درمان جدید برای افراد مبتلا به ضایعات نخاعی

اگر فلج بودی، آیا آرزوی بزرگتری از این داشت که بتوانی دوباره راه بروی؟

برای بسیاری از افراد مبتلا به آسیب های ستون فقرات، بازیابی کنترل مثانه در واقع مهمتر از توانایی آنها برای استفاده مجدد از پاهایشان است.

به همین دلیل است که یک روش درمانی جدید شامل تحریک مغناطیسی در حال ایجاد امید در جامعه آسیب نخاعی است.

این درمان به افراد مبتلا به آسیب های نخاعی کمک کرد تا سطح قابل توجهی از کنترل مثانه را به مدت چهار هفته به دست آورند.

دانشمندان علوم اعصاب در دانشگاه کالیفرنیا، لس آنجلس (UCLA) با پنج فرد مبتلا به آسیب نخاعی کار کردند و با استفاده از یک دستگاه مغناطیسی که در پایه ستون فقرات قرار داده شده بود، نخاع تحتانی آنها را تحریک کردند.

این مطالعه اولین مطالعه در نوع خود است که بهبود قابل توجهی را در کنترل مثانه بین درمان ها نشان می دهد.

مردان شرکت کننده در این مطالعه گفتند که این روش به طور متوسط ​​کیفیت زندگی آنها را 60 درصد بهبود می بخشد.

در ایالات متحده بیش از 250 نفر از ضایعه نخاعی رنج می برند. از این تعداد، 000 درصد توانایی ادرار کردن داوطلبانه را از دست می دهند.

اختلال عملکرد مثانه می تواند منجر به عفونت های دستگاه ادراری، بی اختیاری، نارسایی کلیه، سنگ کلیه و کیفیت کلی پایین زندگی شود.

مطالعه‌ای در سال 2012 نشان داد که برای بسیاری از افراد مبتلا به آسیب‌های نخاعی، میل به بازیابی کنترل مثانه بر امید آنها برای راه‌رفتن مجدد بیشتر بود.

برخی از بیماران قبل از راه رفتن عملکرد مثانه را ارزیابی می کنند زیرا بی اختیاری مثانه دارای یک انگ اجتماعی است. این امر مانع از رفتن آنها به شام ​​یا شرکت در رویدادهای اجتماعی می شود. دکتر دانیل لو، محقق اصلی این مطالعه و دانشیار جراحی مغز و اعصاب در دانشکده پزشکی دیوید گفن در UCLA، گفت: در بیمارانی که آسیب دهانه رحم بدون عملکرد دست دارند، این نیاز به کمک مراقب برای کاتتریزاسیون دارد و آزادی آنها را محدود می کند. Healthline گفت.

وی افزود: از دیدگاه پزشکی، اختلال عملکرد مثانه می تواند منجر به سپسیس، نارسایی کلیه یا حتی مرگ شود.

زندگی بدون کنترل مثانه

افرادی که آسیب نخاعی دارند، مثانه خود را با استفاده از یک لوله باریک به نام کاتتر تخلیه می کنند. این دستگاه چندین بار در روز به مثانه می‌رود تا ادرار از بدن خارج شود.

برای برخی از افرادی که آسیب‌هایی دارند که مانع استفاده از دست‌هایشان نیز می‌شود، یک مراقب لازم است که کاتتر را وارد کند.

الکساندر "ساشا" رابچفسکی، دکترا، استاد فیزیولوژی در مرکز تحقیقات آسیب مغزی و آسیب مغزی دانشگاه کنتاکی است. او از سال 5 فلج کامل T1985 بوده است.

او می گوید مدیریت مثانه یکی از بزرگترین چالش های یک عمر فلج، هم از نظر جسمی و هم از نظر روانی است.

رابچفسکی به Healthline گفت: «فقدان درک کلی در مورد اهمیت حیاتی و چالش‌های مرتبط با استفاده روتین [کاتترها] در جمعیت آسیب نخاعی وجود دارد.

اگرچه رابچفسکی می گوید که به کاتترها عادت کرده است، اما برای بسیاری از افرادی که آسیب نخاعی دارند، مبارزه مادام العمر است.

من بیش از 30 سال است که از کاتتر استفاده می کنم و اگرچه از ابتدا خجالتی بودم از چسباندن لوله به آلت تناسلی خود برای ادرار کردن می ترسیدم، اما آنقدر عادی شده است که مشکلات من در حال حاضر حول محور تمیزی است. او می گوید و کجا و چه زمانی می توانم از کاتترهایم استفاده کنم، مثلاً در هواپیما.

رابچفسکی افزود: «اما این برای افراد بی‌شماری که به دلیل نیاز به سونداژ در عرصه عمومی، چه به صورت خودسرانه یا با کمک مورد نیاز، مشکلات اجتماعی جدی دارند، صحبت نمی‌کند.

