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Frénésie alimentaire: symptômes, causes et arrêt

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Le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) est une maladie grave qui peut avoir un impact négatif important sur ceux qui en souffrent.

Il s'agit du type de trouble de l'alimentation le plus répandu. Il affecte près de 2% de la population mondiale, même s'il reste méconnu.

Cet article examine les symptômes, les causes et les risques pour la santé de BED et ce que vous pouvez faire pour l’arrêter.

Qu'est-ce que le trouble de l'hyperphagie boulimique et quels sont les symptômes?

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La frénésie alimentaire (BED) se caractérise par des épisodes répétés de frénésie alimentaire incontrôlée et des sentiments de honte extrême et de détresse.

Cela commence généralement à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine, bien que cela puisse se produire à tout âge. C'est une maladie chronique qui peut durer plusieurs années (1).

Comme d'autres troubles de l'alimentation, il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cependant, il s'agit du type de trouble de l'alimentation le plus répandu chez les hommes (2).

Un épisode d'hyperphagie boulimique se caractérise par une consommation d'aliments plus importante que la normale sur une période de temps relativement courte. Dans BED, ce comportement s'accompagne de sentiments de détresse et de manque de contrôle (3, 4).

Pour qu'un médecin puisse diagnostiquer le LIT, trois ou plus des éléments suivants doivent également être présents:

  • Manger beaucoup plus rapidement que la normale
  • Manger jusqu'à ce qu'il soit inconfortablement plein
  • Manger de grandes quantités sans avoir faim
  • Manger seul en raison de sentiments d'embarras et de honte
  • Sentiments de culpabilité ou de dégoût envers soi-même

Les personnes atteintes de BED éprouvent souvent des sentiments d'extrême malheur et de détresse à propos de leur excès alimentaire, de leur forme corporelle et de leur poids (3, 4, 5).

Bien que certaines personnes mangent parfois à l'excès, comme à l'Action de grâce ou à une fête, cela ne signifie pas qu'elles ont le BED, bien qu'elles aient éprouvé certains des symptômes énumérés ci-dessus.

Pour être diagnostiqués, les personnes doivent avoir eu au moins un épisode d'hyperphagie boulimique par semaine pendant au moins trois mois (3, 4).

La sévérité varie de légère, qui se caractérise par un à trois épisodes de frénésie alimentaire par semaine, à extrême, de 14 épisodes ou plus par semaine (3, 4).

Une autre caractéristique importante est l’absence de comportements compensatoires inappropriés. Cela signifie que, contrairement à la boulimie, une personne souffrant de BED ne vomit pas, ne prend pas de laxatifs ni ne fait trop d’exercice physique pour tenter de «se maquiller» en cas d’épisode cinglant.

Résumé Le BED se caractérise par des épisodes répétés d'ingestion incontrôlée de quantités exceptionnellement élevées d'aliments sur une courte période. Ces épisodes sont accompagnés de sentiments de culpabilité, de honte et de détresse psychologique.

Quelles sont les causes du trouble de l'hyperphagie boulimique?

Les causes du BED ne sont pas bien comprises mais sont probablement dues à divers facteurs de risque:

  • La génétique: Les personnes souffrant de BED peuvent avoir une sensibilité accrue à la dopamine, responsable des sentiments de récompense et de plaisir. Il existe également des preuves solides que le trouble est hérité (3, 6, 7, 8).
  • Le sexe: Le LIT est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Aux États-Unis, 3,6% des femmes font l'expérience du BED à un moment de leur vie, contre 2,0% des hommes. Cela peut être dû à des facteurs biologiques sous-jacents (6, 9).
  • Changements dans le cerveau: Il semblerait que les personnes souffrant de BED pourraient avoir des modifications de la structure du cerveau entraînant une augmentation des réponses à la nourriture et une perte de contrôle de soi (6).
  • Taille du corps: Près de 50% des personnes atteintes de BED sont obèses et 25 à 50% des patients qui souhaitent une chirurgie de perte de poids répondent aux critères du BED. Les problèmes de poids peuvent être à la fois une cause et une conséquence du trouble (7, 9, 10, 11).
  • L'image corporelle: Les personnes avec BED ont une image corporelle très négative. L'insatisfaction corporelle, les régimes et les excès alimentaires contribuent au développement de la maladie (12, 13, 14).
  • Frénésie alimentaire: Les personnes touchées signalent souvent des excès de frénésie alimentaire comme premier symptôme de la maladie. Cela inclut les crises de boulimie chez les enfants et les adolescents (6).
  • Traumatisme émotionnel: Des événements stressants de la vie, tels que maltraitance, décès, séparation d'un membre de la famille ou accident de voiture, se sont révélés être des facteurs de risque. Le harcèlement des enfants en raison du poids peut aussi contribuer (15, 16, 17).
  • Autres conditions psychologiques: Près de 80% des personnes atteintes de LED ont au moins un autre trouble psychologique, tel que phobies, dépression, trouble de stress post-traumatique (TSPT), trouble bipolaire, anxiété ou toxicomanie (3, 10).

