اوتیسم یک ناتوانی رشدی پیچیده و گیج کننده است و در حال افزایش است.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) اخیراً اعلام کرد که شیوع اوتیسم به 1 مورد از هر 59 تولد در ایالات متحده افزایش یافته است.
در سال 2007، CDC گزارش داد که از هر 150 کودک، 2002 کودک مبتلا به اوتیسم است (بر اساس داده های سال 14 از XNUMX جامعه).
مشخص نیست که چه مقدار از این افزایش شیوع به دلیل آمار بهتر از طریق افزایش آگاهی از اوتیسم و دسترسی بهتر به خدمات است.
صرف نظر از این، اکثر تحقیقات نشان می دهد که اوتیسم توسط واکسن ایجاد نمی شود، هنوز هیچ علت شناخته شده ای وجود ندارد.
دانشمندان در حال بررسی احتمالاتی مانند ژن های ناپایدار، مشکلات در دوران بارداری یا زایمان و عوامل محیطی مانند عفونت های ویروسی و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی هستند.
دکتر آلن اس. براون، MPH، روانپزشک و اپیدمیولوژیست در دانشگاه کلمبیا، بیشتر دوران حرفه ای خود را صرف تحقیق در مورد عوامل خطر اوتیسم و همچنین اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی کرده است.
آخرین مطالعه او در مورد اوتیسم می تواند یکی از مهمترین تحقیقات او باشد.
براون و تیم بین المللی او ارتباط احتمالی بین اوتیسم و حشره کش DDT را بررسی کردند.
DDT (دی کلرودی فنیل تری کلرواتان) زمانی به طور گسترده در ایالات متحده استفاده می شد اما در سال 1972 توسط آژانس حفاظت از محیط زیست (EPA) تحت ریاست رئیس جمهور ریچارد نیکسون ممنوع شد زیرا برای محیط زیست، حیوانات و حتی انسان ها مضر تلقی می شد.
پس چرا براون وقت خود را صرف مطالعه یک اسپری محافظ می کند که تقریباً پنج دهه پیش در ایالات متحده ممنوع شده بود؟
او گفت، زیرا DDT در زنجیره غذایی ادامه دارد. ممکن است چندین دهه طول بکشد تا فرو بریزد و در نتیجه تماس با انسان ها از جمله زنان باردار حفظ شود.
مطالعه براون و تیم بین المللی او روی بیش از یک میلیون بارداری در فنلاند نشان داد که بین سطوح بالای متابولیت DDT در خون زنان باردار و افزایش خطر ابتلا به اوتیسم در کودکان آنها ارتباط وجود دارد.
فهرست مطالب
آنچه که مطالعه نشان داد
نتایج این مطالعه به رهبری براون و سایر محققان دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا و دپارتمان روانپزشکی، امروز در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد.
این مطالعه که با همکاری محققان دانشگاه تورکو و موسسه ملی بهداشت و رفاه در فنلاند انجام شد، اولین مطالعه ای است که با استفاده از نشانگرهای زیستی قرار گرفتن در معرض مادر، یک حشره کش را با خطر ابتلا به اوتیسم مرتبط می کند.
این مطالعه همچنین به بررسی قرار گرفتن مادران در معرض PCB (بی فنیل های پلی کلره)، دسته دیگری از آلاینده های محیطی پرداخت و به این نتیجه رسید که هیچ ارتباطی بین این مواد و اوتیسم وجود ندارد.
براون گفت که تیم او 778 مورد اوتیسم را در کودکان متولد شده بین سال‌های 1987 و 2005 در میان زنان ثبت‌نام شده در گروه مادران فنلاند شناسایی کرده است که نشان دهنده 98 درصد از زنان باردار در فنلاند است.
آنها این جفت های مادر و فرزند را با یک گروه کنترل از فرزندان مادر و فرزندان بدون اوتیسم مطابقت دادند.
