Mae awtistiaeth yn anabledd datblygiadol cymhleth a dryslyd, ac mae ar gynnydd.
Yn ddiweddar, cyhoeddodd y Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) fod nifer yr achosion o awtistiaeth wedi cynyddu i 1 o bob 59 o enedigaethau yn yr Unol Daleithiau.
Yn 2007, adroddodd y CDC fod gan 150 o bob 2002 o blant awtistiaeth (yn seiliedig ar ddata 14 o XNUMX cymuned).
Nid yw'n glir faint o'r cynnydd hwn mewn mynychder sydd i'w briodoli i well ystadegau drwy fwy o ymwybyddiaeth o awtistiaeth a gwell mynediad at wasanaethau.
Serch hynny, mae'r rhan fwyaf o ymchwil yn dangos nad yw awtistiaeth yn cael ei achosi gan frechlynnau, nid oes un achos penodol o hyd.
Mae gwyddonwyr yn ymchwilio i bosibiliadau megis genynnau ansefydlog, problemau yn ystod beichiogrwydd neu eni, a ffactorau amgylcheddol fel heintiau firaol a datguddiad cemegol.
Mae Dr Alan S. Brown, MPH, seiciatrydd ac epidemiolegydd ym Mhrifysgol Columbia, wedi treulio llawer o'i yrfa yn ymchwilio i ffactorau risg ar gyfer awtistiaeth yn ogystal â sgitsoffrenia ac anhwylder deubegwn.
Gallai ei astudiaeth ddiweddaraf ar awtistiaeth fod ymhlith ei rhai pwysicaf.
Archwiliodd Brown a'i dîm rhyngwladol y cysylltiad posibl rhwng awtistiaeth a'r pryfleiddiad DDT.
Roedd DDT (dichlorodiphenyltrichloroethane) unwaith yn cael ei ddefnyddio'n eang yn yr Unol Daleithiau ond cafodd ei wahardd yn 1972 gan Asiantaeth Diogelu'r Amgylchedd (EPA) o dan yr Arlywydd Richard Nixon oherwydd ei fod yn cael ei ystyried yn niweidiol i'r amgylchedd, anifeiliaid a gall - hyd yn oed fod yn bobl.
Felly pam y byddai Brown yn treulio amser yn astudio chwistrell amddiffynnol a gafodd ei wahardd yn yr Unol Daleithiau bron i bum degawd yn ôl?
Oherwydd bod DDT yn parhau yn y gadwyn fwyd, meddai. Gall gymryd hyd at sawl degawd iddo gwympo, gan arwain at gadw cysylltiad â bodau dynol, gan gynnwys menywod beichiog.
Dangosodd astudiaeth Brown a'i dîm rhyngwladol o fwy na miliwn o feichiogrwydd yn y Ffindir gysylltiad rhwng lefelau uchel o'r metabolit DDT yng ngwaed menywod beichiog a risg uwch o awtistiaeth yn eu plant.
Tabl cynnwys
Yr hyn a ddatgelodd yr astudiaeth
Heddiw, cyhoeddwyd canlyniadau'r astudiaeth, a arweiniwyd gan Brown ac ymchwilwyr eraill yn Ysgol Iechyd y Cyhoedd Mailman Prifysgol Columbia a'r Adran Seiciatreg, yn y American Journal of Psychiatry.
Wedi’i chynnal ar y cyd ag ymchwilwyr o Brifysgol Turku a’r Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Lles yn y Ffindir, yr astudiaeth hon yw’r gyntaf i gysylltu pryfleiddiad â’r risg o awtistiaeth gan ddefnyddio biofarcwyr amlygiad mamau.
Edrychodd yr astudiaeth hefyd ar amlygiad mamau i PCBs (deuffenylau polyclorinedig), dosbarth arall o lygryddion amgylcheddol, a daeth i'r casgliad nad oedd unrhyw gysylltiad rhwng y sylweddau hyn ac awtistiaeth.
Dywedodd Brown fod ei dîm wedi nodi 778 o achosion o awtistiaeth mewn plant a anwyd rhwng 1987 a 2005 ymhlith merched a gofrestrwyd yng ngharfan mamolaeth y Ffindir, sef 98% o fenywod beichiog yn y Ffindir.
