De nouvelles modifications de la loi créent de plus en plus de pays sans accès complet au contrôle des naissances. Mais il y a des choses que les femmes peuvent faire.

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Commander des pilules contraceptives en ligne estune manière les femmes peuvent surmonter le «désert de la contraception». Getty Images

Aux États-Unis, 19 millions de femmes vivent dans des comtés dépourvus d'un seul dispensaire offrant une gamme complète de méthodes de contraception.

La D re Saya Nagori, qui exerce à Washington, D.C., a déclaré à Healthline que plusieurs politiques avaient créé cette situation.

Par exemple, les modifications apportées au titre de reproduction du titre X soins de santé programme rend plus difficile pour les femmes de trouver des cliniques offrant une contraception, créant ainsi des «déserts de contraception».

«Si vous considérez la taille d’un comté, même s’il existe une clinique offrant une gamme de services, à 45 minutes, l’accès n’est pas vraiment facile», a déclaré Nagori.

D'autres décisions judiciaires permettent aux employeurs offrant une assurance maladie de ne pas souscrire à une protection contre le contrôle des naissances pour des motifs religieux ou moraux.

«Ainsi, même si vous avez la chance d’être couvert par votre employeur, il n’est pas forcément vrai qu’ils couvriraient également le contrôle des naissances. Ces politiques ont un impact sur l'accès et l'abordabilité », a expliqué Nagori.

C’est un problème aux conséquences généralisées.

«Carrière, finances, socialement, émotionnellement. L'accès au contrôle des naissances signifie être capable de planifier une carrière. Cela a un impact financier. Si vous pensez simplement à une personne qui a du mal à se procurer une ordonnance sur une base fiable, il est peu probable qu’elle soit préparée pour un enfant qu’elle n’avait pas prévu », a déclaré Nagori.

«Avoir un enfant n'est pas une chose. C’est multifactoriel », at-elle ajouté. «Nous devrions être en mesure de planifier cela, d'autant plus que nous avons tellement de façons de le faire en 2018».

Planification familiale naturelle

Les cliniques de santé pour femmes qui n’offrent pas de contraception sont de plus en plus courantes.

Bien qu’elles effectuent des tests de grossesse et recherchent des maladies, ces cliniques n’offrent que des informations sur les méthodes naturelles de planification familiale.

Le Dr Thomas Ruiz est responsable OB-GYN au MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie.

Il a déclaré à Healthline que la «méthode du rythme» de la planification familiale avait un taux d'échec de 25%.

La méthode du rythme implique un suivi minutieux du cycle menstruel. L’objectif est de déterminer la période la plus fertile et d’éviter les rapports sexuels pendant cette période.

Ruiz a déclaré que pour être efficace, une femme devrait avoir un cycle très régulier. Mais la plupart des femmes ne le font pas.

«Il y a beaucoup de bébés avec la méthode du rythme qui se promènent aujourd'hui», a déclaré Ruiz.

Les déserts ne sont pas le seul problème

Kiley Holmes ne vit pas dans un désert de contraception.

Mais elle a toujours un problème de contrôle des naissances.

«Je suis une femme de militaire. Donc, chaque fois que nous déménageons, il y a un problème ou une frustration avec mon contrôle des naissances », a-t-elle déclaré à Healthline.

Dans un déménagement récent du Maryland à New York, un problème lui a fait perdre son assurance pendant un mois. Puis sa nouvelle assurance l’a obligée à changer de pharmacie.

Dans une autre série de confusion, son ordonnance a été perdue. Maintenant, elle n’a droit qu’à un approvisionnement d’un mois à la fois. Elle doit appeler deux semaines à l’avance pour que le stock du mois prochain soit livré à temps.

Comme elle vient de déménager, elle ne peut pas consulter un nouveau médecin avant trois mois.

«L’assurance n’est qu’une catastrophe et ne devrait pas être un si gros problème», a déclaré Holmes.

«Vous devez passer un examen pour continuer. J'ai un réel problème avec ça. Ils utilisent la contraception comme une carotte pour vous inciter à prendre un autre rendez-vous, même si je suis en parfaite santé », a-t-elle expliqué.

Holmes est frustrée par les politiques concernant la santé reproductive des femmes.

«Si les politiciens voulaient vraiment aider les femmes, ils contrôleraient leurs naissances sans avoir recours aux services de contraception. Ce serait moins cher et plus accessible et les risques ne sont pas aussi élevés. Ils renversent la situation pour donner l'impression qu'ils s'en soucient, mais il semblerait qu'ils veulent simplement être élus », a-t-elle poursuivi.

Plusieurs États, dont la Californie, l'Oregon et le Colorado, permettent désormais aux pharmaciens de dispenser des contraceptifs oraux sans ordonnance. Une législation similaire est à l'étude dans d'autres États.

Mais selon Nagori, cela n’est pas bien connu et environ 10% seulement des pharmaciens offrent ce service.