خون مادر جمع آوری شده در اوایل بارداری از نظر DDE، متابولیت DDT و PCB مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
محققان گفتند که آنها دریافتند که شانس ابتلا به اوتیسم با ناتوانی ذهنی در کودکان برای مادری که میزان DDE آن در چارک بالایی قرار دارد، دو برابر افزایش یافته است.
برای کل نمونه موارد اوتیسم، شانس در میان کودکانی که در معرض سطوح بالای DDE مادری قرار داشتند، تقریباً یک سوم بیشتر بود.
نتایج پس از تعدیل عوامل متعددی مانند سن مادر و سابقه روانپزشکی ادامه یافت. براون گفت هیچ ارتباطی بین PCB مادر و اوتیسم وجود ندارد.
براون به Healthline گفت: «این مطالعه یک عامل خطر جدید را در اختیار ما قرار می دهد که در محیط رایج است و ممکن است تعداد کمی از موارد را نشان دهد، اما از نظر خطر اقلیتی کوچک نیست.
متأسفانه، براون گفت، این مواد شیمیایی هنوز در محیط وجود دارند و در خون و بافت های ما یافت می شوند.
وی گفت: در زنان باردار، به جنین در حال رشد منتقل می شود. علاوه بر عوامل ژنتیکی و محیطی، نتایج ما نشان می‌دهد که قرار گرفتن در معرض سم DDT در دوران بارداری می‌تواند محرکی برای اوتیسم باشد.
تیم براون دو دلیل ارائه کردند که چرا آنها مشاهده کردند که قرار گرفتن مادر در معرض DDE با اوتیسم مرتبط است، اما قرار گرفتن مادر در معرض PCB اینطور نبود.
PCB ها یا بی فنیل های پلی کلره، محصولات صنعتی یا مواد شیمیایی هستند که در سال 1979 در ایالات متحده ممنوع شدند.
ابتدا، تیم براون توضیح داد، EDD مادر با وزن کم هنگام تولد همراه است، که یک عامل خطر برای اوتیسم است. در مقابل، قرار گرفتن مادر در معرض PCB با وزن کم هنگام تولد همراه نبود.
دوم، تیم براون اتصال گیرنده‌های آندروژن را که یک فرآیند کلیدی در توسعه عصبی است، برجسته می‌کند.
یک مطالعه موش نشان داد که DDE اتصال گیرنده آندروژن را مهار می کند، نتیجه ای که در مدل اوتیسم موش نیز دیده می شود.
در مقابل، PCB ها رونویسی گیرنده آندروژن را افزایش می دهند.
نظر سایر دانشمندان
مانند بسیاری از تحقیقات مربوط به اوتیسم، این مطالعه اختلاف نظر محترمانه ای را در میان متخصصان به همراه دارد.
تریسی وودراف، دکترای MPH، که در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، در مورد سلامت باروری و محیط زیست مطالعه می کند، امروز به نیچر گفت که این مطالعه «واقعاً باورنکردنی است. »
او گفت که تحت تأثیر تعداد و کیفیت نمونه ها در پایگاه داده فنلاند قرار گرفته است و ارتباط بین DDT و اوتیسم را چشمگیر می داند.
او می گوید: «این فقط تأیید می کند که ممنوعیت [DDT] ایده خوبی بود
اما توماس فریزر، دکترا، مدیر ارشد علمی اوتیسم اسپیکز، نسبت به این مطالعه کمی اشتیاق کمتری داشت.
او آن را مهم اما نه انقلابی خواند.