Gwnaethant baru'r parau mam-plentyn hyn â grŵp rheoli o epil mamau a phlant heb awtistiaeth.
Dadansoddwyd gwaed mamol a gasglwyd yn gynnar yn ystod beichiogrwydd ar gyfer DDE, metabolyn o DDT, a PCBs.
Dywedodd yr ymchwilwyr eu bod wedi canfod bod y tebygolrwydd o awtistiaeth ag anabledd deallusol mewn plant yn cynyddu'n ddeublyg i'r fam yr oedd ei chyfradd DDE yn y chwartel uchaf.
Ar gyfer y sampl gyfan o achosion awtistiaeth, roedd y tebygolrwydd bron i draean yn uwch ymhlith plant a oedd yn agored i lefelau uchel o DDE mamol.
Parhaodd y canlyniadau ar ôl addasu ar gyfer nifer o ffactorau megis oedran y fam a hanes seiciatrig. Nid oedd unrhyw gysylltiad rhwng PCBs mamau ac awtistiaeth, meddai Brown.
“Mae’r astudiaeth hon yn rhoi ffactor risg newydd inni sy’n gyffredin yn yr amgylchedd ac a allai gynrychioli lleiafrif o achosion, ond nid lleiafrif bach o ran risg,” meddai Brown wrth Healthline.
Yn anffodus, meddai Brown, mae'r cemegau hyn yn dal i fod yn bresennol yn yr amgylchedd ac i'w cael yn ein gwaed a'n meinweoedd.
“Mewn merched beichiog, maen nhw’n cael eu trosglwyddo i’r ffetws sy’n datblygu,” meddai. “Yn ogystal â ffactorau genetig ac amgylcheddol, mae ein canlyniadau’n awgrymu y gallai amlygiad cyn-geni i’r tocsin DDT fod yn sbardun i awtistiaeth.”
Cynigiodd tîm Brown ddau reswm pam y gwelsant fod cysylltiad mamau â DDE yn gysylltiedig ag awtistiaeth, ond nid oedd cysylltiad mamau â PCBs.
Mae PCBs, neu ddeuffenylau polyclorinedig, yn gynhyrchion diwydiannol neu'n gemegau a waharddwyd yn yr Unol Daleithiau ym 1979.
Yn gyntaf, esboniodd tîm Brown, mae EDD mamol yn gysylltiedig â phwysau geni isel, ffactor risg sydd wedi'i ailadrodd yn dda ar gyfer awtistiaeth. Mewn cyferbyniad, nid oedd amlygiad mamau i PCBs yn gysylltiedig â phwysau geni isel.
Yn ail, mae tîm Brown yn tynnu sylw at rwymo derbynyddion androgen, proses allweddol mewn niwroddatblygiad.
Canfu astudiaeth llygod mawr fod DDE yn atal rhwymo derbynyddion androgen, canlyniad a welwyd hefyd mewn model llygod mawr o awtistiaeth.
Mewn cyferbyniad, mae PCBs yn cynyddu trawsgrifiad derbynnydd androgen.
Sylw gan wyddonwyr eraill
Fel gyda'r rhan fwyaf o ymchwil yn ymwneud ag awtistiaeth, mae'r astudiaeth hon yn dod â rhywfaint o anghytundeb parchus ymhlith arbenigwyr.
Dywedodd Tracey Woodruff, Ph.D., MPH, sy’n astudio iechyd atgenhedlol a’r amgylchedd ym Mhrifysgol California, San Francisco, wrth Nature heddiw fod yr astudiaeth “yn wirioneddol anhygoel. »
Dywedodd ei bod wedi'i phlesio gan nifer ac ansawdd y samplau yng nghronfa ddata'r Ffindir a chanfod bod y cysylltiad rhwng DDT ac awtistiaeth yn drawiadol.
“Mae hyn yn cadarnhau bod y gwaharddiad [DDT] yn syniad da,” meddai
Ond roedd Thomas Frazier, PhD, prif swyddog gwyddonol Autism Speaks, ychydig yn llai brwdfrydig am yr astudiaeth.
Fe'i galwodd yn bwysig ond nid yn chwyldroadol.
