Uanset om de vælger et hospital eller en fødestilling, har gravide kvinder meget at overveje, når de planlægger en babys ankomst.
Men her er en ting mere, de tilføjer til deres liste over bekymringer: opioider.
Mange læger ordinerer opioider til kvinder for at lindre postpartum smerter, især hvis de føder ved kejsersnit.
Men de fleste nybagte mødre - omkring 9 ud af 10 kvinder - er bekymrede for at tage disse medikamenter under og efter fødslen, ifølge en nylig Moms Meet-undersøgelse af 1 nye mødre og kommende mødre.
De har grund til at være bekymrede, sagde Dr. Alyssa Dweck, en OB-GYN i Scarsdale, New York. Opioider kan have bivirkninger, der kan påvirke en mors evne til at tage sig af sin nyfødte.
"Mange kvinder bliver virkelig stramme og falder i forstoppelse, hvilket lægger mere pres på et allerede spændt område af kroppen efter fødslen," sagde Dweck. "Kvinder vil gerne være mobile og i stand til at passe deres babyer selvstændigt. De ønsker ikke at være i en tilstand af desorientering. »
Derudover er opioider stærkt vanedannende, og for mange gravide kvinder kan tiden under og efter fødslen være første gang, de udsættes for disse medikamenter.
Om en kvinde har brug for opioider eller andre smertestillende midler afhænger af hendes erfaring under og efter fødslen.
Og mængden af smerter kvinder føler efter fødslen varierer afhængigt af, om de fødte vaginalt eller ved kejsersnit, og om der var komplikationer.
Men narkotika er ikke den eneste måde at håndtere smerte på.
Indholdsfortegnelse
Gamle og nye smertelindringsmuligheder
En kombination af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen og acetaminophen, kan ofte være nok til at lindre smerter efter en vaginal fødsel, sagde Dweck.
Da Dell Medical School ved University of Texas i Austin og alle Seton Healthcare Family-hospitaler brugte en kombination af acetaminophen og ibuprofen som et standard smertestillende middel til fødende kvinder for nylig, faldt deres brug af opioider på hospitalet efter sigende med 40 %.
Mødre kan også stole på alternative teknikker til at hjælpe med at håndtere ubehaget ved fødslen, sagde Dweck.
En undersøgelse i Brasilien viste, at varme brusebade og perineale øvelser kunne reducere smerter og angst hos fødende kvinder.
"Mange kvinder bruger afspændingsteknikker, Lamaze og Bradley. At komme ind i en zone af mindfulness – ved hjælp af vejrtræknings- og muskelafspændingsteknikker – har været en succes for mange kvinder. Vi bruger også massageterapi med æterisk olie på mit hospital,” sagde hun.
Mens ukomplicerede vaginale fødsler egner sig godt til ikke-opioide smertebehandlingsløsninger, bør kvinder, der føder ved kejsersnit, forvente at modtage narkotika under og efter proceduren.
En undersøgelse viste, at 91% af kvinder, der blev født med kejsersnit, havde brug for opioider for at klare smerter.
I sin nylige rådgivning om postpartum smertebehandling anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists, at læger informerer patienter og deres familier, når mødre har brug for opioider, om de risici, disse medikamenter udgør for kvinders og babyers sundhed.
"Ingen forventer, at du skal have en større operation uden smertestillende medicin - det er umenneskeligt," sagde Dweck. ”Men det er rimeligt at bruge anden medicin i kombination med eller i stedet for opioider. »
Hun bruger rutinemæssigt et injicerbart bedøvelsesmiddel, kaldet bupivacain, på stedet for kejsersnittet for at give patienter postoperativ smertelindring i flere dage. Lægemidlet resulterer i en 78% reduktion i opioidforbruget, ifølge lægemiddelproducenten Pacira Pharmaceuticals.
Derudover kan håndtering af patienters og lægers forventninger om postpartum smerter gå en lang vej mod at reducere opioidafhængighed, sagde Dweck.
“Dengang blev vi trænet, så folk ikke skulle lide. Målet var nul smerte. Men nu råder vi patienterne til at forvente sunde smerter. Folk, der går på medicinstudiet i dag, vil have et andet syn, end jeg havde for 20 år siden – det udvikler sig over tid,” sagde hun.
Tal med lægen
Der findes ikke en enkelt formel til at lindre kvinders smerter efter fødslen. Dette er en personlig beslutning, som kvinder skal træffe i samarbejde med deres læge.
På trods af mødres øgede bekymring for narkotika, sagde kun 11 % af de adspurgte i undersøgelsen, at de diskuterede ikke-opioide smertebehandlingsløsninger med deres læge, før de fik en baby.
»Det kan være et tabubelagt emne. Kvinder kan være bange for at stille spørgsmål om smertebehandling. Og kvinder og læger har begrænset tid, hvilket kan presse tingene til bunds,” sagde Dweck. »Men vi begynder at tale om det oftere. »
En simpel samtale kan hjælpe med at reducere mængden af opioider, folk får, hvilket kan redde liv.
Ifølge National Institute on Drug Abuse dræber opioidoverdoser mere end 115 mennesker i USA hver dag. Reduktion af opioidbrug blandt mødre kan være et skridt i den rigtige retning for at bekæmpe denne krise, sagde Dweck.
Data tilgængelige fra nogle stater, såsom Virginia og Maryland, viser, at stofbrug og overdoser er en væsentlig faktor i dødsfald blandt kvinder, der er gravide eller inden for et år.
"[Fødsel] er i nogle tilfælde en kvindes allerførste udsættelse for smertestillende medicin, fordi de fleste unge, raske kvinder ikke har været på operationsstuen for ofte," sagde hun.
En undersøgelse viste, at omkring 1 ud af 300 kvinder, der aldrig har brugt narkotika, kan blive en vedvarende opioidbruger efter en kejsersnit.
Risikoen ved opioider kan endda påvirke mennesker, der ikke fik ordineret medicinen. I en undersøgelse havde mere end 95 % af kvinder, der fik ordineret opioider efter et kejsersnit, ikke overskydende piller, hvilket efterlod dem og deres husstandsmedlemmer sårbare over for misbrug eller misbrug.
”Derudover er kvinder indgangen til sundhedsvæsenet for deres familier. Det er ofte dem, der træffer beslutninger for deres børn og partnere. Så det er endnu vigtigere, at de er uddannet om farerne ved opioider," sagde Dweck.
Opioidepidemien betyder ikke, at nybagte mødre helt skal undgå denne effektive smertestillende medicin. Men at reducere antallet af opioider, de får ordineret, og bruge andre smertebehandlingsteknikker kan betyde, at færre kvinder bliver afhængige af opioider eller skal håndtere bivirkningerne af disse medikamenter.