Un épisode d'hyperphagie boulimique peut être provoqué par le stress, un régime alimentaire, des sentiments négatifs liés au poids ou à la forme du corps, à la disponibilité de nourriture ou à l'ennui (3).

Résumé Les causes de BED ne sont pas complètement connues. Comme pour les autres troubles de l'alimentation, son développement est associé à divers risques génétiques, environnementaux, sociaux et psychologiques.

Quels sont les risques pour la santé?

BED est associé à plusieurs risques importants pour la santé physique, émotionnelle et sociale.

Jusqu'à 50% des personnes atteintes de BED sont obèses. Cependant, le trouble est également un facteur de risque indépendant pour prendre du poids et devenir obèse. Cela est dû à l'augmentation de l'apport calorique au cours des épisodes de boulimie (10).

À elle seule, l'obésité augmente le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de diabète de type 2 et de cancer (18).

Cependant, certaines études ont montré que les personnes souffrant de BED couraient un risque encore plus grand de développer ces problèmes de santé que les obèses du même poids qui n’ont pas de BED (1, 18, 19).

Les autres risques pour la santé associés au BED comprennent les problèmes de sommeil, les états douloureux chroniques, l’asthme et le syndrome du côlon irritable (SCI) (1, 2, 20).

Chez la femme, cette affection est associée à un risque de problèmes de fertilité, de complications de la grossesse et de développement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (20).

Les personnes souffrant de BED ont également une capacité réduite de fonctionner correctement dans des contextes sociaux, avec un dysfonctionnement grave survenant chez 13% des personnes (1).

En outre, la qualité de vie des patients atteints de BED est nettement moins bonne et leur taux d'hospitalisation, de soins ambulatoires et de visites à l'urgence élevé par rapport aux personnes en bonne santé (21).

Bien que ces risques pour la santé soient importants, il existe également un certain nombre de traitements très efficaces pour le BED.

Résumé Le BED est associé à un risque accru de prise de poids et d'obésité, ainsi qu'à des maladies associées telles que le diabète et les maladies cardiaques. Il existe également d'autres risques pour la santé, notamment les problèmes de sommeil, les douleurs chroniques, les problèmes de santé mentale et la dégradation de la qualité de la vie.

Quelles sont les options de traitement?

Le traitement de BED dépend des causes et de la gravité de la maladie, ainsi que des objectifs individuels.

Le traitement peut cibler les comportements d'hyperphagie boulimique, l'excès de poids, l'image du corps, les problèmes de santé mentale ou une combinaison des deux.

Les options thérapeutiques comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie interpersonnelle, la thérapie comportementale dialectique, la thérapie de perte de poids et les médicaments. Celles-ci peuvent être réalisées individuellement, en groupe ou sous forme d'entraide.

Chez certaines personnes, un seul type de thérapie peut être nécessaire, alors que d'autres peuvent avoir besoin d'essayer différentes combinaisons jusqu'à ce qu'elles trouvent la forme qui leur convient.

Un professionnel de la santé ou un professionnel de la santé mentale sera en mesure de vous conseiller sur le traitement le mieux adapté à votre situation.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour BED se concentre sur l'analyse des relations entre les pensées négatives, les sentiments et les comportements liés à l'alimentation, la forme corporelle et le poids (4, 22).

Une fois que les causes des émotions et des schémas négatifs ont été identifiées, des stratégies peuvent être développées pour aider les gens à les changer (2).

Les interventions spécifiques comprennent l'établissement d'objectifs, l'auto-surveillance, la réalisation de modèles de repas réguliers, la modification des idées sur soi et le poids et l'encouragement à des habitudes saines de contrôle du poids (22).

La TCC dirigée par un thérapeute s’est révélée être le traitement le plus efficace pour les personnes souffrant de BED. Une étude a révélé qu’après 20 séances de TCC, 79% des participants ne buvaient plus, et 59% d’entre eux réussissaient encore au bout d’un an (22).

Une autre solution est la formation assistée par ordinateur assistée par ordinateur. Dans ce format, les participants reçoivent généralement un manuel à travailler par eux-mêmes, ainsi que la possibilité d'assister à d'autres réunions avec un thérapeute afin de les guider et de se fixer des objectifs (22).

La thérapie autonome est souvent moins chère et plus accessible. Vous pouvez également trouver des sites Web et des applications mobiles offrant une assistance. L’entraide CBT s’est révélée être une alternative efficace à la traditionnelle CBT (23, 24).