“Mae hyn yn awgrymu ffactor risg amgylcheddol posibl arall, DDT, ond nid yw ychwaith yn ailadrodd ffactor risg a nodwyd yn flaenorol, PCBs,” meddai wrth Healthline. “Mae hyn yn amlygu’r angen am ddyblygiad sampl mawr, yn enwedig ar gyfer ffactorau risg awtistiaeth. »
Dywedodd Frazier nad yw’r mecanwaith y gall DDT gynyddu awtistiaeth “yn hysbys, ac efallai na fyddai’n werth dyfalu nes bod y canfyddiad yn cael ei ailadrodd. Mae'n bosibl bod DDT fel tocsin yn dylanwadu ar fynegiant genynnau yn yr ymennydd sy'n datblygu. »
“Y cafeat pwysig arall yn yr astudiaeth hon,” ychwanegodd Frazier, “yw nad yw cysylltiad yn awgrymu achosiaeth. Er i'r awduron nodi achosion a rheolaethau tebyg a'u haddasu ar gyfer ffactorau perthnasol, nid yw'n bosibl diystyru esboniadau eraill. ”
“Llinell waelod: Nid yw’r astudiaeth hon yn torri tir newydd, ond mae wedi’i gwneud yn dda ac mae’n awgrymu’r angen i ddyblygu ac ystyried DDT yn ofalus yn y dyfodol,” meddai Frazier.
Ymateb gan arweinydd yr astudiaeth
Dywedodd Brown ei fod yn cytuno â llawer o'r hyn a ddywedodd Frazier, ond nid pob un.
“Rwy’n cytuno bod angen atgynhyrchu, ond p’un a yw’r astudiaeth yn torri tir newydd ai peidio, dyma’r astudiaeth gyntaf yn seiliedig ar fiofarcwyr, ac mae’n werth nodi hynny,” meddai Brown.
Dywedodd Brown fod yr astudiaeth yn galw am astudiaethau pellach yn edrych ar fecanweithiau eraill a chemegau eraill, gan gynnwys pryfleiddiaid eraill.
“Bydd hyn, ynghyd â thystiolaeth arall, yn ein helpu i ddeall bioleg awtistiaeth yn well,” meddai Brown. “Rydyn ni’n dysgu bob dydd ac rydyn ni’n gobeithio astudio mwy. »
Dywedodd Brown na ddylai'r astudiaeth hon ddychryn menywod sy'n aros.
Dywedodd nad oedd gan y mwyafrif helaeth o fenywod, hyd yn oed gyda lefelau uchel o'r metabolyn DDT, epil ag awtistiaeth.
Mae hyn yn awgrymu, er mwyn i awtistiaeth ddatblygu, y byddai angen cysylltu ffactorau risg eraill, gan gynnwys treigladau genetig posibl.
“Efallai bod angen rhyw fath o ragdueddiad genetig arnoch chi” ynghyd ag amlygiad amgylcheddol i gael awtistiaeth, meddai.
Dywedodd Brown y gallai'r math hwn o ymchwil arwain yn y pen draw at driniaethau trwy nodi is-ddosbarth o bobl â rhai ffactorau genetig.
“Yr allwedd yw nodi targed penodol, a fyddai’n symud hyn tuag at feddygaeth fanwl,” meddai Brown.
Ychwanegodd fod tystiolaeth hefyd y gallai elfen o’r system imiwnedd “gael ei dadreoleiddio” mewn awtistiaeth.
Awtistiaeth a'r system imiwnedd
Daeth astudiaeth bwysig arall ar awtistiaeth, a gyhoeddwyd ychydig wythnosau yn ôl, i'r casgliad bod datblygiad awtistiaeth yn wir yn cael ei bennu gan ficrobiome y fenyw feichiog yn ystod beichiogrwydd.
Mae canfyddiadau gan wyddonwyr yn Ysgol Feddygaeth Prifysgol Virginia (UVA) yn awgrymu y gellir atal rhai mathau o awtistiaeth.
Mewn astudiaeth a gyhoeddwyd y mis diwethaf yn The Journal of Immunology, daeth gwyddonwyr i'r casgliad bod micro-organebau mamol yn ystod beichiogrwydd yn graddnodi ymatebion interleukin-17A (IL-17A), sy'n chwarae rhan allweddol yn natblygiad anhwylderau awtistiaeth.
