bonvenon diabeto Raso kaj Diabeto: Ĉu Homoj de Koloro ricevas la prizorgon ili...

Raso kaj Diabeto: Ĉu Homoj de Koloro ricevas la prizorgon, kiun ili meritas

15

Diabeto-aktivulo Mila Clarke Buckley skribas pri ŝia diagnoza vojaĝo kaj kuracado por marĝenigitaj komunumoj.

Kio estas la rilato inter raso kaj diabeto? Precipe dum ĉi tiuj tumultaj tempoj, ni dankas advokaton Mila Clarke Buckley pro ŝia volemo esplori la ligon inter raso, etneco kaj sanaj malecoj por malplimultoj kun diabeto.

Mi memoras la unuan fojon kiam mi estis diagnozita kun tipo 2 diabeto.

Mi sentis min perdita kaj konfuzita, kaj kvazaŭ mi ne havis la rimedojn, kiujn mi bezonis por trakti ĝin.

Kvankam mi havis sanasekuron kaj stabilan laboron, mia enspezo tamen devigis min fari elektojn pri mia prizorgado. Mi ne povis pagi specialistojn kiel diabetedukistoj aŭ endokrinologo, ĉar mia enspezo ne permesis tion, sed mi tamen volis lerni.

Mi ankaŭ ne sentis, ke ekzistas kulture kompetentaj rimedoj por helpi min vivi kun diabeto en maniero kiu estis signifoplena por mia vivo. Mi ne sentis, ke mia santeamo komprenis, ke mia jamajka kulturo kaj jamajka kuirarto estas gravaj por mi. Mi ne volis forigi ilin; Mi volis trovi pli sanajn manierojn ĝui la manĝaĵojn, kiujn mi amis.

Nun mi havas privilegion. Mi regis mian memregadon kaj la rimedojn necesajn por administri mian diabeton en la plej bona maniero. Sed kio pri tiuj, kiuj ne faras? Kiel raso ludas rolon en iliaj prizorgaj kaj sanrezultoj?

Ni havas respondecon rekte trakti rason, precipe kiam temas pri sano.

Rasismo estas problemo pri publika sano.

Ĉi tio limigis la vivojn de Nigruloj, Indiĝenoj kaj aliaj koloraj homoj laŭ evidentaj manieroj, kiel apartigo, polica perforto kaj malpli videblaj formoj kiel mikroagresoj, patrina morteco kaj rasa biaso en doloro-rilata traktado.

Por homoj kun diabeto, ĉi tiuj antaŭjuĝoj ankaŭ povas influi prizorgadon kaj sanrezultojn. Do kiel ĝuste raso ludas rolon?

 

Diabeto estas tutmonda epidemio

 

Laŭ la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC), ĉirkaŭ 34,2 milionoj da usonanoj de ĉiuj aĝoj - aŭ 1 el 10 en Usono - havas diabeton.

Kun la pliiĝo de diabetokazoj, CDC-datumoj ankaŭ sugestas, ke inter la tuta usona loĝantaro, rasaj malplimultoj, ĉefe nigruloj, hispanidoj kaj azianoj, estas diagnozitaj pli ol siaj blankaj ekvivalentoj.

Kvankam homoj de koloro spertas pli altajn indicojn de diagnozita kaj nediagnozita diabeto, ekzistas malegalecoj en la prizorgo kiun ili ricevas kaj aliro al la sansistemo.

Sociekonomiaj faktoroj kiel dungado, edukado, enspezo, mediaj faktoroj, manko de aliro al diabeta subtena prizorgo kaj lingvaj baroj povas malpliigi pozitivajn rezultojn por homoj kun diabeto en minoritataj komunumoj.

Kaj dum sanservo estas kompleksa sistemo kun multaj aferoj, kiuj devas esti traktitaj, necesas koncentriĝi pri la ligo inter rasismo kaj la sanefikoj de diabeto en marĝenigitaj komunumoj.

 

Kiuj rasaj kaj etnaj grupoj estas plej riskaj por diabeto?

 

Tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas genetike ligitaj. Kvankam genetikaj signoj povas antaŭdiri la malsaniĝemecon de iuj homoj kun tipo 1-diabeto, homo, kiu havas gepatron kun tipo 2-diabeto, estas probable kun pliigita risko disvolvi ĉi tiun diabeton.

En Usono, laŭ raporto de 2013, la tropezo de diagnozoj de tipo 1 diabeto estas pli alta inter ne-hispanaj Blankuloj ol inter ne-hispanikaj nigruloj kaj hispanidoj.

La sociaj determinantoj de sano - ekonomia stabileco, edukado, socia kunteksto, aliro al sanservo kaj la medio - ankaŭ estas kritikaj faktoroj en risko de diabeto kaj ĝeneralaj sanrezultoj por homoj de ĉiuj etnoj.

