Les adultes atteints de TDAH et ceux qui prennent des psychostimulants sont plus susceptibles de développer des troubles de type Parkinson.
Getty Images
</f >
Les adultes chez qui on a diagnostiqué un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité TDAH, ainsi que les adultes à qui on a prescrit des médicaments psychostimulants pour le TDAH, ont une incidence plus élevée de maladies de Parkinson et d’apparences similaires.
C’est ce qui ressort d’une étude publiée cette semaine dans la revue Neuropsychopharmacology.
La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement neurologique qui est généralement diagnostiqué chez des patients âgés de 60 ans ou plus.
Il se produit lorsque les neurones du cerveau meurent et ne produisent donc pas de dopamine, qui contrôle les mouvements dans le corps.
Les symptômes courants de la maladie de Parkinson incluent des tremblements incontrôlables et des modifications de la voix et de l’écriture.
La maladie de Parkinson ne pouvant être guérie, le traitement est axé sur la gestion des symptômes.
« Nous ne savons pas grand-chose des mécanismes sous-jacents de la maladie de Parkinson », a déclaré le Dr Glen Hanson, professeur de pharmacologie et de toxicologie à la School of Dentistry de l’Université de l’Utah et auteur principal de la nouvelle recherche.
« En ce qui concerne les maladies mentales, je ne connais aucune maladie qui ait été liée à la maladie de Parkinson », at-il ajouté.
La maladie de Parkinson a des causes environnementales connues, telles que l’exposition aux produits chimiques, et semble résulter d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Le TDAH, en revanche, est un trouble de santé mentale qui provoque des comportements impulsifs.
Cela peut aller de léger à grave. Les adultes et les enfants peuvent être diagnostiqués.
Le TDAH se présente souvent comme étant essentiellement inattentif ou hyperactif, ce qui signifie que les patients ont souvent du mal à se concentrer ou ont souvent une surabondance d’énergie.
Ces symptômes sont généralement traités avec des amphétamines stimulants délivrées sur ordonnance qui régulent la dopamine et la noradrénaline dans le cerveau.
Ce que l’étude a révélé
Les données de l’étude rétrospective ont été extraites des dossiers médicaux de la base de données de la population de l’Utah entre 1996 et 2011. Elles ont porté sur 31 769 personnes chez lesquelles un TDAH ou d’autres troubles de l’hyperactivité avaient été diagnostiqués.
Parmi les patients atteints de TDAH, on avait prescrit à 4 960 psychostimulants, tels que Ritalin ou Adderall. Les chercheurs ont également examiné 158 790 personnes sans diagnostic de TDAH. La comparaison pour l’étude correspondait à la cohorte TDAH et à la cohorte non TDAH selon leur âge et leur sexe.
Ils ont découvert que les personnes atteintes de TDAH étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer une maladie de Parkinson ou d’apparence semblable à celle de Parkinson.
De plus, les patients atteints de TDAH à qui on avait prescrit des psychostimulants avaient un risque accru de développer la maladie de Parkinson de six à huit fois.
Les auteurs pensent que l’étude est la première à lier un trouble diagnostiqué dans l’enfance à un trouble neurodégénératif plus tardif.
«Les effets à long terme du TDAH sur la santé risquent d’être sous-étudiés à ce stade», a déclaré Karen Curtin, PhD, MStat, directrice associée de la base de données sur la population de l’Utah.
Elle a noté que le TDAH n’a commencé à être utilisé comme diagnostic que dans les années 1970.
« Il est donc probablement temps de commencer à examiner ces effets plus tard dans la vie », a-t-elle déclaré à Healthline.
S’appuie sur des recherches antérieures
Les chercheurs ont cherché à s’appuyer sur leurs recherches antérieures qui avaient également révélé une incidence plus élevée de Parkinson chez les personnes qui abusaient de méthamphétamines meth, un type illégal d’amphétamines.
Les amphétamines et la méthamphétamine libèrent de la dopamine dans le cerveau, ce qui procure un regain d’énergie.
La précédente étude sur la méthamphétamine et la maladie de Parkinson avait été publiée en janvier 2015 dans la revue Drug and Alcohol Dependence.
Les chercheurs ont découvert que le groupe qui avait utilisé de la méthamphétamine et des amphétamines courait un risque triple de développer la maladie de Parkinson.
Il a examiné un lot de dossiers médicaux entre 1996 et 2011. Il a divisé les cohortes en un groupe ayant utilisé des stimulants de type méthamphétamine ou amphétamine, un groupe en utilisant de la cocaïne et un groupe en ne consommant ni drogue ni alcool.
À l’époque, «c’est venu,« eh bien, les stimulants sont [also] utilisé pour traiter les patients atteints de TDAH et cela prédisposerait-il les patients atteints de TDAH à avoir ces conséquences sur la santé à long terme? « , a déclaré Curtin.
