De nouvelles lignes directrices pour le syndrome prémenstruel sévère et le PMDD conseillent les antidépresseurs, la TCC et le contrôle des naissances

• L’ACOG a publié un nouvel ensemble de lignes directrices pour le traitement du SPM et du PMDD Trouble dysphorique prémenstruel.
• Les traitements recommandés comprennent les antidépresseurs et la thérapie cognitivo-comportementale.
• L’ablation des ovaires avec ou sans l’utérus n’est pas conseillée.
• Les experts disent que cela aidera les femmes atteintes du SPM ou du TDPM à obtenir les meilleurs soins.

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues ACOG a annoncé la publication de son Ligne directrice de pratique clinique pour la gestion des troubles prémenstruels.

Ce document, paru dans le numéro de décembre 2023 de Obstétrique et Gynécologievise à fournir des recommandations aux médecins dans le traitement des troubles prémenstruels comme le syndrome prémenstruel SPM et le trouble dysphorique prémenstruel TDPM.

Le Bureau de la santé des femmes déclare que le syndrome prémenstruel est très courant, plus de 90 % des femmes déclarant présenter des symptômes physiques et émotionnels tels que des ballonnements, des maux de tête et des sautes d’humeur au moment de leurs règles.

Les symptômes ont tendance à commencer une semaine ou deux avant et se terminent généralement dans les deux à trois jours suivant leur début.

Ils ajoutent que PMDD est similaire à PMS, mais est considéré comme plus grave et plus grave. Cela peut nécessiter un traitement médicamenteux.

Cela comprend des symptômes émotionnels tels que l’anxiété, la dépression et l’irritabilité qui peuvent être suffisamment graves pour interférer avec la vie quotidienne d’une femme.

Ces recommandations mises à jour sont basées sur les preuves actuellement disponibles de ce qui fonctionne le mieux et est le plus sûr pour les patients lorsqu’il s’agit de traiter ces affections.

Dr Greg J. Marchand qui est doublement certifié en OBGYN et MIGS Practice Focus et directeur de l’Institut Marchand de chirurgie mini-invasive, a déclaré que des publications comme celle-ci sont « très importantes » car elles indiquent quelle est la norme de soins dans le NOUS

Marchand a ajouté que le syndrome prémenstruel « est une maladie grave qui ne reçoit pas suffisamment d’attention.

« L’ACOG fait valoir que tous les obstétriciens doivent réfléchir davantage au diagnostic et au traitement du syndrome prémenstruel, car les femmes souffrent en silence », a-t-il déclaré.

Un meilleur traitement pour le SPM et le TDPM incluent les antidépresseurs et la thérapie par la parole

Marchand a déclaré que les lignes directrices discutent des traitements qui ont le plus de preuves ainsi que de ceux qui ne sont pas recommandés.

Les trois traitements les plus efficaces conseillés par les lignes directrices comprennent les antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ISRS, les contraceptifs oraux combinés et la thérapie cognitivo-comportementale TCC.

Marchand a poursuivi en expliquant que les ISRS sont utilisés pour traiter à la fois l’anxiété et la dépression. On pense qu’ils agissent en rendant plus de sérotonine, un neurotransmetteur, disponible dans le cerveau.

Les contraceptifs oraux, quant à eux, sont des pilules contraceptives contenant des œstrogènes et de la progestérone. Ils peuvent prévenir la grossesse et réguler les règles.

Enfin, selon Marchand, la TCC est ce que l’on appelle souvent « la thérapie par la parole » et est pratiquée par un professionnel de la santé mentale. La TCC est le les plus étudiés et scientifiquement validés forme de psychothérapie pour la dépression.

« Les lignes directrices ne donnent aucune préférence quant à la meilleure thérapie », a-t-il ajouté, « mais les répertorient toutes comme étant fortement recommandées ».

De plus, les lignes directrices traitent des thérapies moins recommandées, bien que Marchand note que les lignes directrices ne conseillent pas de ne pas les utiliser.