Geografio, kiu ofte influas ĉi-suprajn faktorojn, ankaŭ povas influi diabetan riskon.

Ekzemple, en Ĉinio indicoj de tipo 1 diabeto estas 10 ĝis 20 fojojn pli malaltaj ol tiuj en Eŭropo, Aŭstralio kaj Nordameriko. Dume, landoj kiel Finnlando havas la plej altajn indicojn de tipo 1 diabeto en la mondo.

 

Esplorado pri Sanaj Diferencoj

 

Diabeto en Usono povus havi senprecedencan efikon al minoritataj komunumoj dum la venontaj tri jardekoj.

"La ŝarĝo de diabeto prezentas eĉ pli grandan defion por rasaj/etnaj minoritatoj en Usono, kiuj supozeble konsistigos duonon de la tuta loĝantaro de la nacio antaŭ 2050," diris D-ro Sandra Weber, eksprezidanto de klinikaj endokrinologoj de la Usona Asocio. .

En 2017, la T1D Exchange Association lanĉis studon por esplori variojn en A1C-niveloj observitaj en malsamaj populacioj surbaze de raso kaj kiuj estis konstante raportitaj en plenkreskuloj kaj infanoj kun tipo 1 diabeto kaj tipo 2. La rezultoj montris ke nigruloj havis pli altan A1C. niveloj ol blankuloj.

La studo identigis malegalecojn en rezultoj inter la du populacioj koncerne sangoglukozokontrolon, eventuale surbaze de hemoglobina glikado. La rezultoj montris, ke A1C-niveloj estis ĉirkaŭ 0,8 procentoj pli altaj en nigraj pacientoj ol en blankaj pacientoj. Gravas noti, ke la studo estis limigita pro tio, ke ne estis sufiĉe da partoprenantoj kun A1C-niveloj sub 6,5-procento por etendi la ĝeneraligitajn rezultojn al ĉi tiuj pacientoj.

Manko de sekva prizorgo estas alia kialo de malpliigitaj sanrezultoj en minoritataj populacioj.

La lingva baro estas malhelpo, kiu povas negative influi sekvan prizorgon.

Studo de la American Diabetes Association (ADA) elstarigis la limigojn de sekva prizorgo por pacientoj kies gepatra lingvo ne estas la angla en telefonaj malsantraktadprogramoj.

Esplorado indikis ke pacientoj kiuj parolis denaskan lingvon krom la angla sed ĉeestis ĉefe anglalingvan klinikon povas sperti barojn por partopreni en sia prizorgo, eĉ se ili havis aliron al tradukistoj.

Kvankam telefonaj programoj helpis atingi pacientojn kie ili estas, ili ankoraŭ ne reduktis malegalecojn aŭ plibonigis diabetoprizorgon kaj pacientrezultojn.

Edukado kaj mem-administrado estas aliaj areoj kie homoj kun kolor-diabeto sentas sin forlasitaj.

En Centroj por Medicare kaj Medicaid Servoj (CMS) studo, nigraj pacientoj estis same verŝajnaj plenumi diabetan memadministran kontrolon kiel blankaj pacientoj.

Tamen ili malpli verŝajne raportis havi la scion por konservi siajn sangajn sukernivelojn ene de intervalo.

Aldone, sanrilataj rezultoj, kiel alta sangopremo kaj okulproblemoj, estis pli malbonaj por malplimultoj, kvankam minoritataj pacientoj raportis pli da kuracistoj ĉiujare.

Ĉi tiuj specoj de obstakloj prezentas veran problemon por pacientoj laŭlonge de la tempo.

Fakte, ĉi tiu studo de 2021 elstarigas pli altajn indicojn de diabetkomplikaĵoj en rasaj kaj etnaj malplimultaj populacioj en Usono, kaj la aŭtoroj rimarkas, ke kvankam komplikaĵtendencoj entute pliboniĝis por ĉiuj pacientoj en Usono, Dum la pasintaj 20 jaroj, "proporciaj". diferencoj inter minoritataj populacioj restis senŝanĝaj." »

"Lonlonge, ĉi tio povas influi homojn kun diabeto per pli altaj komplikaĵoj, pli frua malsaneco kaj morteco," diras Weber. “Ĝi estas vera problemo. »

 

Kio influas sanrezultojn en minoritataj komunumoj?

 

Sanrezultoj ne ĉiam estas determinitaj nur per persona elekto kaj sekvado.

"Diabeto ne estas nur medicina problemo," diras Ronald McGarvey, PhD, asociita profesoro pri industria inĝenierado kaj publikaj aferoj ĉe la Universitato de Misurio en Columbia, Misurio. “Ĝi rilatas al tuta serio da aferoj rilataj al la medio kaj la ĉiutaga vivo de la individuo, preter la medicina aspekto. »

D-ro McGarvey diras, ke aferoj kiel transportado kaj pagebleco povas influi paciencajn rezultojn.

