At gå glutenfri kan være den største sundhedstrend i det sidste årti, men der er forvirring om, hvorvidt gluten er problematisk for alle eller kun dem med visse medicinske tilstande.
Det er klart, at nogle mennesker bør undgå det af helbredsmæssige årsager, såsom personer med cøliaki eller en intolerance.
Mange i sundheds- og wellnessverdenen foreslår dog, at alle bør følge en glutenfri diæt, uanset om de har en intolerance eller ej.
Dette har fået millioner af mennesker til at opgive gluten i håb om at tabe sig, forbedre deres humør og blive sundere.
Alligevel kan du undre dig over, om disse metoder er bakket op af videnskaben.
Denne artikel fortæller dig, om gluten er virkelig dårligt for dig.
Indholdsfortegnelse
Hvad er gluten?
Selvom gluten ofte betragtes som en enkelt forbindelse, er gluten et samlet udtryk, der refererer til mange forskellige typer proteiner (prolaminer), der findes i hvede, byg, rug og triticale (en krydsning mellem hvede og rug) ().
Der findes forskellige prolaminer, men alle er beslægtede og har lignende strukturer og egenskaber. De vigtigste prolaminer i hvede omfatter gliadin og glutenin, mens den største i byg er hordein ().
Glutenproteiner, såsom glutenin og gliadin, er meget elastiske, hvorfor glutenholdige kerner er velegnede til fremstilling af brød og andet bagværk.
Faktisk tilsættes der ofte ekstra gluten i form af et pulveriseret produkt kaldet vital hvedegluten til bagværk for at øge styrken, væksten og holdbarheden af det færdige produkt.
Korn og glutenholdige fødevarer udgør en stor del af , med et anslået indtag i vestlige kostvaner omkring 5 til 20 gram om dagen ().
Glutenproteiner er meget modstandsdygtige over for proteaseenzymer, der nedbryder proteiner i din fordøjelseskanal.
Ufuldstændig proteinfordøjelse tillader peptider - store enheder af protein, som er proteinets byggesten - at passere gennem slimhinden i din tyndtarm ind i resten af din krop.
Dette kan udløse immunreaktioner, der er blevet indikeret i en række gluten-relaterede tilstande, såsom cøliaki ().
CV
Gluten er en generisk betegnelse for en familie af proteiner kaldet prolaminer. Disse proteiner er resistente over for menneskelig fordøjelse.
Glutenintolerance
Udtrykket refererer til tre typer tilstande ().
Selvom følgende forhold har nogle ligheder, adskiller de sig meget med hensyn til oprindelse, udvikling og sværhedsgrad.
Cøliaki
Cøliaki er en inflammatorisk autoimmun sygdom forårsaget af både genetiske og miljømæssige faktorer. Det påvirker cirka 1 % af verdens befolkning.
I lande som Finland, Mexico og specifikke populationer i Nordafrika vurderes prævalensen dog at være meget højere – omkring 2-5 % (, ).
Det er en kronisk sygdom forbundet med indtagelse af glutenholdige kornprodukter hos følsomme mennesker. Selvom cøliaki involverer mange systemer i din krop, betragtes det som en inflammatorisk lidelse i tyndtarmen.
Indtagelse af disse korn hos mennesker med cøliaki beskadiger enterocytter, som er celler, der forer din tyndtarm. Dette fører til tarmskade, malabsorption af næringsstoffer og symptomer som vægttab og diarré ().
Andre præsentationer af cøliaki omfatter anæmi, osteoporose, neurologiske lidelser og hudsygdomme, såsom dermatitis. Alligevel har mange mennesker med cøliaki muligvis ingen symptomer (, ).
Sygdommen diagnosticeres ved tarmbiopsi - betragtet som "guldstandarden" til diagnosticering af cøliaki - eller ved blodprøver for specifikke genotyper eller antistoffer. I øjeblikket er den eneste kur mod sygdommen total undgåelse af gluten ().
Hvedeallergi
Hvedeallergi er mest almindelig hos børn, men kan også ramme voksne. Mennesker med hvedeallergi har et unormalt immunrespons på specifikke proteiner i hvede og hvedeprodukter ().
Symptomerne kan variere fra let kvalme til alvorlig og livstruende anafylaksi - som kan give åndedrætsbesvær - efter indtagelse af hvede eller indånding af hvedemel.
Hvedeallergi er forskellig fra cøliaki, og det er muligt at have begge tilstande.
Hvedeallergi diagnosticeres normalt af allergikere ved hjælp af blod- eller hudprøver.
Ikke-cøliaki glutenfølsomhed
En stor befolkning af mennesker rapporterer symptomer efter at have spist gluten, selvom de ikke har cøliaki eller hvedeallergi ().
