wolkom diabetes Ras en diabetes: Krij minsken fan kleur de soarch dy't se ...

Ras en diabetes: binne minsken fan kleur dy't de soarch krije dy't se fertsjinje

15

Diabetes advokaat Mila Clarke Buckley skriuwt oer har diagnoazereis en sûnenssoarch foar marginalisearre mienskippen.

Wat is de relaasje tusken ras en diabetes? Benammen yn dizze tumultueuze tiden betankje wy advokaat Mila Clarke Buckley foar har reewilligens om de ferbining te ûndersykjen tusken ras, etnisiteit en sûnensferskillen foar minderheden mei diabetes.

Ik herinner my de earste kear dat ik diagnostearre waard mei type 2-diabetes.

Ik fielde my ferlern en yn 'e war, en as hie ik net de middels dy't ik nedich hie om dermei om te gean.

Ek al hie ik soarchfersekering en in fêste baan, myn ynkommen twong my dochs om karren te meitsjen oer myn soarch. Ik koe gjin spesjalisten betelje as diabetesûnderwizers of in endokrinolooch, om't myn ynkommen it net tastien hie, mar ik woe dochs leare.

Ik hie ek net it gefoel dat d'r kultureel kompetinte boarnen wiene om my te helpen mei diabetes te libjen op in manier dy't betsjuttend wie foar myn libben. Ik fielde net dat myn sûnensteam begrepen dat myn Jamaikaanske kultuer en Jamaikaanske keuken wichtich foar my wiene. Ik woe se net eliminearje; Ik woe sûnere manieren fine om te genietsjen fan it iten dat ik hâldde.

No haw ik in foarrjocht. Ik haw myn selsbehear behearske en de middels dy't nedich binne om myn diabetes op 'e bêste manier te behearjen. Mar wat oer dyjingen dy't net dogge? Hoe spilet ras in rol yn har soarch en sûnensresultaten?

Wy hawwe in ferantwurdlikens om ras direkt oan te pakken, benammen as it giet om sûnens.

Rasisme is in probleem foar folkssûnens.

Dit hat it libben fan Swarte, Ynheemse en oare minsken fan kleur op foar de hân lizzende manieren beheind, lykas segregaasje, plysjegeweld, en minder sichtbere foarmen lykas mikroagressions, memmestjerte, en rasiale bias yn pine-relatearre behanneling.

Foar minsken mei diabetes kinne dizze foaroardielen ek ynfloed hawwe op soarch en sûnensútkomsten. Dus hoe krekt spilet ras in rol?

 

Diabetes is in wrâldwide epidemy

 

Neffens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), hawwe in skatte 34,2 miljoen Amerikanen fan alle leeftiden - of 1 op 10 yn 'e Feriene Steaten - diabetes.

Mei de opkomst yn diabetesgefallen suggerearje CDC-gegevens ek dat ûnder de totale Amerikaanske befolking rasiale minderheden, benammen swarten, Hispanics en Aziaten, mear wurde diagnostearre as har blanke tsjinhingers.

Hoewol minsken fan kleur ûnderfine hegere tariven fan diagnoaze en net-diagnostisearre diabetes, binne d'r ûngelikens yn 'e soarch dy't se krije en tagong ta it sûnenssoarchsysteem.

Sosjaal-ekonomyske faktoaren lykas wurkgelegenheid, ûnderwiis, ynkommen, miljeufaktoaren, gebrek oan tagong ta diabetes-stypjende soarch, en taalbarriêres kinne positive resultaten ferminderje foar minsken mei diabetes yn ynstellings.

En wylst sûnenssoarch in kompleks systeem is mei in protte problemen dy't moatte wurde oanpakt, is d'r in needsaak om te fokusjen op 'e ferbining tusken rasisme en de sûnensseffekten fan diabetes yn marginalisearre mienskippen.

 

Hokker rasiale en etnyske groepen binne it measte risiko foar diabetes?

 

Type 1 en type 2 diabetes binne genetysk keppele. Hoewol genetyske markers de gefoelichheid fan guon minsken mei type 1-diabetes kinne foarsizze, is in persoan dy't in âlder hat mei type 2-diabetes wierskynlik in ferhege risiko om dizze diabetes te ûntwikkeljen.

Yn 'e Feriene Steaten, neffens in rapport fan 2013, is de prevalens fan diagnoaze fan type 1-diabetes heger ûnder net-Hispanic Whites dan ûnder net-Hispanic Blacks en Hispanics.

De sosjale determinanten fan sûnens - ekonomyske stabiliteit, ûnderwiis, sosjale kontekst, tagong ta sûnenssoarch en it miljeu - binne ek krityske faktoaren yn diabetesrisiko en algemiene sûnensresultaten foar minsken fan alle etnisiteiten.

