Les probiotiques sont un sujet d'actualité, en particulier pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI).

Le SCI est une maladie chronique qui provoque des douleurs abdominales et des modifications des habitudes intestinales.

De nombreuses personnes prennent des probiotiques dans l’espoir que l’équilibrage de leurs bactéries intestinales améliorera leurs symptômes.

Cet article examine les dernières recherches sur les probiotiques pour le SCI, y compris des souches et des symptômes spécifiques.

Qu'est-ce que l'IBS?

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Le syndrome du côlon irritable est une maladie chronique caractérisée par une douleur ou un inconfort abdominal, ainsi que par des ballonnements, des gaz, la constipation et la diarrhée (1).

Il touche 7 à 21% de la population mondiale et est trois fois plus répandu chez les femmes que chez les hommes en Occident, bien que la différence soit moins grande en Asie (1, 2, 3).

Les causes exactes du SCI sont inconnues. Certaines causes suggérées incluent toutefois des modifications de la motilité digestive, des infections, des interactions cerveau-intestin, une prolifération bactérienne, des sensibilités alimentaires, une malabsorption des glucides et une inflammation intestinale (3, 4).

La consommation de certains aliments peut provoquer des symptômes et le stress peut les aggraver (3, 5).

On diagnostique le SCI quand vous avez des douleurs abdominales au moins un jour par semaine pendant trois mois, plus au moins deux des symptômes suivants: douleur liée aux selles, changement de la fréquence des selles ou de l'apparence des selles (6).

En outre, il existe quatre sous-types d’IBS, qui correspondent au type de selle le plus souvent expérimenté (6):

  • IBS-D: Diarrhée prédominante
  • IBS-C: Constipation prédominante
  • IBS-M: Alternant entre diarrhée et constipation
  • IBS-U: Non spécifié, pour les personnes qui n'entrent pas dans l'une des catégories ci-dessus

Un autre sous-type, connu sous le nom de SII «post-infectieux», a également été suggéré pour les personnes qui développent la maladie après une infection. Ce sous-type peut concerner jusqu'à 25% des personnes atteintes du SCI (3).

Les traitements pour tous les sous-types comprennent les médicaments, l’amélioration de l’alimentation et du mode de vie, l’élimination des FODMAP et du lactose et l’utilisation de probiotiques (3).

Les FODMAP sont des types de molécules de glucides mal digérées que l'on trouve naturellement dans de nombreux aliments. Ils peuvent provoquer des symptômes gastro-intestinaux tels que des gaz et des ballonnements, qui peuvent exacerber le SCI.

Résumé Le syndrome du côlon irritable (SII) est une maladie chronique caractérisée par des douleurs abdominales et des modifications du transit intestinal. Ses causes ne sont pas encore connues, mais peuvent être liées aux interactions cerveau-intestin, prolifération bactérienne, infection, inflammation et sensibilité.

Que sont les probiotiques?

Votre système digestif regorge de bactéries bénéfiques connues sous le nom de flore intestinale, qui jouent un rôle essentiel dans votre santé (7, 8).

Cependant, pour diverses raisons, la flore intestinale peut parfois être déséquilibrée, ce qui permet la prolifération de bactéries nuisibles (7).

Les probiotiques sont des bactéries vivantes ou des levures présentes dans les aliments et les suppléments. Elles sont sûres, similaires à la flore intestinale naturelle et procurent des bienfaits pour la santé (8).

Les gens les utilisent pour promouvoir une flore intestinale saine et équilibrée. Ils peuvent présenter un certain nombre d'avantages pour la santé, tels que la perte de poids, l'amélioration de la santé cardiaque, l'amélioration de la digestion et le renforcement du système immunitaire (8, 9).

Certains aliments probiotiques courants incluent le yogourt, la choucroute, le tempeh, le kimchi et d'autres aliments fermentés.

En outre, les souches probiotiques courantes présentes dans les suppléments incluent Lactobacilles et Bifidobacterium (8).

Résumé Les probiotiques sont des bactéries vivantes et des levures que les gens peuvent consommer pour soutenir et aider à équilibrer les bactéries naturelles du corps. Les sources courantes comprennent le yogourt, les aliments fermentés et les suppléments.

Comment les probiotiques fonctionnent-ils avec le SCI?