Kompreneble, COVID-19 plifortigis la malegalecojn viditajn en komunumoj de koloro vivanta kun diabeto. Raportoj pri la efikoj de COVID-19 elstarigis neproporcian efikon al rasaj kaj etnaj malplimultoj, same kiel al homoj kun diabeto. Ĝi ankaŭ signifas, ke longdaŭraj financaj ŝarĝoj sur koloraj homoj fariĝis eĉ pli problemaj dum la pandemio.

"Medicina elspezo por homoj kun diabeto estas preskaŭ duoble kaj duono de tiu de iu sen diabeto," iama CEO de ADA Tracey D. Brown diris al DiabetesMine en 2020. "Nun vi aldonas al tio ĉi tiun COVID-19. 19 krizo, la perdo de laborpostenoj, la financa ŝarĝo estas eble pli peza.

Brown rimarkis, ke nun kiam sanalirebleco kaj sanaj malegalecoj estas en la spoto, ekzistas ŝanco premi por medio en kiu ĉiuj pacientoj havas aliron al taŭga prizorgo.

"La celo estas ne ĉesi batali kaj defendi la aferojn, kiujn ni faras nun, kiuj estas helpemaj," ŝi diris.

 

Kiel efike nia sansistemo renkontas la bezonojn de ĉi tiuj diversaj grupoj?

 

Dum sociekonomikaj faktoroj ludas rolon, ĝenerala pacientoprizorgo ankaŭ ludas rolon.

Sansistemoj ne ĉiam establas kvaliton de prizorgo kiu renkontas la bezonojn de iliaj minoritataj pacientoj.

Studo kunaŭtorita de Maggie Thorsen, Andreas Thorsen kaj McGarvey notis la diferencon en prizorgado provizita al minoritataj pacientoj kompare kun blankaj pacientoj en komunumaj sancentroj situantaj en majoritatblankaj kvartaloj.

"Se vi komparas komunumajn sancentrojn, kiuj servas ĉefe al blankuloj kaj neblankuloj, ni trovas, ke pacientoj havas pli altan riskon havi nekontrolitan diabeton se vi estas en centro, kiu ĉefe servas neblankulojn." , klarigas McGarvey. .

"Sed kiam ni rigardas kaj la konsiston de pacientoj kaj la rasan konsiston de la areo kie loĝas pacientoj, ni trovas, ke diabeto-kontrolo estas eĉ pli malbona en lokoj, kiuj havas rasajn malplimultojn loĝantajn en ĉefe blanka areo. ", li aldonas.

La studo ankaŭ rimarkis, ke komunumaj sancentroj situantaj en plimultaj-minoritataj kvartaloj ĝenerale havis pli bonajn paciencajn rezultojn.

McGarvey ofertas eblan klarigon pri la diferencoj en rezultoj, sed diras ke pli da esplorado estas necesa por determini kial.

"Preter nur la ekzisto de sekurecretaj programoj, ankaŭ povas esti pli bona atingo en plimulto-minoritataj komunumoj. Ĉi tio ne okazas en la malplej apartigitaj komunumoj," li diras.

 

Kion opinias diabetaj minoritatoj? pri la prizorgado, kiun ili ricevas?

 

Organizoj, esploristoj kaj kuracistoj havas opiniojn pri la sanrezultoj de homoj kun diabeto.

Kion pacientoj mem devas diri pri kiel la bezonoj de homoj vivantaj kun ĉi tiuj malecoj estas kontentigataj?

 

Jai Smith

 

Jai Smith, virino kun tipo 2 diabeto, diras ke specifaj baroj malhelpas ŝin ricevi taŭgan zorgon. Ŝi diras, ke vetkuro ludas rolon en tio.

“Mi ne pensas, ke mi estas bone reprezentita kiam mi iras al la kuracisto. Mi ne sentas min subtenata aŭ aŭdita,” ŝi diras.

Smith aldonas, ke ekzistas malmulte da diverseco inter provizantoj por elekti kaj estas malfacile trovi iun, kiu havas kulturan komprenon pri tio, kion signifas vivi kun diabeto.

"Ĉiam estis malmultaj aŭ neniuj elektoj por elekti bonan kuraciston aŭ havi la kapablon elekti vian propran sanprovizanton. Estas tre mallonga listo de sanprovizantoj por nigruloj.

De ŝia perspektivo, ŝia kuracisto malofte traktas ŝiajn zorgojn aŭ respondas ŝiajn demandojn pri laboratorioj aŭ manieroj kiujn ŝi povas administri. Ŝi ofte nur transdonas literaturon, sen dialogo pri siaj problemoj.

