Wennerholm.

O que atopou o estudo

Durante o ensaio, participaron 2 mulleres que tiveron embarazos únicos sen complicacións. Foron recrutados en 760 hospitais suecos entre 14 e 2016.

As mulleres foron asignadas aleatoriamente para inducir o parto ás 41 semanas ou a xestión expectante ata o parto ou as 42 semanas.

Os resultados, como as cesáreas e a saúde materna despois do parto, non diferían entre estes grupos. Non obstante, o xuízo detívose cedo cando morreron seis nenos do grupo de mulleres embarazadas. Houbo cinco mortinatos e unha morte neonatal precoz.

Non houbo mortes no grupo que foi inducido. "Aínda que a mortalidade perinatal foi un resultado secundario, a continuación do estudo non se considerou ética", escribiron os autores.

Sinalan que o estudo tivo algunhas limitacións, como diferenzas nas políticas e prácticas hospitalarias, que puideron afectar os resultados. Pero os investigadores estiman que para 230 mulleres inducidas ás 41 semanas podería evitarse unha morte infantil.

"Aínda que estes resultados deben interpretarse con cautela, a indución do parto debería ofrecerse ás mulleres como máximo ás 41 semanas e pode ser unha (das poucas) intervencións para reducir a taxa de mortinato", escribiu os autores, autores do estudo.

Segundo os investigadores, as mulleres con embarazos de baixo risco deberían ser informadas do perfil de risco da indución do traballo en relación co manexo das embarazadas e recibir a indución do parto como máximo ás 41 semanas.

"Aínda que o estudo proporciona datos informativos á literatura perinatal, apoia os descubrimentos coñecidos sobre os posibles resultados dos embarazos despois da data da morte", dixo Gaither.

Os bebés atrasados ​​teñen máis probabilidades de nacer mortos

Os bebés atrasados ​​teñen máis probabilidades de nacer mortos, segundo unha importante revisión científica dos rexistros de nacemento.

Investigadores da Universidade Queen Mary de Londres analizaron máis de 15 millóns de embarazos en países como Estados Unidos e Reino Unido.

Os seus resultados suxiren que os embarazos de ata 37 semanas teñen un maior risco de mortinato. E o risco aumenta con cada semana que pasa.

Non obstante, os científicos detrás deste estudo admiten que o risco é baixo en termos absolutos.

Descubriron que o risco para as mulleres de 41 semanas de embarazo producía un mortinato adicional por cada 1 embarazos.

"Este é o estudo máis grande deste tipo, que finalmente proporciona estimacións precisas dos riscos potenciais de mortinato. Agora que entendemos como aumentan os riscos de mortinato con cada semana de embarazo, debemos incorporar esta información a todas as discusións sobre os plans de parto en mulleres embarazadas a termo", dixo a autora principal do estudo, Shakila Thangaratinam, PhD, nun comunicado. .

Riscos do embarazo tardío

Segundo a Clínica Mayo, ademais do parto morto, os riscos do embarazo tardío inclúen:

• tamaño superior ao medio ao nacer
• síndrome posmadurez, caracterizada por unha diminución dos niveis de graxa
• niveis baixos de líquido amniótico que poden afectar significativamente a frecuencia cardíaca do bebé

"Se dá a luz, o bebé xa non correrá o risco de nacer morto", dixo Wennerholm. "Non obstante, despois do parto, o bebé tamén está en risco de morte que pode ser provocado por complicacións que xurdan durante o parto, como asfixia ao parto, infeccións ou traumatismos. »

Os problemas de saúde que pode enfrontar a nai inclúen bágoas vaxinais graves, hemorraxias posparto e infeccións.

Un estudo estadounidense recente publicado no New England Journal of Medicine (NEJM) recomenda ofrecer ás mulleres un parto inducido ás 39 semanas.

O punto de partida
Un novo ensaio súmase aos resultados de investigacións anteriores que indican que un nacemento que ocorre despois da data prevista de parto pode pór aos bebés en risco de complicacións graves e mesmo mortais.

A nai tamén pode enfrontarse a riscos importantes para a saúde, incluíndo hemorraxias e infeccións.

Os expertos consideran que as mulleres deberían ser capaces de inducir o parto ao redor da semana 40 de embarazo.