القای زایمان در هفته 41

یک مطالعه جدید مزایای القای زایمان را در زنانی که در هفته 41 بارداری هستند مورد بررسی قرار داد. گتی ایماژ

• یک مطالعه جدید امروز نشان داد که القای زایمان زنان در هفته 41 ممکن است گزینه مطمئن‌تری نسبت به انتظار برای شروع طبیعی زایمان باشد.
• بر اساس یک بررسی علمی بزرگ از سوابق تولد، نوزادانی که به تاخیر افتاده اند، بیشتر احتمال دارد مرده به دنیا بیایند.
• محققان تخمین می زنند که برای 230 زن در 41 هفتگی، می توان از مرگ یک نوزاد جلوگیری کرد.

یک کارآزمایی جدید که امروز در مجله پزشکی بریتانیا (BMJ) منتشر شد، نشان می‌دهد که القای زایمان در هفته 41 در بارداری‌های کم خطر می‌تواند به طور قابل توجهی خطر مرگ نوزاد را کاهش دهد.

طبق گزارش موسسه ملی بهداشت (NIH)، در 42 هفته گذشته، خطر عوارض برای مادر و نوزاد افزایش یافته است.

رویکرد فعلی مدیریت انتظار نامیده می شود که در آن پزشکان تا رسیدن مادر به هفته 42 یک رویکرد انتظار و دید را اتخاذ می کنند.

فقط حاملگی های کم خطر گنجانده شدند

محققان سوئدی القای زایمان در هفته 41 را با مدیریت مورد انتظار تا 42 هفته در حاملگی های کم خطر مقایسه کردند تا تعیین کنند که آیا شروع زودتر از هفته 42 باعث کاهش عوارض جانبی می شود یا خیر.

قبل از اینکه زایمان القا شود، پزشک بیمار را معاینه می کند تا نمره دهانه رحم یا نمره Bishop را تعیین کند.

«[ما] دهانه رحم، قوام، گشاد شدن، [و] موقعیت آن را ارزیابی می‌کنیم تا مشخص کنیم که آیا برای نرم کردن و سیال شدن یا از بین بردن دهانه رحم به یک عامل رسیدن دهانه رحم نیاز است یا خیر. دکتر Kecia Gaither، MPH، FACOG، مدیر خدمات پری ناتال در NYC Health + Hospitals/Lincoln/ به Healthline گفت.

او گفت: "هنگامی که دهانه رحم آماده شد، دارویی به نام اکسی توسین یا پیتوسین برای القای انقباضات تجویز می شود."

اولا بریت ونرهولم، دانشیار مامایی و زنان در بخش زنان و زایمان در مؤسسه علوم بالینی در آکادمی Sahlgrenska، سوئد، به Healthline گفت که مطالعات قبلی نشان داده است که القای زایمان به مدت یا بیشتر می تواند نتیجه پری ناتال را بهبود بخشد. افزایش سزارین »

ونرهولم گفت: «با این حال، بیشتر مطالعات وارد شده کوچک هستند و مدت‌ها پیش انجام شده‌اند.

آنچه که مطالعه نشان داد

در طول کارآزمایی، 2 زن که حاملگی تک قلو بدون عارضه داشتند درگیر شدند. آنها از 760 بیمارستان سوئد بین سال های 14 تا 2016 استخدام شدند.

زنان به طور تصادفی برای القای زایمان در هفته 41 یا مدیریت انتظاری تا زمان زایمان یا هفته 42 قرار گرفتند.

نتایج، مانند سزارین و سلامت مادر پس از زایمان، بین این گروه‌ها تفاوتی نداشت. با این حال، زمانی که شش نوزاد در گروه زنان باردار جان خود را از دست دادند، آزمایش زود هنگام متوقف شد. پنج مرده زایی و یک مرگ زودرس نوزاد وجود داشت.

هیچ مرگ و میر در گروهی که القا شده بود وجود نداشت. نویسندگان نوشتند: «اگرچه مرگ و میر پری ناتال یک پیامد ثانویه بود، ادامه مطالعه اخلاقی تلقی نمی شد.