Ikke-cøliaki (NCGS) diagnosticeres, når en person ikke har en af ovenstående tilstande, men stadig har tarmsymptomer og andre symptomer - såsom hovedpine, træthed og ledsmerter - når de indtager gluten ().
Cøliaki og hvedeallergi skal udelukkes ved diagnosticering af NCGS, fordi symptomerne overlapper hinanden i alle disse tilstande.
Ligesom mennesker med cøliaki eller hvedeallergi rapporterer personer med NCGS forbedrede symptomer, når de følger en glutenfri diæt.
CV
Glutenintolerance refererer til cøliaki, hvedeallergi og CGS. Selvom nogle symptomer overlapper hinanden, har disse tilstande betydelige forskelle.
Andre befolkninger, der kan have gavn af en glutenfri diæt
Forskning har vist, at en glutenfri diæt er effektiv til at reducere symptomer relateret til flere tilstande. Nogle eksperter har også knyttet det til forebyggelse af visse sygdomme.
Autoimmun sygdom
Der er flere teorier om, hvorfor gluten kan forårsage eller forværre autoimmune sygdomme, såsom Hashimotos thyroiditis, type 1-diabetes, Graves sygdom og reumatoid arthritis.
Forskning viser, at autoimmune sygdomme deler fælles gener og immunbaner med .
Molekylær mimik er en mekanisme, der er blevet foreslået som et middel, hvorved gluten initierer eller forværrer autoimmun sygdom. Det er, når et fremmed antigen - et stof, der fremmer en immunreaktion - deler ligheder med antigener i din krop ().
At spise fødevarer, der indeholder disse lignende antigener, kan føre til produktion af antistoffer, der reagerer med både det indtagne antigen og din krops eget væv ().
Faktisk er cøliaki forbundet med en højere risiko for at have andre autoimmune sygdomme og er mere almindelig hos mennesker med andre autoimmune sygdomme ().
For eksempel skønnes forekomsten af cøliaki at være op til fire gange højere hos personer med Hashimotos thyroiditis – en autoimmun sygdom – end i den brede offentlighed ().
Derfor viser mange undersøgelser, at en glutenfri diæt gavner mange mennesker med autoimmune sygdomme ().
Andre forhold
Gluten er også blevet forbundet med tarmsygdomme, såsom (IBS) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som omfatter Crohns sygdom og colitis ulcerosa ().
Derudover har det vist sig at ændre tarmbakterier og øge tarmpermeabiliteten hos mennesker med IBD og IBS ().
Endelig viser forskning, at glutenfri diæter gavner mennesker med andre lidelser, såsom fibromyalgi, endometriose og skizofreni ().
CV
Talrige undersøgelser forbinder gluten med initiering og progression af autoimmune sygdomme og viser, at undgåelse af det kan være gavnligt for andre tilstande, herunder IBD og IBS.
Bør alle undgå gluten?
Det er klart, at mange mennesker, såsom dem med cøliaki, CNS og autoimmune sygdomme, har gavn af en glutenfri diæt.
Alligevel er det uklart, om alle, uanset helbredstilstand, bør ændre deres spisevaner.
Der er udviklet flere teorier for at forklare, hvorfor den menneskelige krop måske ikke er i stand til at håndtere gluten. Nogle undersøgelser tyder på, at menneskelige fordøjelsessystemer ikke har udviklet sig til at fordøje den type eller mængde af kornproteiner, der er almindelige i moderne kostvaner.
Derudover viser nogle undersøgelser en mulig rolle for andre hvedeproteiner, såsom (specifikke typer kulhydrater), trypsinamylasehæmmere og hvedekim-agglutininer, i at bidrage til CNS-relaterede symptomer.
Dette tyder på en mere kompliceret biologisk reaktion på hvede ().
Antallet af mennesker, der undgår gluten, er steget markant. For eksempel viser amerikanske data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), at forekomsten af undgåelse er mere end tredoblet fra 2009 til 2014 ().
Hos personer med rapporteret NCGS, som gennemgår kontrolleret testning, er diagnosen kun bekræftet hos cirka 16-30 % (, ).
Men fordi årsagerne til NCGS-symptomer stort set er ukendte, og testning for NCGS endnu ikke er blevet perfektioneret, forbliver antallet af mennesker, der kan reagere negativt på gluten, ukendt ().
Mens der er et klart pres i sundheds- og wellnessverdenen for at undgå gluten for den generelle sundhed - hvilket påvirker glutens popularitet - er der også voksende beviser for, at forekomsten af NCGS er stigende.
I øjeblikket er den eneste måde at vide, om du personligt ville have gavn af en glutenfri diæt efter at have udelukket cøliaki og hvedeallergi, at undgå gluten og overvåge dine symptomer.