Geografy, dy't faak beynfloedet de boppesteande faktoaren, kin ek ynfloed op diabetes risiko.

Bygelyks, yn Sina binne tariven fan type 1-diabetes 10 oant 20 kear leger as dy yn Jeropa, Austraalje en Noard-Amearika. Underwilens hawwe lannen lykas Finlân de heechste tariven fan type 1-diabetes yn 'e wrâld.

 

Health Disparities Research

 

Diabetes yn 'e Feriene Steaten kin de kommende trije desennia in ungewoane ynfloed hawwe op minderheidsmienskippen.

"De lêst fan diabetes stelt in noch gruttere útdaging foar rasiale / etnyske minderheden yn 'e Feriene Steaten, dy't nei 2050 de helte fan' e totale befolking fan 'e naasje sille útmeitsje," sei Dr. Sandra Weber, eardere presidint fan 'e American Association klinyske endokrinologen .

Yn 2017 lansearre de T1D Exchange Association in stúdzje om fariaasjes yn A1C-nivo's te ûndersiikjen dy't yn ferskate populaasjes beoardiele binne basearre op ras en dy't konsekwint rapporteare binne yn folwoeksenen en bern mei type 1-diabetes en type 2. De resultaten lieten sjen dat swarte minsken hegere A1C hienen nivo's as blanken.

De stúdzje identifisearre ferskillen yn útkomsten tusken de twa populaasjes oangeande kontrôle fan bloedglukose, mooglik basearre op hemoglobine-glykaasje. De resultaten lieten sjen dat A1C-nivo's sawat 0,8 prosint heger wiene yn swarte pasjinten as yn blanke pasjinten. It is wichtich om te notearjen dat de stúdzje beheind wie dat d'r net genôch dielnimmers wiene mei A1C-nivo's ûnder 6,5 prosint om de generalisearre resultaten út te wreidzjen nei dizze pasjinten.

Gebrek oan ferfolchsoarch is in oare reden foar fermindere sûnensútkomsten yn minderheidspopulaasjes.

De taalbarriêre is in obstakel dy't de neisoarch negatyf beynfloedzje kin.

In stúdzje fan 'e American Diabetes Association (ADA) hat de beheiningen markearre fan ferfolchsoarch foar pasjinten waans memmetaal net Ingelsk is yn programma's foar telefoanysk syktebehear.

Undersyk hat oanjûn dat pasjinten dy't in oare memmetaal sprieken as Ingelsk, mar in primêr Ingelsktalige klinyk bywenne, barriêres ûnderfine kinne om diel te nimmen oan har soarch, sels as se tagong hienen ta oersetters.

Hoewol tillefoanprogramma's hawwe holpen om pasjinten te berikken wêr't se binne, hawwe se noch altyd net fermindere ferskillen of ferbettere diabetessoarch en pasjintresultaten.

Underwiis en selsbehear binne oare gebieten dêr't minsken fan kleur mei diabetes har efterlitten fiele.

Yn in Sintrum foar Medicare en Medicaid Tsjinsten (CMS) stúdzje, swarte pasjinten wiene like wierskynlik te foltôgjen diabetes selsbehearsking check-ups as wite pasjinten.

Dochs wiene se minder wierskynlik te melden dat se de kennis hawwe om har bloedsûkernivo's binnen berik te hâlden.

Derneist wiene sûnensrelatearre útkomsten, lykas hege bloeddruk en eachproblemen, slimmer foar minderheden, hoewol minderheidspasjinten elk jier mear dokterbesites rapporteare.

Dizze soarten obstakels foarmje in wirklik probleem foar pasjinten oer de tiid.

Yn feite markeart dizze 2021-stúdzje hegere tariven fan diabeteskomplikaasjes yn rasiale en etnyske minderheidspopulaasjes yn 'e Feriene Steaten, mei de auteurs opmurken dat hoewol komplikaasjetrends algemien binne ferbettere foar alle pasjinten yn' e Feriene Steaten, Yn 'e ôfrûne 20 jier, "proporsjoneel ferskillen tusken minderheidspopulaasjes binne net feroare bleaun." »

"Op lange termyn kin dit minsken mei diabetes beynfloedzje troch hegere komplikaasjesifers, eardere morbiditeit en mortaliteit," seit Weber. "It is in echt probleem. »

 

Wat beynfloedet sûnensútkomsten yn minderheidsmienskippen?

 

Sûnensresultaten wurde net altyd allinich bepaald troch persoanlike kar en adherinsje.