Résumé La TCC se concentre sur l’identification des sentiments et des comportements négatifs à l’origine de la frénésie alimentaire et aide à mettre en place des stratégies pour les améliorer. C'est le traitement le plus efficace pour le BED et peut être effectué avec un thérapeute ou en format d'entraide.

Psychothérapie interpersonnelle

La psychothérapie interpersonnelle (TPI) est basée sur l’idée que la frénésie alimentaire est un mécanisme d’adaptation à des problèmes personnels non résolus tels que le deuil, les conflits relationnels, des changements de vie importants ou des problèmes sociaux sous-jacents (22).

L’objectif est d’identifier le problème spécifique lié au comportement alimentaire négatif, de le reconnaître et d’apporter ensuite des changements constructifs sur une période de 12 à 16 semaines (4, 25).

Le traitement peut être soit en groupe, soit individuellement avec un thérapeute qualifié, et il peut parfois être combiné à une TCC.

Il existe de fortes preuves que ce type de traitement a des effets positifs à court et à long terme sur la réduction des comportements de frénésie alimentaire. C’est la seule autre thérapie dont les résultats à long terme sont aussi bons que la TCC (22).

Il peut être particulièrement efficace pour les personnes souffrant de formes plus graves de l'hyperphagie boulimique et les personnes ayant une faible estime de soi (22).

Résumé IPT considère la frénésie alimentaire comme un mécanisme d'adaptation aux problèmes personnels sous-jacents. Il s'attaque aux comportements d'hyperphagie boulimique en reconnaissant et en traitant ces problèmes sous-jacents. C'est une thérapie efficace, en particulier pour les maladies graves.

Thérapie comportementale dialectique

La thérapie comportementale dialectique (TCD) considère la frénésie alimentaire comme une réaction émotionnelle à des expériences négatives que la personne n'a pas d'autre moyen de gérer (22).

Il enseigne aux gens à réguler leurs réactions émotionnelles afin de pouvoir faire face aux situations négatives de la vie quotidienne sans se faire chier (22).

La prise de conscience, la tolérance à la détresse, la régulation des émotions et l’efficacité interpersonnelle sont les quatre principaux domaines de traitement de la TCD (22).

Une étude portant sur 44 femmes atteintes de TED et ayant subi une DBT a montré que 89% d’entre elles avaient cessé de manger de façon excessive à la fin du traitement, bien que ce chiffre soit tombé à 56% au bout de six mois (26).

Cependant, il existe peu d'informations sur l'efficacité à long terme de la TCD et sur sa comparaison avec la TCC et la TPI.

Par conséquent, bien que les recherches sur ce traitement soient prometteuses, d'autres études sont nécessaires pour déterminer s'il pourrait être appliqué à toutes les personnes atteintes de BED.

Résumé DBT voit la frénésie alimentaire comme une réponse aux expériences négatives de la vie quotidienne. Il utilise des techniques telles que la pleine conscience et la régulation des émotions pour aider les gens à mieux faire face et à cesser de se faire plaisir. On ne sait pas si c'est efficace à long terme.

Thérapie de perte de poids

La thérapie de perte de poids comportementale vise à aider les personnes à perdre du poids, ce qui devrait réduire les comportements de consommation excessive d'aliments en améliorant l'estime de soi et l'image corporelle.

L’intention est d’apporter des changements graduels au mode de vie sain dans le régime alimentaire et l’exercice physique, et de surveiller les apports alimentaires et les réflexions sur les aliments tout au long de la journée. On s'attend à une perte de poids d'environ 1 livre (un demi-kilogramme) par semaine (22).

Bien que la thérapie de perte de poids puisse aider à améliorer l’image corporelle et à réduire le poids ainsi que les risques pour la santé liés à l’obésité, elle n’a pas été aussi efficace que la TCC ou la TPI pour mettre fin à la frénésie alimentaire (22, 24, 27, 28).

Comme pour le traitement régulier de la perte de poids pour le traitement de l'obésité, il a été démontré que la thérapie comportementale de la perte de poids aidait les personnes à atteindre une perte de poids modérée à court terme (24).

Cependant, cela peut toujours être une bonne option pour les personnes qui n'ont pas réussi avec d'autres traitements ou qui sont principalement intéressées par la perte de poids (22).

Résumé La thérapie de perte de poids vise à améliorer les symptômes de l'hyperphagie boulimique en réduisant le poids et en améliorant ainsi l'image corporelle et l'estime de soi. Il n’est pas aussi efficace que la TCC ou la thérapie interpersonnelle, mais il peut être utile pour certaines personnes.

Les médicaments

On a constaté que plusieurs médicaments traitaient la frénésie alimentaire et étaient souvent meilleur marché et plus rapide que la thérapie traditionnelle.