Mae Interleukin-17A yn foleciwl ymfflamychol a gynhyrchir gan system imiwnedd y corff.
Daeth ymchwilwyr UVA i'r casgliad y gellid atal effeithiau microbiome ar ddatblygiad awtistiaeth trwy newid microbiome'r fam feichiog trwy wella ei diet, darparu atchwanegiadau probiotig i'r fam feichiog, neu berfformio trawsblaniad carthion.
Ateb arall fyddai rhwystro signalau IL-17A yn uniongyrchol, ond byddai hyn yn fwy problematig.
“Fe wnaethon ni benderfynu bod y microbiome yn ffactor allweddol wrth bennu tueddiad [i anhwylderau tebyg i awtistiaeth]. Felly mae hyn yn awgrymu y gallwch chi dargedu microbiome y fam neu’r moleciwl llidiol hwn, IL-17A,” meddai’r prif ymchwilydd, John Lukens, PhD, o Adran Niwrowyddoniaeth UVA.
“Gallwch chi hefyd ddefnyddio hwn [IL-17A] fel biomarcwr ar gyfer diagnosis cynnar,” meddai Lukens mewn datganiad i’r wasg.
Esboniodd y gall y microbiome siapio'r ymennydd sy'n datblygu mewn sawl ffordd.
“Mae’r microbiome yn bwysig iawn wrth benderfynu pa mor dda y bydd system imiwnedd yr epil yn ymateb i haint, anaf neu straen,” meddai.
Dengys astudiaethau Lukens y gall microbiome afiach yn y fam adael ei hepil yn agored i anhwylderau niwroddatblygiadol, ond y gellir ei newid yn hawdd.
Mae'r dulliau hyn i gyd yn ceisio adfer cydbwysedd iach rhwng y gwahanol ficro-organebau sy'n byw yn y perfedd, er nad yw ymchwilwyr wedi gwneud argymhellion dietegol penodol eto.
Gallai blocio IL-17A hefyd gynnig ffordd o atal awtistiaeth, ond dywedodd Lukens fod llawer mwy o risg ynghlwm wrth y llwybr hwnnw.
“Os ydych chi’n meddwl am feichiogrwydd, mae’r corff yn derbyn meinwe estron, sef babi,” meddai. “O ganlyniad, mae cynnal iechyd embryonig yn gofyn am gydbwysedd cymhleth o reoleiddio imiwnedd, felly mae pobl yn tueddu i osgoi trin y system imiwnedd yn ystod beichiogrwydd. »
Mae IL-17A eisoes wedi'i gynnwys mewn patholegau fel arthritis gwynegol, sglerosis ymledol a soriasis. Mae meddyginiaethau ar gael eisoes i frwydro yn ei erbyn.
Ond nododd Lukens fod gan y moleciwl bwrpas pwysig wrth ymladd heintiau, yn enwedig heintiau ffwngaidd.
Gallai ei rwystro, meddai, “eich gadael yn agored i bob math o heintiau. A gallai gwneud hynny tra'n feichiog gael effeithiau crychdonni cymhleth ar ddatblygiad plant y byddai angen i wyddonwyr eu datrys. »
Mae'r ddadl dros bryfladdwyr a chwynladdwyr yn parhau
Mae'r niwed a achosir gan bryfladdwyr a chwynladdwyr i bobl wedi bod yn destun dadlau ers tro.
Defnyddiwyd DDT, a gafodd ei syntheseiddio gyntaf ym 1874, gan y fyddin yn ystod yr Ail Ryfel Byd i frwydro yn erbyn malaria, teiffws, llau corff a phla bubonig.
Roedd ffermwyr yn defnyddio DDT ar wahanol gnydau bwyd yn yr Unol Daleithiau a ledled y byd, a defnyddiwyd DDT hefyd mewn adeiladau i reoli plâu.
O amgylch y byd, mae DDT yn dal i gael ei ddefnyddio mewn symiau bach mewn gwledydd i ladd mosgitos yn effeithiol, gan gynnwys y rhai sy'n cario malaria.
Roedd DDT mor boblogaidd oherwydd ei fod yn effeithiol, yn gymharol rad i'w wneud, ac yn para am amser hir yn yr amgylchedd.