او به Healthline گفت: «این یک عامل خطر محیطی بالقوه دیگر، DDT را نشان می‌دهد، اما همچنین یک عامل خطر شناسایی شده قبلی، PCBها را تکرار نمی‌کند. "این نیاز به تکرار نمونه های بزرگ، به ویژه برای عوامل خطر اوتیسم را برجسته می کند. »
فریزر گفت مکانیسمی که با آن DDT ممکن است اوتیسم را افزایش دهد، "شناخته نیست، و ممکن است تا زمانی که این یافته تکرار نشود، ارزش آن را ندارد که حدس بزنیم. این امکان وجود دارد که DDT به عنوان یک سم بر بیان ژن در مغز در حال رشد تأثیر بگذارد. »
فریزر افزود: «احتیاط مهم دیگر در این مطالعه این است که ارتباط به معنای علیت نیست. اگرچه نویسندگان موارد و کنترل‌های مشابه را شناسایی و برای عوامل مرتبط تنظیم کردند، نمی‌توان سایر توضیحات را رد کرد. ”
فریزر گفت: «خط نهایی: این مطالعه راهگشا نیست، اما به خوبی انجام شده است و نیاز به تکرار و بررسی دقیق DDT را در آینده نشان می دهد.
پاسخ رهبر مطالعه
براون گفت که با بسیاری از گفته های فریزر موافق است، اما نه همه آنها.
براون گفت: "من موافقم که نیاز به تکرار وجود دارد، اما چه این مطالعه پیشگامانه باشد یا نه، این اولین مطالعه مبتنی بر نشانگرهای زیستی است و این نکته قابل توجه است."
براون گفت که این مطالعه مستلزم مطالعات بیشتر برای بررسی مکانیسم های دیگر و سایر مواد شیمیایی از جمله سایر حشره کش ها است.
براون گفت: "این، همراه با شواهد دیگر، به ما کمک می کند تا زیست شناسی اوتیسم را بهتر درک کنیم." ما هر روز در حال یادگیری هستیم و امیدواریم بیشتر مطالعه کنیم. »
براون گفت این مطالعه نباید زنان منتظر را نگران کند.
او گفت که اکثریت قریب به اتفاق زنان، حتی با سطوح بالای متابولیت DDT، فرزندان مبتلا به اوتیسم ندارند.
این نشان می دهد که برای ایجاد اوتیسم، باید ترکیبی از عوامل خطر دیگر، از جمله جهش های ژنتیکی احتمالی وجود داشته باشد.
او گفت: «ممکن است برای ابتلا به اوتیسم به نوعی استعداد ژنتیکی همراه با قرار گرفتن در معرض محیطی نیاز داشته باشید.
براون گفت که این نوع تحقیقات در نهایت می تواند با شناسایی زیرمجموعه ای از افراد با عوامل ژنتیکی خاص منجر به درمان شود.
براون گفت: "کلید این است که یک هدف خاص را شناسایی کنیم که این امر را به سمت پزشکی دقیق سوق دهد."
او افزود که همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد در اوتیسم یکی از اجزای سیستم ایمنی بدن «ممکن است تنظیم‌نشده باشد».
اوتیسم و سیستم ایمنی بدن
مطالعه مهم دیگری در مورد اوتیسم که همین چند هفته پیش منتشر شد، به این نتیجه رسید که رشد اوتیسم در واقع توسط میکروبیوم زن باردار در دوران بارداری تعیین می شود.
یافته های دانشمندان دانشکده پزشکی دانشگاه ویرجینیا (UVA) نشان می دهد که برخی از اشکال اوتیسم ممکن است قابل پیشگیری باشند.
در مطالعه‌ای که ماه گذشته در مجله ایمونولوژی منتشر شد، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که میکروارگانیسم‌های مادر در دوران بارداری پاسخ‌های اینترلوکین 17A (IL-17A) را کالیبره می‌کنند، که نقش کلیدی در ایجاد اختلالات اوتیسم دارد.
اینترلوکین 17A یک مولکول التهابی است که توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شود.
محققان UVA به این نتیجه رسیدند که با تغییر میکروبیوم مادر باردار با بهبود رژیم غذایی او، ارائه مکمل های پروبیوتیک به مادر باردار یا انجام پیوند مدفوع می توان از اثرات میکروبیوم بر رشد اوتیسم جلوگیری کرد.