Cependant, aucun médicament actuel ne traite aussi efficacement le BED que les thérapies comportementales.

Les traitements disponibles incluent les antidépresseurs, les médicaments antiépileptiques tels que le topiramate et les médicaments utilisés traditionnellement pour traiter les troubles hyperactifs, tels que la lisdexamfétamine (4).

La recherche a montré que les médicaments avaient un avantage sur le placebo pour la réduction à court terme de l'hyperphagie boulimique. Les médicaments ont montré une efficacité de 48,7%, alors que les placebos étaient efficaces de 28,5% (29).

Ils peuvent également être efficaces pour réduire l'appétit, les obsessions, les compulsions et les symptômes de la dépression (4).

Bien que ces effets semblent prometteurs, la plupart des études n’ont été conduites que sur de courtes périodes; il faut donc disposer de données sur les effets à long terme (29).

En outre, les effets secondaires du traitement peuvent inclure des maux de tête, des problèmes d'estomac, des troubles du sommeil, une augmentation de la tension artérielle et de l'anxiété (4).

Étant donné que de nombreuses personnes souffrant de BED ont d'autres problèmes de santé mentale, tels que l'anxiété et la dépression, elles peuvent également recevoir des médicaments supplémentaires pour les traiter.

Résumé Les médicaments peuvent aider à réduire les crises de boulimie à court terme. Cependant, des études à long terme sont nécessaires. Les médicaments ne sont généralement pas aussi efficaces que les thérapies comportementales et peuvent avoir des effets secondaires.

Comment arrêter Binging

La première étape pour mettre fin à la frénésie alimentaire est de parler à un professionnel de la santé. Cette personne peut vous aider à vous diagnostiquer correctement, à déterminer la gravité de votre maladie et à vous recommander le traitement le plus approprié.

En général, le traitement le plus efficace est la TCC, mais il existe toute une gamme de traitements. Selon votre situation personnelle, une seule thérapie ou une combinaison peut donner de meilleurs résultats.

Quelle que soit la stratégie de traitement que vous utilisez, il est important de faire des choix de vie sains et de choisir un mode de vie sain lorsque vous le pouvez.

Voici quelques stratégies supplémentaires utiles que vous pouvez mettre en œuvre vous-même:

  • Tenir un journal de nourriture et d'humeur: Identifier vos déclencheurs personnels est une étape importante pour apprendre à contrôler vos crises de frénésie.
  • Pratiquer la pleine conscience: Cela peut vous aider à mieux prendre conscience de vos facteurs déclencheurs, tout en vous aidant à mieux vous maîtriser et à maintenir votre acceptation de soi (30, 31, 32).
  • Trouvez quelqu'un à qui parler: Il est important d’obtenir un soutien, que ce soit par l’intermédiaire de votre partenaire, de votre famille, d’un ami, de groupes de soutien pour consommation excessive d’aliments ou en ligne (33).
  • Choisissez des aliments sains: Une alimentation comprenant des aliments riches en protéines et en graisses saines, des repas réguliers et des aliments complets comprenant beaucoup de fruits et de légumes vous aidera à rester rassasié et à fournir les nutriments dont vous avez besoin.
  • Commencez à faire de l'exercice: L'exercice peut aider à améliorer la perte de poids, améliorer l'image corporelle et améliorer vos symptômes d'humeur et d'anxiété (34, 35).
  • Dormez suffisamment: Le manque de sommeil est associé à un apport calorique plus élevé et à des habitudes alimentaires irrégulières. Assurez-vous de bien dormir au moins sept à huit heures par nuit (36).

Résumé CBT et IPT sont les meilleurs traitements pour BED. Parmi les autres stratégies, notons tenir un journal de vos aliments et de votre humeur, pratiquer la pleine conscience, trouver du soutien, choisir des aliments sains, faire de l'exercice et bien dormir.

Le résultat final

Le LIT est un trouble de l'alimentation commun, sous-reconnu, qui peut affecter sérieusement votre santé.

Il se caractérise par des épisodes répétés et incontrôlés de consommation de grandes quantités de nourriture et accompagnés de sentiments de honte et de culpabilité.

Cela peut avoir des effets très négatifs sur votre santé globale, votre poids corporel, votre estime de soi et votre santé mentale.

Heureusement, des traitements très efficaces sont disponibles pour le trouble de l'hyperphagie boulimique, y compris la TCC et le TPI. Il existe également de nombreuses stratégies de vie saine que vous pouvez mettre en œuvre dans votre vie quotidienne.

Avec des soins et un soutien appropriés, vous pouvez cesser de vivre et vivre une vie heureuse et en bonne santé. Et vous pouvez commencer aujourd'hui.

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