Un nombre important de recherches récentes ont étudié la manière dont les probiotiques pourraient être utilisés pour traiter et gérer le SCI,

Les symptômes du SCI ont été liés à certains changements dans la flore intestinale. Par exemple, les personnes atteintes du SCI ont moins de Lactobacilles et Bifidobacterium dans leurs tripes, et des niveaux plus élevés de nocifs Streptocoque, E. coli et Clostridium (7, 9).

En outre, jusqu'à 84% des patients atteints du SII ont une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, ce qui peut entraîner de nombreux symptômes (7).

Cependant, il n’est pas certain que ce changement soit une cause ou un résultat du SCI. En outre, certains médicaments utilisés pour traiter les symptômes du SCI peuvent endommager les bactéries saines vivant dans l'intestin (7, 10).

Des modifications de la flore intestinale peuvent influer sur les symptômes du SCI en augmentant l'inflammation, la sensibilité accrue aux gaz dans l'intestin, la réduction de la fonction immunitaire et la modification de la motilité digestive (7, 11).

Des probiotiques ont été proposés pour améliorer les symptômes de (10):

  • Inhiber la croissance des bactéries pathogènes
  • Améliorer les fonctions de barrière du système immunitaire
  • Aider à combattre l'inflammation
  • Ralentir les selles
  • Réduire la production de gaz en équilibrant la flore intestinale
  • Réduire la sensibilité des intestins à l’accumulation de gaz

Cependant, tous les probiotiques ne se ressemblent pas. En fait, le terme «probiotique» couvre de nombreuses souches et types de bactéries et de levures. Leurs effets sur la santé varient selon le type.

Résumé Les déséquilibres de la flore intestinale peuvent contribuer aux symptômes du SCI. Les probiotiques aident à rétablir l'équilibre de plusieurs manières, notamment en inhibant la croissance de bactéries nocives, en réduisant l'inflammation et en ralentissant le système digestif.

Les probiotiques peuvent-ils améliorer les symptômes du SCI?

Un examen complet effectué en 2016 a conclu que l’efficacité des probiotiques dans le traitement du SCI n’était pas claire. Il a cité des études de petite taille et le manque de données cohérentes (11).

Cependant, un certain nombre d'études ont montré que des probiotiques spécifiques pouvaient potentiellement cibler des symptômes spécifiques. Probiotiques du Bifidobacterium, Lactobacillus et Saccharomyces les familles ont montré des promesses particulières (10, 11).

Amélioration globale des symptômes

Dans une étude de la British Dietetic Association (BDA), 29 études ont évalué l'amélioration globale des symptômes, et 14 d'entre elles ont montré un résultat positif pour 10 probiotiques différents (11).

Par exemple, une étude a traité 214 patients IBS avec le probiotique L. plantarum 299v. Après quatre semaines, 78% des patients ont jugé le probiotique bon ou excellent pour améliorer les symptômes, en particulier la douleur et les ballonnements (12).

Ces résultats ont été corroborés par une autre étude réalisée en Pologne. Cependant, deux autres études de moindre envergure sur la même souche probiotique n'ont pas révélé d'effet positif (13, 14, 15).

Une étude allemande sur un liquide probiotique à deux souches connu sous le nom de Pro-Symbioflor a également donné des résultats prometteurs. Dans cette étude, 297 patients ont été traités pendant huit semaines et ont présenté une diminution de 50% des symptômes généraux, y compris des douleurs abdominales (16).

Parallèlement, Symprove est un probiotique à quatre souches qui a été testé chez 186 patients au Royaume-Uni. Il a été constaté qu'il réduisait la gravité globale des symptômes après 12 semaines de traitement (17).

Bifidobacterium infantis 35624 Il a également été démontré que les gélules réduisent légèrement la douleur, les ballonnements et les problèmes d'intestin dans tous les sous-types de SII (3).

Bien que certains de ces résultats soient prometteurs, il existe certaines incohérences entre les études. En outre, la plupart des souches ne disposent que d’une étude démontrant leur efficacité. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats.

Résumé Des recherches préliminaires ont permis de découvrir 10 souches de probiotiques susceptibles d’améliorer l’ensemble des symptômes du SCI. Cependant, les résultats ont été incohérents et la plupart des souches n'ont qu'une seule petite étude. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Douleur abdominale

La douleur abdominale est l’un des principaux symptômes du SCI. Il se trouve souvent dans le bas ou tout l'abdomen et disparaît après une selle (18).