Yn 2006, cefnogodd Sefydliad Iechyd y Byd y plaladdwr fel ffordd o frwydro yn erbyn malaria.
Mae rhai grwpiau amgylcheddol yn cefnogi'r defnydd cyfyngedig o DDT i fynd i'r afael â'r argyfwng malaria, ond dywed grwpiau eraill fod chwistrellu DDT yn niweidiol.
Mae rhai, fel Sefydliad Cato, am ddod â DDT yn ôl i'r Unol Daleithiau.
Fodd bynnag, mae astudiaethau wedi dangos bod DDT a'i metabolit DDE yn cael amrywiaeth o effeithiau ar iechyd pobl, gan gynnwys camesgoriadau a phwysau geni isel, niwed i'r system nerfol a'r afu, a chanser y fron a chanserau eraill, oedi datblygiadol ac anffrwythlondeb gwrywaidd.
Pryfleiddiad mewn brwydr o Monsanto
Roedd Monsanto, y cwmni cemegol a fu’n destun dadlau ynghylch llawer o’i gynhyrchion cemegol – o PCBs i hormonau twf buchol, polystyren ac Agent Orange (diocsin) – yn un o gynhyrchwyr cyntaf DDT.
Mynnodd Monsanto am ddegawdau fod DDT yn ddiogel. A nawr mae chwynladdwr Monsanto arall ar dân am honni iddo achosi canser.
Yr wythnos diwethaf, dyfarnodd rheithgor yn San Francisco fod Roundup Monsanto, y chwynladdwr sy'n gwerthu orau yn y byd, wedi achosi lymffoma blaenorol nad oedd yn Hodgkin ar staff tiroedd ysgol.
Dyfarnwyd iawndal o $289 miliwn i Dewayne Johnson, a oedd ar fin marw o ganser yn ôl y sôn.
Ar ôl y dyfarniad, rhyddhaodd Monsanto ddatganiad yn dweud ei fod yn sefyll wrth astudiaethau yn awgrymu nad oedd Roundup yn achosi canser.
“Byddwn yn apelio yn erbyn y penderfyniad hwn ac yn parhau i amddiffyn y cynnyrch hwn yn egnïol, sydd wedi’i ddefnyddio’n ddiogel ers 40 mlynedd ac sy’n parhau i fod yn arf hanfodol, effeithiol a diogel i ffermwyr ac eraill,” meddai Scott Partridge, is-lywydd Monsanto.
Gallai buddugoliaeth Johnson osod cynsail ar gyfer miloedd o achosion eraill sy'n honni bod chwynladdwr poblogaidd Monsanto wedi achosi lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin.
Achos Johnson oedd y cyntaf i fynd i brawf, gan ei fod yn agos at farwolaeth. Yng Nghaliffornia, gall plaintiffs sy'n marw ofyn am dreial cyflym
Roedd gan Monsanto amddiffyniad tebyg i Asiant Orange, y chwynladdwr drwg-enwog y mae'r Adran Materion Cyn-filwyr bellach yn cydnabod ei fod wedi niweidio degau o filoedd o gyn-filwyr Americanaidd.
“Gweithgynhyrchodd y cyn Gwmni Monsanto DDT o 1944 tan 1957, pan roddodd y gorau i gynhyrchu am resymau economaidd,” mae’r cwmni’n ysgrifennu ar ei wefan.
“Digwyddodd y cau hwn ymhell cyn i unrhyw bryderon amgylcheddol gael eu dwyn i’r bwrdd a, hyd heddiw, nid ydym yn ei gynhyrchu na’i ddosbarthu. Fodd bynnag, mae rhywbeth i'w ddweud er budd DDT. Mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi nodi bod DDT yn fesur ataliol effeithiol yn erbyn malaria, clefyd a gludir gan fosgitos sy'n hawlio miliynau o fywydau bob blwyddyn. »
Yn ddiweddar prynwyd Monsanto gan Bayer, y cwmni fferyllol byd-eang a gafodd gymeradwyaeth y llynedd gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau i farchnata un o'i gyffuriau mwyaf newydd a mwyaf addawol, Aliqopa, sy'n trin lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin.