"Diabetes is net allinich in medysk probleem," seit Ronald McGarvey, PhD, heechlearaar yndustriële technyk en publike saken oan 'e Universiteit fan Missouri yn Columbia, Missouri. "It hat te krijen mei in hiele rige dingen dy't relatearre binne oan it miljeu en it deistich libben fan it yndividu, bûten it medyske aspekt. »

Dr McGarvey seit dat problemen lykas ferfier en betelberens de resultaten fan pasjinten kinne beynfloedzje.

Fansels hat COVID-19 de ûngelikens fersterke sjoen yn mienskippen fan kleur dy't libje mei diabetes. Rapporten oer de effekten fan COVID-19 hawwe in ûnevenredige ynfloed markearre op rasiale en etnyske minderheidsgroepen, lykas minsken mei diabetes. It betsjut ek dat lange-steande finansjele lêst foar minsken fan kleur noch problematysk binne wurden tidens de pandemy.

"Medyske útjeften foar minsken mei diabetes binne hast twa en in heal kear dat fan ien sûnder diabetes," fertelde eardere ADA CEO Tracey D. Brown oan DiabetesMine yn 2020. "No foegje jo der oan, dizze COVID-19. 19 krisis, it ferlies fan banen, de finansjele lêst is mooglik swierder.

Brown merkte op dat no't tagonklikens foar sûnenssoarch en sûnensferskillen yn it fuotljocht steane, d'r in kâns is om te drukken op in omjouwing wêryn alle pasjinten tagong hawwe ta passende soarch.

"It doel is net te stopjen mei fjochtsjen en op te stean foar de dingen dy't wy no dogge dy't nuttich binne," sei se.

 

Hoe effektyf foldocht ús sûnenssoarchsysteem oan 'e behoeften fan dizze ferskate groepen?

 

Wylst sosjaal-ekonomyske faktoaren in rol spylje, spilet algemiene pasjintesoarch ek in rol.

Sûnenssystemen fêstigje net altyd in kwaliteit fan soarch dy't foldocht oan 'e behoeften fan har minderheidspasjinten.

In stúdzje mei-auteur troch Maggie Thorsen, Andreas Thorsen en McGarvey konstatearre it ferskil yn soarch oanbean oan minderheidspasjinten yn ferliking mei blanke pasjinten yn mienskipssûnenssintra yn mearderheid-wite wiken.

"As jo ​​​​gemeentlike sûnenssintra fergelykje dy't primêr blanken en net-blanken tsjinje, fine wy ​​​​dat pasjinten in hegere risiko hawwe fan ûnkontroleare diabetes as jo yn in sintrum binne dat primêr net-blanken tsjinnet." , ferklearret McGarvey. .

"Mar as wy sjogge nei sawol de gearstalling fan pasjinten as de rasiale gearstalling fan it gebiet dêr't pasjinten wenje, wy fine dat diabetes kontrôle is noch slimmer yn plakken dêr't rasiale minderheden wenje yn in foaral wyt gebiet. ", foeget er ta.

De stúdzje konstatearre ek dat sintrums foar gemeentlike sûnens yn 'e buert fan' e mearderheid-minderheid yn 't algemien bettere resultaten fan pasjinten hiene.

McGarvey biedt in mooglike ferklearring foar de ferskillen yn resultaten, mar seit dat mear ûndersyk nedich is om te bepalen wêrom.

"Behalven allinich it bestean fan programma's fan feiligensnet, kin d'r ek better berik wêze yn mearderheidsminderheidsmienskippen. Dit bart net yn 'e minst segregearre mienskippen," seit er.

 

Wat tinke diabetyske minderheden? oer de soarch dy't se krije?

 

Organisaasjes, ûndersikers en dokters hawwe mieningen oer de sûnensresultaten fan minsken mei diabetes.

Wat hawwe pasjinten sels te sizzen oer hoe't de behoeften fan minsken dy't mei dizze ferskillen libje wurde foldien?

 

Jai Smith

 

Jai Smith, in frou mei diabetes type 2, seit dat spesifike barriêres har foarkomme om adekwate soarch te krijen. Se seit dat ras hjir in rol spilet.

"Ik tink net dat ik goed fertsjintwurdige bin as ik nei de dokter gean. Ik fiel my net stipe of heard," seit se.

Smith foeget ta dat d'r net folle ferskaat is tusken oanbieders om út te kiezen en it is lestich om ien te finen dy't in kultureel begryp hat fan wat it betsjut om te libjen mei diabetes.

"D'r hawwe altyd in pear of gjin opsjes west foar it kiezen fan in goede dokter of it hawwen fan de mooglikheid om jo eigen sûnenssoarch te kiezen. D'r is in heul koarte list fan soarchoanbieders foar swarte minsken.

Fanút har perspektyf beantwurdet har dokter har soargen selden of beantwurdet har fragen oer laboratoaren of manieren dy't se kinne beheare. Se jout faak gewoan literatuer oer, sûnder dialooch oer har problemen.