Sept types de probiotiques ont été associés à une amélioration des symptômes de douleur abdominale (11).

La souche L. plantarum il a été constaté que la fréquence et la sévérité de la douleur abdominale diminuaient par rapport à un placebo (12).

Une étude a examiné la levure S. cerevisiae, également connu sous le nom de Lesaffre. Après huit semaines de traitement, 63% des personnes du groupe test et 47% des personnes du groupe placebo ont signalé une réduction significative de la douleur (19).

Dans une autre étude, les participants ont bu une solution probiotique composée de B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus et L. casei pendant huit semaines. Leur douleur a été réduite de 64% dans le groupe des probiotiques et de 38% dans le groupe du placebo (20).

Bien que cette recherche soit positive, la majorité des études sur les probiotiques n'ont pas mis en évidence d'effet bénéfique sur la douleur. Plus d'études sont nécessaires pour confirmer les résultats pour ces souches.

Il est également intéressant de noter l’impact que l’effet placebo semblait avoir dans ces études. L'effet placebo se produit lorsque les patients ressentent un effet positif au cours d'une étude, même lorsqu'ils prennent juste un placebo. Ceci est couramment observé dans les recherches sur le SCI (21).

Résumé La douleur abdominale est le principal symptôme du SCI. Sept souches probiotiques ont été trouvées pour aider à réduire la douleur. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats.

Ballonnements et gaz

Une production excessive de gaz et une sensibilité accrue peuvent provoquer des ballonnements et des gaz inconfortables dans le SCI (22).

Lors de l'examen de 2016 de la BDA, seules deux études ont montré que les probiotiques réduisaient spécifiquement les ballonnements, et une seule a révélé une réduction des gaz (11).

La souche L. plantarum a été trouvé pour réduire la fréquence et la gravité des ballonnements, par rapport à un placebo (12).

Une autre étude a traité des patients avec une boisson d'églantier mélangée à une soupe à l'avoine fermentée avec L. plantarum. Le groupe de test a connu une réduction significative des gaz, et les groupes du test et du placebo ont connu une réduction de la douleur abdominale (14).

Une autre étude a révélé que les participants atteints du SII avaient présenté une réduction des ballonnements abdominaux après quatre semaines de traitement avec un supplément à quatre souches contenant B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus et S. thermophilus (23).

Si votre principal problème avec le SCI est l'excès de gaz et de ballonnements, l'un de ces probiotiques peut éventuellement améliorer vos symptômes. Cependant, d'autres études sont nécessaires.

Résumé La souche L. plantarum a été trouvé pour réduire les ballonnements abdominaux et les gaz. Un autre supplément de souches mixtes a également entraîné des réductions de gaz. Cependant, dans l'ensemble, peu d'études ont montré que les probiotiques améliorent les gaz et les ballonnements.

La diarrhée

Environ 15% des personnes atteintes du SCI vivent avec la forme prédominante de la diarrhée (24).

Bien que de nombreuses recherches aient été menées sur les probiotiques pour la diarrhée d'origine infectieuse, on en sait moins sur les effets des probiotiques sur les types non infectieux, comme dans le SII.

Un probiotique appelé Bacillus coagulans a été trouvé pour améliorer plusieurs symptômes, y compris la diarrhée et la fréquence des selles. Toutefois, à ce jour, les études n’étant que de petite taille, il est nécessaire de poursuivre les recherches (25, 26).

La levure probiotique Saccharomyces boulardii a également été étudié pour le traitement du SCI à prédominance diarrhéique. Cependant, alors qu'une étude a révélé une amélioration des habitudes intestinales et une diminution de l'inflammation, une autre n'a révélé aucune amélioration (27, 28).

Un probiotique multi-souches connu sous le nom de VSL # 3 a été testé chez des personnes atteintes du SCI et a été trouvé pour ralentir les intestins et réduire les gaz. Cependant, dans une étude portant spécifiquement sur les personnes atteintes de SII à prédominance diarrhéique, il n’a pas été constaté d’amélioration des selles (29, 30).