CV
I øjeblikket er pålidelig test for NCGS ikke tilgængelig. Den eneste måde at se, om du ville have gavn af en glutenfri diæt, er at undgå gluten og overvåge dine symptomer.
Hvorfor har mange mennesker det bedre
Der er flere grunde til, at de fleste mennesker har det bedre på en glutenfri diæt.
For det første indebærer at undgå gluten generelt at reducere glutenindtaget, da det findes i en lang række højt forarbejdede fødevarer, såsom fastfood, bagværk og sukkerholdige kornprodukter.
Disse fødevarer indeholder ikke kun gluten, men er som regel også høje i kalorier, sukker og usunde fedtstoffer.
Mange siger, at de taber sig og har færre ledsmerter på en glutenfri diæt. Det er sandsynligt, at disse fordele tilskrives udelukkelsen af usunde fødevarer.
For eksempel er diæter med højt indhold af raffinerede kulhydrater og sukker blevet forbundet med vægtøgning, træthed, ledsmerter, dårligt humør og fordøjelsesproblemer, alle symptomer forbundet med NCGS (, , , ).
Derudover erstatter folk ofte glutenholdige fødevarer med sundere muligheder, såsom grøntsager, frugter, sunde fedtstoffer og proteiner, som kan fremme sundhed og velvære.
Derudover kan fordøjelsessymptomer forbedres på grund af reduktion af indtaget af andre almindelige ingredienser, såsom FODMAP'er (kulhydrater, der almindeligvis forårsager fordøjelsesproblemer såsom oppustethed og gas) ().
Selvom forbedring af symptomer på en glutenfri diæt kan være relateret til NCGS, kan disse forbedringer også skyldes ovennævnte årsager eller en kombination af de to.
CV
Udelukkelse af glutenholdige fødevarer kan forbedre sundheden af flere årsager, hvoraf nogle muligvis ikke er relateret til gluten.
Er denne diæt sikker?
Selvom mange sundhedsprofessionelle foreslår noget andet, er det klogt at følge en glutenfri diæt, selv for folk, der ikke nødvendigvis har brug for det.
At skære hvede og andre korn eller glutenholdige produkter fra vil ikke have negative sundhedseffekter, så længe disse produkter erstattes med nærende fødevarer.
Alle næringsstoffer, der findes i glutenholdige korn, såsom B-vitaminer, fibre, zink, jern og kalium, kan nemt erstattes ved at følge en velafbalanceret formel bestående af grøntsager, frugter, sunde fedtstoffer og af næringsrige proteinkilder.
Er glutenfri produkter sundere?
Det er vigtigt at bemærke, at bare fordi en vare er glutenfri, betyder det ikke, at den er sund.
Mange virksomheder markedsfører glutenfri cookies, kager og andre højt forarbejdede fødevarer som sundere end deres glutenholdige modstykker.
Faktisk fandt en undersøgelse, at 65% af amerikanerne mener, at glutenfri fødevarer er sundere, og 27% vælger at spise dem ().
Selvom glutenfri produkter har vist sig at være gavnlige for dem, der har brug for dem, er de ikke sundere end dem, der indeholder gluten.
Og mens det er sikkert at følge en glutenfri diæt, skal du huske på, at enhver diæt, der er stærkt afhængig af forarbejdede fødevarer, næppe har nogen sundhedsmæssige fordele.
Derudover spekulerer vi stadig på, om vedtagelsen af denne diæt er gavnlig for sundheden hos mennesker uden intolerance.
Efterhånden som forskningen på dette område udvikler sig, er det sandsynligt, at forholdet mellem gluten og dets indvirkning på det generelle helbred vil blive bedre forstået. Indtil da er det kun dig, der kan afgøre, om det er gavnligt for dine personlige behov at undgå det.
CV
Selvom det er sikkert at følge en glutenfri diæt, er det vigtigt at vide, at forarbejdede produkter uden gluten ikke er sundere end dem, der indeholder gluten.
Bundlinjen
At følge en glutenfri diæt er en nødvendighed for nogle og et valg for andre.
Forholdet mellem gluten og det overordnede helbred er kompliceret, og forskning er i gang.
Gluten er blevet forbundet med autoimmune, fordøjelsesproblemer og andre sundhedsproblemer. Selvom personer med disse lidelser bør eller bør undgå gluten, er det stadig uklart, om en glutenfri diæt gavner mennesker uden intolerance.
Da der i øjeblikket ikke er nogen nøjagtig test for intolerance, og at undgå gluten ikke udgør nogen sundhedsrisiko, kan du prøve det for at se, om det får dig til at føle dig bedre.