"D'r is perfoarst gjin petear oer resultaten of hoe't ik my fiel. Krekt de wurden "gewicht ferlieze, besykje sûn te iten."

Foar har kinne finansjele lêst ek in lêst wêze foar selsbehear.

"Ik moat faak kieze wannear't ik nei myn doktersafspraken gean, fanwegen de kosten fan myn ôfspraken," seit Smith. “Ik moat ek kieze tusken winkeljen en medisinen. »

Foar har weage de mooglike komplikaasjes swier.

"Diabetes rûn net goed yn myn famylje," seit Smith. "Trije deaden troch komplikaasjes, twa sibben mei amputaasje fan ledematen en twa oare sibben lije oan komplikaasjes en dogge it net goed. »

 

Cherise Shockley

 

Yn tsjinstelling, diabetes advokaat Cherise Shockley, dy't libbet mei latinte folwoeksen autoimmune diabetes (LADA), seit dat it foarrjocht om tagong te hawwen ta royale sûnensdekking fia de Amerikaanske leger en in betrouber netwurk fan responsive dokters holp har te bloeien mei diabetes.

"Ik bin gelok," seit Shockley.

"Ik kin myn endokrinolooch e-post stjoere en sizze: 'Hey, kin ik metformine tafoegje oan myn behanneling?' » of "Dizze ynsuline wurket net op himsels." "In protte minsken dogge it. Ik ha gjin tagong as dat, "seit se.

 

Hoe kinne wy ​​sûnensferskillen tusken ferskate rasiale en etnyske groepen ferminderje?

 

Eksperts sizze dat sûnenssystemen mear kinne dwaan om pasjinten te helpen bettere sûnensresultaten te berikken.

Weber seit dat bewustwêzen essensjeel is foar soarchoanbieders by it stypjen fan dizze marginalisearre mienskippen. Allinnich troch bewust te wêzen kinne se konkrete manieren fine om te helpen.

Ien idee is om pasjintrecords te labeljen om providers te warskôgjen en har te herinnerjen oan kultureel gefoelige behoeften. "Elektronyske herinnerings foar medyske rekords binne nuttich foar yndividuele kontakten foar sûnenssoarch," seit se.

De CMS suggerearret it oanpassen fan kultureel passende sûnensûnderwiis om bloedsûkerkontrôle te ferbetterjen en bettere resultaten foar minderheidspasjinten te stimulearjen. Lokkich wurdt der in soad wurk dien om taalkundich en kultureel passend materiaal foar ferskillende groepen minsken te meitsjen.

De stúdzje dy't McGarvey mei-auteur hat, konstatearre ek dat mienskipssûnenssintra mei mear gedrachssûnenspersoniel legere tariven fan pasjinten mei min beheare diabetes hiene. Dus, as it mooglik is, moatte dizze sintra mear gedrachsspesjalisten ynhiere dy't de nedige stipe kinne leverje oan minsken fan kleur mei diabetes.

Pasjinten sels kinne ek meidwaan oan it proses.

Om guon fan 'e net-winske útkomsten oan te pakken, seit Shockley dat diabetyske pasjinten de lieding kinne nimme yn har soarch troch te begripen dat se de krêft hawwe om safolle fragen te stelle as nedich foar dúdlikens en it juste soarchteam foar har te finen.

"As iets net foar jo wurket, jou dan net op," seit se. "As jo ​​​​jou opjaan, pleite jo net foar josels en krije jo net de bêste soarch dy't jo fertsjinje. »

 

Om de ûngelykheidskloof te sluten, moat ynklusiviteit in prioriteit wêze

 

Elkenien fertsjinnet oeral goede sûnens en soarch.

Om it trajekt fan sûnensferskillen te feroarjen, hawwe pasjinten betelbere soarch nedich, nettsjinsteande wêr't se wenje, sûnensûnderwiis dat giet wêr't se binne, en middels dy't it makliker meitsje om diabetes te behearjen, nettsjinsteande har etnyske komôf of ekonomyske status.

Sûnenssystemen moatte ek erkenne dat se mear moatte dwaan om te foldwaan oan 'e behoeften fan minderheidspasjinten.

Wy kinne dit allinich leverje as wy oandacht besteegje oan 'e oarsaken fan ferskillen tusken minderheidspopulaasjes en har op 'e kop oanpakke.

As de Amerikaanske befolking yn 'e rin fan' e tiid mear ferskaat wurdt, moat ús sûnenssoarchsysteem feroarje om foar te kommen dat marginalisearre mienskippen efterlitte en ús negative sûnensresultaten fergrieme.

LIT IN REAKSJE EFTER

Fier jo kommentaar yn!
Fier hjir jo namme yn