Un autre probiotique multi-souches appelé Duolac 7 a été testé chez 50 patients pendant huit semaines. Il a été constaté que la consistance des selles améliorait considérablement la consistance des selles par rapport au groupe placebo et que les symptômes s'amélioraient de manière générale (31).

Dans l’ensemble, il semble que l’utilisation de probiotiques pour traiter la diarrhée dans le SCI ne soit pas très efficace, dans la mesure où seules quelques études à petite échelle ont montré des améliorations.

Résumé Bien que l'utilisation de probiotiques pour le traitement de la diarrhée infectieuse soit bien documentée, il existe moins de preuves de son utilisation pour le traitement de la diarrhée due au SCI. B. coagulans et S. boulardii, ainsi que certaines préparations multi-souches, peuvent avoir un effet positif, mais davantage d'études sont nécessaires.

Constipation

La forme la plus courante d'IBS est le type prédominant de constipation, touchant près de la moitié des personnes atteintes de la maladie (24).

Des études sur le syndrome d’IBS à prédominance de constipation ont cherché à déterminer si les probiotiques peuvent augmenter la fréquence des selles et atténuer les symptômes associés.

Une étude a montré aux participants l’un des deux probiotiques multi-souches, l’un contenant L. acidophilus et L. reuteri et l'autre contenant L. plantarum, L. rhamnosus et L. lactis.

Le traitement avec ces probiotiques a entraîné des selles plus fréquentes et une amélioration de la consistance (32).

Dans une étude sur les enfants atteints du SCI, le traitement avec le probiotique B. lactis et l'inuline prébiotique a réduit la constipation, les ballonnements et les sensations de plénitude. Cependant, il convient de noter que chez certains patients atteints du SII, l'inuline peut aggraver les symptômes (11, 33).

Aditionellement, S. cerevisiae Il a été constaté que les symptômes de la douleur prédominante causée par le syndrome de la constipation étaient atténués par la douleur et les ballonnements. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour le confirmer (34).

Comme pour la plupart des autres symptômes discutés, bien que certains de ces résultats soient prometteurs, les études réalisées à ce jour sont modestes. Il n’ya pas eu assez de recherche pour confirmer si les probiotiques étaient réellement bénéfiques pour les personnes souffrant de constipation sous IBS.

Résumé Le SCI à constipation prédominante est la forme la plus courante de la maladie. B. lactis, S. cerevisiae et certains probiotiques multi-souches ont démontré des effets positifs. Cependant, d'autres études sont nécessaires.

Devriez-vous prendre des probiotiques si vous avez le SCI?

Malgré des recherches prometteuses, il est trop tôt pour formuler des recommandations générales sur l’utilisation des probiotiques pour le SCI.

Bien que certaines souches se soient avérées bénéfiques pour un ou deux symptômes, il est peu probable que la majorité des probiotiques entraînent des améliorations.

Cependant, les probiotiques sont sûrs et représentent une option de traitement potentielle relativement peu coûteuse pour le SCI. En outre, ils ont travaillé pour certaines personnes, en particulier celles présentant des symptômes spécifiques.

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Voici quelques conseils clés pour faire votre choix:

  • Choisissez un probiotique fondé sur des preuves: Sélectionnez un probiotique pour lequel des recherches sont en cours
  • Sélectionnez un probiotique en fonction de vos symptômes: Choisissez des souches qui conviennent à vos problèmes
  • Prenez la bonne dose: Utilisez le dosage recommandé par le fabricant
  • Stick avec un type: Essayez une variété pendant au moins quatre semaines et surveillez vos symptômes

N'oubliez pas que certains suppléments probiotiques contiennent des ingrédients susceptibles d'aggraver vos symptômes. Ceux-ci comprennent l'avoine, l'inuline, le lactose, le fructose, le sorbitol et le xylitol. Si vos symptômes sont déclenchés par l’un de ces symptômes, recherchez un probiotique qui ne les contient pas.

En prenant le temps de choisir le probiotique le mieux adapté à vos besoins, vous constaterez peut-être qu’il s’agit d’un traitement complémentaire efficace pour vos symptômes du SCI.

Même si vous ne constatez aucune amélioration significative, les probiotiques offrent d’autres avantages importants pour la santé et peuvent constituer un élément précieux d’un mode de vie sain.

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