Cela a poussé les chercheurs à se tourner vers les amphétamines prescriptives, qui, selon Curtin, représentent une « dose beaucoup plus faible » que les amphétamines contenues dans la méthamphétamine.
Cette étude la plus récente en neuropsychopharmacologie a révélé une incidence plus élevée de Parkinson précoce chez les patients atteints de TDAH prenant à la fois du méthylphénidate Ritalin ou Concerta et un mélange de sels d’amphétamine Adderall.
C’est particulièrement intéressant, a déclaré Curtin, car les deux médicaments sont «chimiquement différents du point de vue pharmacologique», mais ont des effets similaires à long terme sur le cerveau des patients atteints de TDAH.
« Nous ne nous attendions pas nécessairement à voir la même association dans les deux cas », a-t-elle déclaré.
Plus de questions que de réponses
Le TDAH est l’un des troubles les plus diagnostiqués chez l’enfant, près de 1 enfant sur 10 aux États-Unis étant atteint.
Selon les données des Centres de contrôle et de prévention des maladies CDC, environ 9% des enfants âgés de 2 à 17 ans avaient reçu un diagnostic de TDAH en 2016 et 62% des enfants chez lesquels un TDAH avait été diagnostiqué prenaient des médicaments pour le traiter.
Actuellement, l’American Academy of Pediatrics conseille des médicaments pour traiter le TDAH et / ou la thérapie comportementale chez les enfants et les adolescents âgés de 6 à 18 ans.
Les chercheurs sont conscients que les résultats de leurs recherches peuvent inquiéter les parents dont les enfants prennent des psychostimulants pour traiter le TDAH chez les enfants. Mais ils ont averti qu’il fallait plus d’informations avant de tirer des conclusions.
Tout lien possible entre les patients atteints de TDAH et l’utilisation de psychostimulants dans la maladie de Parkinson n’est «pas un lien de causalité… Nous ne savons pas que la relation que nous avons observée est causée par la [ADHD] traitement », a déclaré Curtin. « Il faudrait une étude plus approfondie. »
«Les enfants traités aujourd’hui risquent peu de développer la maladie de Parkinson à un stade précoce, car il n’est tout simplement pas très répandu dans la population en général», a-t-elle expliqué. « Mais j’aimerais voir certaines ressources arriver de cette façon pour l’étudier davantage et pour que d’autres groupes commencent à se pencher sur cette question et sur ses effets à long terme. »
Curtin a ajouté: «Je ne veux pas que quiconque s’exaspère, car en tant que parent moi-même, j’imagine ce genre de constat qui me laisse un peu inquiet. »
Hanson a convenu que le fait de maîtriser le TDAH d’un enfant au moyen de psychostimulants l’emportait toujours sur le risque lié à la maladie de Parkinson qui pourrait se développer à l’avenir.
Mais dans l’hypothèse où il existe un lien étroit entre les psychostimulants et la maladie de Parkinson, les médicaments pour le TDAH devront être adaptés.
«Si c’est le médicament qui aggrave le TDAH lié à la maladie de Parkinson, nous devons vraiment examiner notre pharmacologie et voir si nous ne pouvons pas trouver un substitut qui ne le fasse pas», a-t-il déclaré. « Donc, si c’est ce que nous pensons être le cas, alors nous devons revenir à la planche à dessin, trouver des médicaments différents. »
La recherche est un bon point de départ pour «poser des questions causatives», a-t-il poursuivi. « Qu’est-ce qui rend le système de dopamine chez un patient atteint de TDAH susceptible de détériorer la maladie de Parkinson avec l’âge? »
Il y a tellement d’explications à prendre en compte.
«C’est peut-être les personnes à qui on a prescrit du TDAH, leur état est tout simplement plus grave, et c’est le TDAH le plus grave qui prédispose le cerveau aux troubles de type parkinsonien», a déclaré Curtin. « Je ne veux pas, à ce stade, blâmer le médicament [for the development of Parkinson’s]. »
Les chercheurs ont également noté les limites de leurs données.
Curtin a souligné qu’ils ne contactaient pas les patients individuellement et qu’ils ne disposaient donc pas d’informations sur la posologie ou la conformité – c’est-à-dire si les patients atteints de TDAH prenaient réellement les psychostimulants qui leur avaient été prescrits et combien ils prenaient.
Les chercheurs savaient simplement que ces médicaments avaient été prescrits à ces patients, selon leur dossier médical.
«Ce n’était qu’un premier passage sur ce que nous pouvions observer dans la population», a déclaré Curtin.
Plus important encore, elle souhaite que d’autres chercheurs voient si ces résultats peuvent être reproduits.
«J’espère que d’autres groupes ayant accès à de grandes bases de données pourront effectuer une étude similaire et voir s’ils confirment ces résultats. S’ils ne le confirment pas, quelles sont les différences entre leur population et la nôtre», dit-elle. « Il y a certainement beaucoup plus de travail à faire. »