راه حل دیگر مسدود کردن مستقیم سیگنال IL-17A است، اما این مشکل سازتر خواهد بود.
محقق گفت: "ما تشخیص دادیم که میکروبیوم یک عامل کلیدی در تعیین استعداد [به اختلالات اوتیسم مانند] است. بنابراین این نشان می دهد که می توانید میکروبیوم مادر یا این مولکول التهابی IL-17A را هدف قرار دهید." دکتری، گروه علوم اعصاب UVA.
لوکنز در یک بیانیه مطبوعاتی گفت: "شما همچنین می توانید از این [IL-17A] به عنوان نشانگر زیستی برای تشخیص زودهنگام استفاده کنید."
او توضیح داد که میکروبیوم می تواند مغز در حال رشد را به طرق مختلف شکل دهد.
او گفت: "میکروبیوم در تعیین اینکه چگونه سیستم ایمنی فرزندان به عفونت، آسیب یا استرس پاسخ می دهد، واقعا مهم است."
مطالعات لوکنز نشان می دهد که یک میکروبیوم ناسالم در مادر می تواند فرزندان او را در برابر اختلالات رشد عصبی آسیب پذیر کند، اما به راحتی می توان آن را تغییر داد.
همه این رویکردها به دنبال بازگرداندن تعادل سالم بین میکروارگانیسم‌های مختلف موجود در روده هستند، اگرچه محققان هنوز توصیه‌های غذایی خاصی را ارائه نکرده‌اند.
مسدود کردن IL-17A همچنین می تواند راهی برای پیشگیری از اوتیسم ارائه دهد، اما لوکنز گفت که این مسیر خطر بسیار بیشتری دارد.
او گفت: "اگر به بارداری فکر کنید، بدن بافت خارجی را می پذیرد که یک نوزاد است." در نتیجه، حفظ سلامت جنین نیازمند تعادل پیچیده ای در تنظیم ایمنی است، بنابراین افراد تمایل دارند از دستکاری سیستم ایمنی در دوران بارداری اجتناب کنند. »
IL-17A قبلاً در پاتولوژی هایی مانند آرتریت روماتوئید، مولتیپل اسکلروزیس و پسوریازیس نقش داشته است. در حال حاضر داروهایی برای مبارزه با آن وجود دارد.
اما لوکنز خاطرنشان کرد که این مولکول هدف مهمی در مبارزه با عفونت ها، به ویژه عفونت های قارچی دارد.
او می‌گوید مسدود کردن آن می‌تواند شما را در برابر انواع عفونت‌ها آسیب‌پذیر کند. و انجام این کار در دوران بارداری می‌تواند اثرات پیچیده‌ای بر رشد کودک داشته باشد که دانشمندان باید آنها را کشف کنند. »
بحث بر سر حشره کش ها و علف کش ها همچنان ادامه دارد
آسیب های ناشی از حشره کش ها و علف کش ها برای انسان مدت ها مورد بحث بوده است.
DDT که برای اولین بار در سال 1874 سنتز شد، در طول جنگ جهانی دوم توسط ارتش برای مبارزه با مالاریا، تیفوس، شپش بدن و طاعون بوبونیک مورد استفاده قرار گرفت.
کشاورزان از DDT در محصولات غذایی مختلف در ایالات متحده و سراسر جهان استفاده می کردند و DDT نیز در ساختمان ها برای کنترل آفات استفاده می شد.
در سرتاسر جهان، DDT هنوز به مقدار کم در کشورها برای کشتن مؤثر پشه‌ها، از جمله پشه‌هایی که ناقل مالاریا هستند، استفاده می‌شود.
DDT بسیار محبوب بود زیرا مؤثر است، ساخت آن نسبتاً ارزان است و برای مدت طولانی در محیط کار می کند.
در سال 2006، سازمان بهداشت جهانی از این آفت کش به عنوان راهی برای مبارزه با مالاریا حمایت کرد.