خطرات سلامتی با کاتترها

استفاده از کاتتر با تعدادی از خطرات سلامتی همراه است. استفاده طولانی مدت می تواند منجر به عفونت های مکرر دستگاه ادراری و ایجاد اسکار دائمی شود.

از آنجایی که کاتترها از خارج از بدن وارد مثانه می شوند، این می تواند به عنوان نقطه ورود باکتری ها عمل کند و منجر به عفونت شود.

اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

هینش پاتل در حال تحصیل در دانشگاه کالیفرنیا، ایروین برای MD و Ph.D است.

او یک سال پیش پس از سقوط تصادفی از ناحیه ستون فقرات آسیب دید.

مصدومیت او باعث شد که عملکرد کامل مثانه خود را از دست بدهد. در طول یک سال گذشته، او گفت که بیش از حد انتظارش عفونت داشته است. بیشتر اینها به دلیل کمبود احساس است.

پاتل به Healthline می‌گوید: «به‌ویژه با احساس محدود پس از آسیب نخاعی، علائمی که تجربه می‌کنید لزوماً همان علائمی نیستند که یک فرد معمولی ممکن است برای ابتلای سریع به عفونت تجربه کند.

به دست آوردن مجدد کنترل مثانه یک اولویت است.

او گفت: «در فهرست من بسیار بالاتر از آن چیزی است که انتظار داشتم یا قبلاً به آن فکر می کردم.

چگونه مطالعه انجام شد

محققان با پنج مرد که از آسیب نخاعی رنج می بردند کار کردند. این مردان هر هفته تحت 15 دقیقه تحریک مغناطیسی از طریق دستگاهی که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید شده بود، انجام می‌شدند، اما زمانی که برای توانبخشی مثانه استفاده می‌شد، آزمایشی بود.

پس از چهار جلسه، مردان بهبود قابل توجهی در عملکرد مثانه خود مشاهده کردند. هر پنج نفر توانستند خودشان را ادرار کنند. یکی از شرکت کنندگان توانست به طور کامل استفاده از کاتتر خود را متوقف کند و به تنهایی ادرار کند - 13 سال پس از آسیب.

این بهبودها تا چهار هفته پس از تحریک مغناطیسی ادامه داشت.

چهار مرد دیگر هنوز مجبور بودند حداقل یک بار در روز از کاتتر استفاده کنند، اما این بهبودی نسبت به دفعات قبلی آنها که شش بار یا بیشتر در روز بود، بود.

ظرفیت مثانه شرکت کنندگان نیز افزایش یافت، و همچنین حجم ادراری که آنها می توانستند به طور داوطلبانه بدون کاتتر تولید کنند، افزایش یافت.

لو می گوید که نتایج امیدوارکننده است و به شرکت کنندگان در مطالعه امیدوار شده است.

او گفت: «آنها بسیار تشویق شدند و نمی توانستند صبر کنند تا این استراتژی برای درمان بالینی در دسترس باشد.

بعدی چیست

محققان قصد دارند این مطالعه را به گروه بزرگتری از مردان و زنان گسترش دهند.

آنها همچنین می‌خواهند بررسی کنند که آیا الگوهای مختلف تحریک پاسخ افرادی را که مزایای مشابهی با دیگران مطالعه شده دریافت نمی‌کنند، بهبود می‌بخشد.

اگر نتایج این مطالعه تکرار شود، رویکردهای اصلاح‌شده‌تر در واقع می‌تواند انقلابی در مدیریت مراقبت از مثانه در کلینیک و خانه ایجاد کند.

رابچفسکی می‌گوید که اگر نتایج مطالعه در یک آزمایش مستقل بزرگ‌تر تکرار شود و رویکرد اصلاح شود، این تکنیک می‌تواند روش مدیریت مراقبت از مثانه پس از آسیب نخاعی را متحول کند.

این رویکرد نوآورانه رو به رشد، به‌ویژه برای درمان اختلال عملکرد مثانه، می‌تواند راه را برای روش‌های استاندارد، ارزان و نسبتا ساده در دسترس افراد مبتلا به SCI هموار کند، که ممکن است پس از آن به زندگی پر از کاتتریزاسیون محکوم نشوند. و عفونت‌های ادراری... که دست‌کم در طول زندگی من از زمانی که ویلچر هستم، یک دستاورد بزرگ خواهد بود.»

"البته ما همه می خواهیم دوباره راه برویم. رابچفسکی گفت، با این حال، تا زمانی که درمان‌ها به ما اجازه دهند پاها و/یا بازوهای فلج خود را به طور داوطلبانه حرکت دهیم، اگر مجبور نباشیم مثانه‌های خود را 24/24 مدیریت کنیم، واقعاً زندگی را تغییر می‌دهد.