Ces traitements comprennent les agonistes de la gonadolibérine GnRH, l’exercice, les suppléments de calcium et les types d’analgésiques courants appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS.

« Les médicaments agonistes de la GnRH sont de puissants médicaments hormonaux qui agissent en provoquant temporairement un état de ménopause partielle ou complète… » a expliqué Marchand. UN étude publié en 2023 dans Neuropharmacologie rapporte que les agonistes de la GnRH ont produit des « effets de type antidépresseur » chez les souris mâles.

De plus, un certain nombre d’études ont montré que l’exercice peut avoir des effets bénéfiques sur la dépression et l’anxiété, selon une étude. revue systématique 2023 publié dans le Journal britannique de médecine du sport.

Cependant, il n’existe que des preuves limitées d’un lien entre le calcium et la dépression, selon un Etude 2023 trouvé dans Frontières de la nutrition.

Les AINS ont également été proposés pour soulager la dépression en raison de leurs effets anti-inflammatoires, selon une étude. Article de 2016 dans Neuropharmacologie actuelle.

Enfin, Marchand a déclaré que le document déconseille l’ovariectomie bilatérale ablation des ovaires avec ou sans hystérectomie ablation de l’utérus comme traitement de première intention du syndrome prémenstruel ou du TDPM.

« C’est tout à fait logique, car l’ablation de ces organes est une intervention chirurgicale très grave qui entraînera la ménopause, la stérilité et peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez certaines femmes », a déclaré Marchand.

Pourquoi ces nouvelles directives pour le PMS et le PMDD sont importantes

Dr Ankita Langan un OBGYN de Novant Health à Charlotte, en Caroline du Nord, a déclaré : « Ces nouvelles directives fournissent des indications sur ce que les femmes peuvent faire à la maison pour soulager les symptômes prémenstruels, ainsi que des informations sur ce qui peut être utile de discuter avec un médecin. OBGYN.

Robin Davis MSN, ARNP, FNP-BC, une infirmière praticienne familiale certifiée à The Fountain à West Palm Beach, en Floride, a ajouté que les lignes directrices sont importantes parce que de nombreuses femmes ignorent simplement leurs symptômes.

« La réalité est que la plupart des gens, et pas seulement les femmes, n’ont pas les connaissances nécessaires en ce qui concerne les symptômes du SPM et du TDPM, ni comment les gérer correctement », a-t-elle déclaré.

Davis a en outre noté que les deux conditions peuvent nécessiter une gestion à vie.

« Malheureusement, les professionnels de la santé négligent souvent les symptômes du TDPM ou diagnostiquent incorrectement le TDPM », a-t-elle déclaré.

De plus, selon Davis, ces conditions ont des connotations sociales et culturelles négatives, de sorte que les femmes ont tendance à souffrir en silence.

« Avec des directives appropriées et complètes, les gens sont plus susceptibles de comprendre à quel point le SPM et le TDPM sont débilitants », a-t-elle déclaré, ajoutant que les femmes bénéficieraient de ces directives car elles comprendraient mieux leur santé reproductive.

« Les professionnels de la santé bénéficient également des lignes directrices car ils seraient en mesure de fournir un diagnostic précis et de meilleurs soins », a-t-elle conclu.

Emporter

Les dernières recommandations d’experts sur le traitement du SPM et du TDPM indiquent que les antidépresseurs, les contraceptifs oraux et la TCC disposent du plus grand nombre de preuves.

D’autres options, notamment les agonistes hormonaux, l’exercice, les suppléments de calcium et certains types d’analgésiques, sont moins recommandées, même si elles ne découragent pas activement leur utilisation.

Enfin, l’organisation précise que l’ovariectomie bilatérale ablation des ovaires avec ou sans hystérectomie ne doit pas être utilisée comme traitement de première intention de ces troubles.

Les experts affirment que ces lignes directrices aideront les femmes et leurs médecins à mieux comprendre ces conditions afin que les femmes puissent bénéficier des soins de santé dont elles ont besoin.

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