• Sairausvakuutuskustannukset nousivat ja suurempi taloudellinen taakka laski potilaille.
• Todisteet osoittavat, että vakuutusasema ja taloudelliset huolenaiheet voivat saada ihmiset viivästymään tai jättämään hoitoon väliin.
• Vuonna 2020 noin 57 % työntekijöistä Yhdysvalloissa oli ilmoittautunut korkean omavastuun terveyssuunnitelmaan.

Tässä lehdessä julkaistu uusi tutkimus havaitsi, että ihmiset, joilla on korkea omavastuuoikeus, hakeutuvat vähemmän todennäköisesti lääkärinhoitoon rintakipujen vuoksi kuin ne, joilla on sairausvakuutus.

Sairausvakuutuskustannukset ovat nousseet ja viime vuosina potilaalle on laskenut suurempi taloudellinen taakka.

Todisteet osoittavat, että vakuutusasema ja taloudelliset huolenaiheet voivat saada ihmiset viivästymään tai jättämään hoitoon väliin.

Potilaat, joilla on huonompi sosioekonominen asema, kärsivät suhteettoman paljon sekä taloudellisesti että lääketieteellisesti.

Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka tutkii, kuinka nämä huolenaiheet vaikuttavat erityisesti potilaiden halukkuuteen mennä ensiapuun rintakipujen vuoksi – oire, joka voi olla merkki taustalla olevasta sydänongelmasta, kuten sepelvaltimotaudista.

”Vaikka tämä ei ole yllättävää, se on silti hyvin raitistaa. Meillä on oltava järkevä käsitys vakuutuksesta. Ja kun politiikan suunnittelu johtaa huonompiin tuloksiin, se on suuri ongelma", sanoi radiologian ja kansanterveyden professori Yalen yliopistosta.

Kustannukset voivat saada potilaat viivyttelemään hoitoa ja jättämään sen huomiotta

Tutkijat arvioivat yhdysvaltalaisen kansallisen sairausvakuutusyhtiön yli puolen miljoonan 19–63-vuotiaan ihmisen terveydenhuoltovaatimuksia.

Yli puolelle miljoonalle potilaista tarjottiin ensimmäisenä vuonna alhaisen omavastuun terveyssuunnitelmaa (määritelty 500 dollariin tai vähemmän vuodessa), ja sen jälkeen heidän täytyi päivittää korkean omavastuun suunnitelmaan (määritelty vähintään 1 000 dollaria vuodessa) toinen vuosi.

Toinen osallistujaryhmä, joka toimi kontrolliryhmänä ja johon kuului noin 6 miljoonaa ihmistä, pysyi alhaisen omavastuun suunnitelmassa kaksi vuotta.

Tutkijat havaitsivat, että siirtyminen korkean omavastuun terveyssuunnitelmaan liittyi 4 prosentin laskuun ensiapukäyntien määrässä rintakipujen vuoksi.

Lisäksi henkilöt, joilla oli korkea omavastuu, liittyivät 11 % vähemmän päivystyskäyntiin rintakipujen vuoksi, mikä johti sairaalahoitoon.

Lisäksi pienituloisilla potilailla, joilla oli korkea vähennyskelpoinen suunnitelma, oli noin kolmannes todennäköisemmin sydänkohtaus 30 päivän sisällä ensimmäisestä ensiapukäynnistä rintakipujen vuoksi.

"Kustannus on todellinen tekijä potilaiden tuloksissa. Lääkäreiden tulee aktiivisesti harkita kustannusten sisällyttämistä keskusteluihimme potilaiden kanssa ja yhteiseen päätöksentekoon. Vakuutuksenantajien ja työnantajien on harkittava, kuinka he hallitsevat korkean omavastuun suunnitelmia tulevaisuudessa, etenkin kun otetaan huomioon vaikutukset heidän työntekijöidensä terveyteen", sanoi tutkimuksen johtava kirjoittaja, päivystyslääkäri Brighamin ja naisten sairaalassa Bostonissa. . Sisään .