برخی از گروه های زیست محیطی از استفاده محدود از DDT برای مقابله با بحران مالاریا حمایت می کنند، اما گروه های دیگر می گویند سمپاشی DDT مضر است.
برخی مانند مؤسسه کاتو می خواهند DDT را به ایالات متحده بازگردانند.
با این حال، مطالعات نشان داده است که DDT و متابولیت آن DDE اثرات مختلفی بر سلامت انسان دارد، از جمله سقط جنین و وزن کم هنگام تولد، آسیب سیستم عصبی و کبد و سرطان سینه و سایر سرطان ها، تاخیر در رشد و ناباروری مردان.
حشره کش ها در نبرد از مونسانتو
مونسانتو، شرکت شیمیایی که بر سر بسیاری از محصولات مبتنی بر مواد شیمیایی خود درگیر بحث و جدل بود - از PCB گرفته تا هورمون های رشد گاوی، پلی استایرن و عامل نارنجی (دیوکسین) - یکی از اولین تولیدکنندگان DDT بود.
مونسانتو برای چندین دهه اصرار داشت که DDT ایمن است. و اکنون یک علف کش دیگر مونسانتو به اتهام ایجاد سرطان مورد انتقاد قرار گرفته است.
هفته گذشته، هیئت منصفه سانفرانسیسکو حکم داد که رانداپ مونسانتو، پرفروش‌ترین علف‌کش جهان، لنفوم غیرهوچکین سابق را به کارکنان مدرسه وارد کرده است.
دیوین جانسون که گفته می شود در آستانه مرگ بر اثر سرطان بود، 289 میلیون دلار غرامت دریافت کرد.
پس از صدور حکم، مونسانتو بیانیه‌ای منتشر کرد و گفت که طبق مطالعات نشان می‌دهد Roundup باعث سرطان نمی‌شود.
اسکات پارتریج، نایب رئیس مونسانتو، گفت: «ما به این تصمیم اعتراض خواهیم کرد و به دفاع شدید از این محصول که 40 سال است به طور ایمن استفاده شده و ابزاری حیاتی، مؤثر و ایمن برای کشاورزان و دیگران است، ادامه خواهیم داد.
پیروزی جانسون می‌تواند سابقه‌ای برای هزاران مورد دیگر باشد که ادعا می‌کنند علف‌کش محبوب مونسانتو باعث لنفوم غیرهوچکین شده است.
پرونده جانسون اولین موردی بود که به محاکمه رفت، زیرا او نزدیک به مرگ بود. در کالیفرنیا، شاکیان در حال مرگ می توانند درخواست محاکمه سریع کنند
مونسانتو دفاع مشابهی برای عامل نارنجی داشت، علف کش بدنامی که وزارت امور کهنه سربازان اکنون اذعان دارد به ده ها هزار کهنه سرباز آمریکایی آسیب رسانده است.
این شرکت در وب سایت خود می نویسد: "شرکت سابق مونسانتو DDT را از سال 1944 تا 1957 تولید می کرد، زمانی که تولید آن به دلایل اقتصادی متوقف شد."
این تعطیلی مدت ها قبل از مطرح شدن هرگونه نگرانی زیست محیطی رخ داد و تا به امروز ما آن را تولید یا توزیع نکرده ایم. با این حال، در مورد مزایای DDT باید چیزی گفت. سازمان بهداشت جهانی خاطرنشان کرده است که DDT یک اقدام پیشگیرانه موثر در برابر مالاریا است، یک بیماری منتقله از پشه که سالانه جان میلیون ها نفر را می گیرد. »
مونسانتو اخیراً توسط بایر خریداری شد، شرکت دارویی جهانی که سال گذشته مجوزی از سازمان غذا و دارو دریافت کرد تا یکی از جدیدترین و امیدوارکننده‌ترین داروهای خود به نام Aliqopa را به بازار عرضه کند که لنفوم غیر هوچکین را درمان می‌کند.