آنها اشاره می کنند که این مطالعه دارای محدودیت هایی بود، مانند تفاوت در سیاست ها و شیوه های بیمارستان، که ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد. اما محققان تخمین می زنند که برای 230 زن در 41 هفتگی، می توان از مرگ یک نوزاد جلوگیری کرد.

نویسندگان این مطالعه نوشتند: «اگرچه این نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند، اما القای زایمان باید حداکثر تا 41 هفته به زنان ارائه شود و ممکن است یکی از معدود مداخلات برای کاهش میزان مرده‌زایی باشد».

به گفته محققان، زنان با حاملگی کم خطر باید از پروفایل خطر القای زایمان در رابطه با مدیریت زنان باردار مطلع شوند و حداکثر تا هفته 41 القای زایمان را دریافت کنند.

Gaither گفت: «در حالی که این مطالعه داده‌های آموزنده‌ای را به ادبیات پری ناتال ارائه می‌دهد، از یافته‌های شناخته شده در مورد پیامدهای بالقوه بارداری پس از تاریخ مرگ حمایت می‌کند.

احتمال مرده به دنیا آمدن نوزادان عقب افتاده بیشتر است

بر اساس یک بررسی علمی بزرگ از سوابق تولد، نوزادانی که به تاخیر افتاده اند، بیشتر احتمال دارد مرده به دنیا بیایند.

محققان دانشگاه کوئین مری لندن بیش از 15 میلیون بارداری را در کشورهایی از جمله ایالات متحده و بریتانیا تجزیه و تحلیل کردند.

نتایج آنها نشان می دهد که بارداری تا 37 هفته خطر بیشتری برای مرده زایی دارد. و این خطر با گذشت هر هفته افزایش می یابد.

با این حال، دانشمندان پشت این مطالعه اذعان دارند که این خطر به صورت مطلق کم است.

آنها دریافتند که این خطر برای زنان 41 هفته بارداری منجر به یک مرده زایی در هر 1 بارداری می شود.

این بزرگترین مطالعه در نوع خود است که در نهایت تخمین های دقیقی از خطرات احتمالی مرده زایی ارائه می دهد. اکنون که متوجه شدیم خطر مرده‌زایی با هر هفته بارداری افزایش می‌یابد، باید این اطلاعات را در تمام بحث‌های مربوط به برنامه زایمان در زنان باردار کامل بگنجانیم. .

خطرات اواخر بارداری

طبق گفته کلینیک مایو، علاوه بر مرده زایی، خطرات بارداری دیررس شامل موارد زیر است:

• بزرگتر از اندازه متوسط ​​در هنگام تولد
• سندرم پس از بلوغ که با کاهش سطح چربی مشخص می شود
• سطوح پایین مایع آمنیوتیک که می تواند به طور قابل توجهی بر ضربان قلب کودک تأثیر بگذارد

ونرهولم گفت: "اگر شما زایمان کنید، کودک دیگر در معرض خطر مرده زایی نخواهد بود." با این حال، پس از زایمان، نوزاد نیز در معرض خطر مرگ است که می تواند ناشی از عوارضی باشد که در حین زایمان ایجاد می شود، مانند خفگی هنگام تولد، عفونت یا ضربه. »

مشکلات سلامتی که ممکن است مادر با آن مواجه شود شامل پارگی شدید واژن، خونریزی پس از زایمان و عفونت است.

یک مطالعه آمریکایی اخیر که در مجله پزشکی نیوانگلند (NEJM) منتشر شده است، پیشنهاد می کند که زنان در هفته 39 زایمان القایی داشته باشند.

خط پایین
یک کارآزمایی جدید به یافته های تحقیقات قبلی اضافه می کند که نشان می دهد تولد پس از موعد مقرر می تواند نوزادان را در معرض خطر عوارض جدی و حتی کشنده قرار دهد.

مادر همچنین ممکن است با خطرات سلامتی قابل توجهی از جمله خونریزی و عفونت مواجه شود.

متخصصان بر این باورند که زنان باید در حدود هفته چهلم بارداری قادر به زایمان باشند.