Miten vakuutuskustannukset vaikuttavat hoitoon ja hoitoon

osoitti, että vakuutustyyppi ja taloudelliset huolenaiheet vaikuttavat siihen, milloin ihmiset hakeutuvat hoitoon lääketieteellisten ongelmien vuoksi.

A havaitsi myös, että korkean omavastuun järjestelmään siirtyneillä henkilöillä oli vähemmän päivystyskäyntejä kuin niillä, joilla oli matala omavastuu.

Muutos näyttää vaikuttaneen käynteihin vain lievien terveyssairauksien yhteydessä. Lisäksi vaikutus oli selkein heikon sosioekonomisen aseman omaavien keskuudessa.

A havaitsi, että matalan sosioekonomisen aseman omaavien potilaiden päivystyskäyntien määrä väheni 25–30 prosenttia korkean omavastuun hoitoon siirtymisen jälkeen.

”Ihmiset, joilla on korkeampi omavastuu, viivästyttävät hoitoa ja ovat sairaampia tullessaan ensiapuun rintakipujen kanssa. Kun pienituloiset ihmiset vaihtavat korkean omavastuun suunnitelmiin, he kokevat suhteettoman taloudellisen vaikutuksen, samoin kuin heidän terveytensä", Chou sanoi tiedotteessa.

Hoidon viivästymisellä, erityisesti rintakipujen kaltaisten ongelmien osalta, voi olla hengenvaarallisia seurauksia.

"On olemassa sanonta, että "aika on lihasta". Tämä tarkoittaa, että mitä kauemmin akuutin sydäninfarktin hoito kestää, sitä pysyvämpi vaurio on. Meidän pitäisi rohkaista oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa tässä tilanteessa, Forman sanoi.

Suunnittele terveyssuunnitelmia potilaiden tulosten parantamiseksi

Forman sanoo, että tämä vaikutus on ollut tiedossa vuosia, ja terveysasiantuntijat toivovat, että koulutus ja tietoisuus voisivat rohkaista ihmisiä hakeutumaan hoitoon nopeammin.

”Olimme toivoneet (ja toivomme edelleen), että parempi kuluttajatiedotus ja -valistus voivat auttaa tekemään parempia päätöksiä. Mutta se ei ehkä ole mahdollista akuutin rintakivun yhteydessä, Forman sanoi.

Viime vuosina potilaat ovat joutuneet maksamaan enemmän omia kustannuksia, kun sairausvakuutusten hinnat ovat nousseet, mikä usein lisää potilaiden taloudellista taakkaa.

Vuonna 2020 noin 57 % työntekijöistä Yhdysvalloissa oli ilmoittautunut korkean omavastuun terveyssuunnitelmaan.

Forman sanoo, että vakuutukset tulisi suunnitella parantamaan potilaiden tuloksia, ei pahentamaan niitä.

”On olemassa uusia arvopohjaisia ​​vakuutusmalleja, jotka pyrkivät löytämään järkevämpää tasapainoa. Meidän on asetettava potilaan terveys etusijalle ennen kuin säästämme rahaa. Voimme tehdä molempia, mutta emme tylsillä soittimilla", Forman sanoi.

Tärkeintä 

Uusi tutkimus on osoittanut, että ihmiset, joilla on korkea vähennyskelpoinen sairausvakuutus, hakeutuvat vähemmän todennäköisesti lääkärinhoitoon rintakipujen vuoksi kuin ne, joilla on matala omavastuu. Aiemmat todisteet ovat osoittaneet, että vakuutustyyppi ja taloudelliset huolenaiheet voivat aiheuttaa potilaiden viivästymisen tai jättämisen väliin, mutta tämä on ensimmäinen, jossa tarkastellaan erityisesti rintakipua. Potilaiden omat kustannukset ovat nousseet viime vuosina ja voivat joissakin tapauksissa johtaa terveydenhuollon huononemiseen.

.