Sünnituse esilekutsumine 41. nädalal

Uues uuringus uuriti sünnituse esilekutsumise eeliseid naistel, kes on 41 nädalat rasedad. Getty Images

• Täna läbiviidud uues uuringus leiti, et naiste sünnituse esilekutsumine 41. nädalal võib olla turvalisem variant kui oodata, kuni sünnitus algab loomulikul teel.
• Sünniregistrite ulatusliku teadusliku ülevaate kohaselt sünnivad hilinenud imikud suurema tõenäosusega surnult.
• Teadlaste hinnangul saab 230. nädalal indutseeritud 41 naise puhul ära hoida ühe imiku surma.

Täna ajakirjas British Medical Journal (BMJ) avaldatud uues uuringus leitakse, et sünnituse esilekutsumine 41. nädalal madala riskiga raseduse korral võib oluliselt vähendada imikute surma riski.

Riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) andmetel on viimase 42 nädala jooksul ema ja lapse tüsistuste risk suurenenud.

Praegust lähenemist nimetatakse ootuste juhtimiseks, kus arstid võtavad ootamise ja vaatamise lähenemisviisi, kuni ema saab 42-nädalaseks.

Kaasatud olid ainult madala riskiga rasedused

Rootsi teadlased võrdlesid madala riskiga raseduste puhul sünnituse esilekutsumist 41. nädalal eeldatava raviga kuni 42. nädalani, et teha kindlaks, kas enne 42. nädalat alustamine vähendab kõrvaltoimeid.

Enne sünnituse esilekutsumist vaatab arst patsiendi läbi, et määrata kindlaks tema emakakaela või Bishopi skoori.

„[Me] hindame emakakaela, selle konsistentsi, laienemist [ja] asendit, et teha kindlaks, kas emakakaela pehmendamiseks ja vedelaks muutmiseks või eemaldamiseks on vaja emakakaela valmimist. Seda on võimalik saavutada ravimite suukaudse või vaginaalse manustamisega,” ütles dr Kecia Gaither, MPH, FACOG, NYC Health + Hospitals/Lincoln/ perinataalteenuste direktor Healthline’ile.

"Kui emakakael on ette valmistatud, antakse kontraktsioonide esilekutsumiseks ravimit nimega oksütotsiin või pitotsiin," ütles ta.

Rootsi Sahlgrenska Akadeemia Kliiniliste Teaduste Instituudi sünnitusabi ja günekoloogia osakonna sünnitusabi ja günekoloogia dotsent Ulla-Britt Wennerholm ütles Healthline'ile, et varasemad uuringud on näidanud, et sünnituse esilekutsumine kuni tähtajani või kauemaks võib parandada "perinataalset tulemust". suurenenud keisrilõige. »

"Enamik kaasatud uuringuid on siiski väikesed ja tehtud juba ammu," ütles Wennerholm.

Mida uuring leidis

Uuringus osales 2 naist, kellel oli tüsistusteta üksikrasedus. Nad värvati aastatel 760–14 2016 Rootsi haiglast.

Naised määrati juhuslikult sünnitust esile kutsuma 41. nädalal või ootama ravi kuni sünnituseni või 42. nädalani.

Tulemused, nagu keisrilõige ja emade tervis pärast sünnitust, ei erinenud nende rühmade vahel. Kohtuprotsess peatati aga varakult, kui kuus rasedate naiste rühma kuuluvat imikut surid. Surnult sündinuid oli viis ja vastsündinu varajane surm.

Indutseeritud rühmas surmajuhtumeid ei olnud. "Kuigi perinataalne suremus oli teisene tulemus, ei peetud uuringu jätkamist eetiliseks," kirjutasid autorid.

Nad juhivad tähelepanu sellele, et uuringul oli mõningaid piiranguid, nagu erinevused haiglapoliitikas ja -tavades, mis võisid tulemusi mõjutada. Kuid teadlaste hinnangul saab 230 naise puhul, kes on indutseeritud 41. nädalal, ära hoida ühe imiku surma.

"Kuigi neid tulemusi tuleks tõlgendada ettevaatusega, tuleks naistele sünnitust esile kutsuda hiljemalt 41 nädala pärast ja see võib olla üks (vähestest) sekkumistest surnult sündide arvu vähendamiseks," kirjutasid uuringu autorid.

Teadlaste sõnul tuleks madala riskiga rasedusega naisi teavitada sünnituse esilekutsumise riskiprofiilist seoses rasedate naiste juhtimisega ja sünnituse esilekutsumine peaks toimuma hiljemalt 41 nädala jooksul.

"Kuigi uuring pakub perinataalsele kirjandusele informatiivseid andmeid, toetab see teadaolevaid järeldusi raseduste võimalike tulemuste kohta pärast surmakuupäeva," ütles Gaither.

Hilinenud imikud sünnivad suurema tõenäosusega surnult

Sünniregistrite ulatusliku teadusliku ülevaate kohaselt sünnivad hilinenud imikud suurema tõenäosusega surnult.

Londoni Queen Mary ülikooli teadlased analüüsisid enam kui 15 miljonit rasedust riikides, sealhulgas Ameerika Ühendriikides ja Ühendkuningriigis.

Nende tulemused näitavad, et kuni 37-nädalase rasedusega kaasneb suurem risk surnult sündimiseks. Ja risk suureneb iga nädalaga.

Siiski tunnistavad selle uuringu taga olevad teadlased, et risk on absoluutarvudes madal.

Nad leidsid, et 41. nädalat rasedate naiste risk põhjustas ühe täiendava surnultsündi 1 raseduse kohta.

"See on suurim omataoline uuring, mis annab lõpuks täpse hinnangu võimalike surnultsündimise riskide kohta. Nüüd, kui me mõistame, kuidas surnultsündimise risk iga rasedusnädalaga suureneb, peaksime selle teabe kaasama kõikidesse aruteludesse, mis puudutavad sünnitusplaanide täisajaga rasedatel naistel,“ ütles uuringu juhtiv autor Shakila Thangaratinam, PhD. .

Hilise raseduse ohud

Mayo kliiniku andmetel on lisaks surnultsündimisele ka hilise raseduse riskid:

• sündides keskmisest suurem
• postküpsuse sündroom, mida iseloomustab rasvasisalduse vähenemine
• lootevee madal tase, mis võib oluliselt mõjutada lapse südame löögisagedust

"Kui sünnitate, ei ohusta last enam surnult sündima," ütles Wennerholm. "Kuid pärast sünnitust ähvardab last ka surmaoht, mille põhjuseks võivad olla sünnituse ajal tekkivad tüsistused, nagu sünnilämbus, infektsioonid või trauma. »

Terviseprobleemid, millega ema võib silmitsi seista, on tugevad tuperebendid, sünnitusjärgne verejooks ja infektsioonid.

Ajakirjas New England Journal of Medicine (NEJM) avaldatud hiljutises Ameerika uuringus soovitatakse pakkuda naistele esilekutsutud sünnitust 39. nädalal.

Alumine rida
Uus uuring täiendab varasemaid uuringutulemusi, mis näitavad, et pärast eeldatavat tähtaega toimuv sünnitus võib seada imikutele tõsiste ja isegi surmavate tüsistuste ohtu.

Ema võib ka seista silmitsi oluliste terviseriskidega, sealhulgas verejooksude ja infektsioonidega.

Eksperdid usuvad, et naised peaksid suutma sünnitada umbes 40. rasedusnädalal.