"Ekzistas absolute neniu konversacio pri rezultoj aŭ kiel mi sentas. Nur la vortoj "perdi pezon, provu manĝi sane."

Por ŝi, financaj ŝarĝoj ankaŭ povas esti ŝarĝo por memadministrado.

"Mi ofte devas elekti kiam mi iri al la rendevuoj de mia kuracisto pro la kosto de miaj rendevuoj," diras Smith. “Mi ankaŭ devas elekti inter butikumado kaj medicino. »

Por ŝi, la eblaj komplikaĵoj multe pezas.

"Diabeto ne funkciis bone en mia familio," Smith diras. "Tri mortoj pro komplikaĵoj, du parencoj kun amputacioj de membroj kaj du aliaj parencoj suferantaj de komplikaĵoj kaj ne fartas bone. »

 

Cherise Shockley

 

Kontraŭe, diabeto-defendanto Cherise Shockley, kiu vivas kun latenta plenkreska aŭtoimuna diabeto (LADA), diras, ke la privilegio havi aliron al malavara sanpriraportado tra la usonaj armetrupoj kaj fidinda reto de respondemaj kuracistoj helpis ŝin prosperi kun diabeto.

"Mi estas bonŝanca," Shockley diras.

"Mi povas retpoŝti al mia endokrinologo kaj diri: 'He, ĉu mi povas aldoni metforminon al mia kuracado?' » aŭ "Ĉi tiu insulino ne funkcias per si mem." "Multaj homoj faras ĝin. Mi ne havas aliron tia,” ŝi diras.

 

Kiel ni povas redukti sanajn malegalecojn inter malsamaj rasaj kaj etnoj?

 

Fakuloj diras, ke sansistemoj povas fari pli por helpi pacientojn atingi pli bonajn sanrezultojn.

Weber diras, ke konsciigi estas esenca por sanprovizantoj dum subtenado de ĉi tiuj marĝenigitaj komunumoj. Nur konsciante ili povas trovi konkretajn manierojn helpi.

Unu ideo estas etikedi paciencajn registrojn por atentigi provizantojn kaj memorigi ilin pri kulture sentemaj bezonoj. "Rememorigiloj pri elektronikaj medicinaj rekordoj estas utilaj por individuaj sanaj kontaktoj," ŝi diras.

La CMS sugestas adapti kulture taŭgan sanedukon por plibonigi sangan sukerkontrolon kaj instigi pli bonajn rezultojn por minoritataj pacientoj. Feliĉe, multe da laboro estas farita por krei lingve kaj kulture taŭgajn materialojn por diversaj grupoj de homoj.

La studo, kiun McGarvey kunaŭtoris, ankaŭ rimarkis, ke komunumaj sancentroj kun pli da kondutisma sanlaborantaro havis pli malaltajn tarifojn de pacientoj kun malbone administrita diabeto. Do, se eble, ĉi tiuj centroj devus dungi pli da kondutismaj specialistoj, kiuj povus doni la necesan subtenon al homoj de koloro kun diabeto.

Pacientoj mem ankaŭ povas partopreni en la procezo.

Por trakti kelkajn el la nedezirindaj rezultoj, Shockley diras, ke diabetaj pacientoj povas ekgvidi en sia prizorgado komprenante, ke ili havas la potencon demandi tiom da demandoj kiom necesas por klareco kaj trovi la ĝustan prizorgan teamon por ili.

"Se io ne funkcias por vi, ne rezignu," ŝi diras. "Se vi rezignas, vi ne pledas por vi mem kaj vi ne ricevas la plej bonan zorgon, kiun vi meritas. »

 

Por fermi la malegalecon, inkluziveco devus esti prioritato

 

Ĉiuj ĉie meritas bonan sanon kaj zorgon.

Por ŝanĝi la trajektorion de sanaj malegalecoj, pacientoj bezonas pageblan prizorgon, ne gravas kie ili vivas, sanedukon kiu iras kie ili estas, kaj rimedojn kiuj faciligas administri diabeton, sendepende de ilia etna origino aŭ ekonomia statuso.

Sansistemoj ankaŭ devas rekoni, ke ili devas fari pli por renkonti la bezonojn de minoritataj pacientoj.

Ni povas liveri ĉi tion nur kiam ni atentas la kaŭzojn de malegalecoj inter minoritataj loĝantaroj kaj traktas ilin rekte.

Ĉar la usona loĝantaro fariĝas pli diversa kun la tempo, nia sansistemo devas ŝanĝiĝi por eviti postlasi marĝenigitajn komunumojn kaj plimalbonigi niajn negativajn sanrezultojn.

LASU KOMENTON

Bonvolu eniri vian komenton!
Bonvolu enmeti vian nomon ĉi tie