Ruiz a noté que l'une des réalisations majeures de la Loi sur les soins abordables était que la plupart des régimes d'assurance, y compris Medicaid, payaient pour la contraception.

«Mais des exceptions ont été exclues et cela dépend de l’état dans lequel vous vous trouvez. Certains états rendent plus difficile l’accès des femmes aux soins appropriés. C’est fait exprès », a déclaré Ruiz.

Comment les cliniques de quartier peuvent aider

Les patients non assurés sont en train de tomber à travers les fissures, selon Ruiz.

«Pour certains, le meilleur endroit est le planning familial. Si vous n’avez pas d’assurance, ils ont une échelle de prix variable en fonction de votre revenu. D'autres cliniques utilisent le même modèle de prix », a-t-il expliqué.

Lizette Caldera est la coordonnatrice de la santé des femmes chez AltaMed Health Services en Californie.

AltaMed est un groupe de centres de santé communautaires situés dans les comtés de Los Angeles et d'Orange.

«Notre département de la santé des femmes diffuse l’information par le biais de l’éducation et de la sensibilisation. Nous leur parlons du PACT familial, qui constitue une part importante de notre travail », a déclaré Caldera à Healthline.

Le PACT familial (Planification, Accès, Soins, Traitement) est administré par l’Office of Family Planning du Département des services de santé de la Californie.

«Nous aidons les femmes et les hommes à s’inscrire au programme Family PACT. S'ils remplissent les conditions requises, ils ont accès à un contrôle des naissances gratuit. Ils reçoivent une carte et peuvent obtenir des services dans n'importe quel site AltaMed ou dans n'importe quelle clinique de planification familiale de l'État », a-t-elle déclaré.

Si vous n'habitez pas à proximité d'une clinique comme AltaMed, Caldera recommande d'effectuer une recherche en ligne, en commençant par le site Web de votre comté.

Elle suggère également de visiter Bedsider.org, un réseau de soutien à la contraception. Le site fournit une base de données sur les prestataires de services de contraception et est consultable par code postal.

L'éducation est la clé, selon Caldera. Et cela vaut aussi pour les hommes. Surtout les jeunes hommes.

«Quand nous éduquons les garçons à la contraception, ils ont souvent l’impression que cela ne leur est pas applicable. Il est difficile d’attirer l’attention des adolescents. Honnêtement, je pense qu’ils peuvent jouer un rôle énorme et nous ne les impliquons pas assez dans la conversation », a-t-elle déclaré.

Avec ou sans partenaire stable, Caldera pense que vous devriez créer un plan de vie en matière de procréation pour soutenir vos objectifs.

«Décidez si et quand vous voulez avoir des enfants. Détermine l'écart entre chaque enfant. Trouvez ensuite la méthode de contrôle des naissances la mieux adaptée. C’est la clé de vos projets pour ce que vous voulez faire de votre vie », a-t-elle conseillé.

«Et si vous ne voulez pas avoir d’enfants dans les 10 prochaines années, il existe des méthodes à long terme. Quand vous avez un DIU inséré, vous êtes protégé pendant 12 à 14 ans », a déclaré Caldera.

La télémédecine comble les lacunes

Il existe un nombre croissant de services où vous pouvez commander le contrôle des naissances en ligne sans consulter un fournisseur de soins de santé ou une pharmacie.

Mais sont-ils une bonne idée?

«Les cliniques en ligne sont utiles et peuvent être un moyen de donner accès à des personnes ne se trouvant pas à proximité d’un centre urbain ou d’une clinique communautaire», a déclaré Ruiz.

Le plus important est de répondre honnêtement au questionnaire en ligne, a-t-il averti.

Les personnes qui ont des antécédents de thrombose veineuse profonde ou d’hypertension non maîtrisée sont parmi celles qui ne devraient pas prendre de contraception hormonale. Les personnes qui fument, en particulier celles de plus de 35 ans, ne devraient pas utiliser de pilule anticonceptionnelle, a déclaré Ruiz.

Selon Nagori, il existe un niveau de conseil sans danger dans l’interaction médecin-patient qui peut être préservé lors d’une visite de télémédecine.

«Avec les problèmes et les politiques qui empêchent l’accès, la télémédecine peut entrer dans des régions du pays où il n’ya pas de dispensaires. Même dans les cliniques de planification familiale, les manifestantes manifestent leur intimité aux femmes, ce qui crée une autre barrière pour les patientes », a déclaré Nagori.

«Notre société de télémédecine a été fondée en 2015. Nous avons décidé que le contrôle des naissances serait le prochain problème auquel nous voudrions nous attaquer. Chez SimpleHealth.com, nous voulons aider à fournir un accès à quelque chose qui devrait être simple et systématique », a-t-elle expliqué.

SimpleHealth est opérationnel en Californie, en Floride, dans l'Illinois, à New York, en Pennsylvanie et au Texas. Ils prévoient d’être bientôt actifs dans 20 États, desservant éventuellement les 50 États.

L'assurance est acceptée mais pas obligatoire. Il n’ya pas de frais si vous transférez une ordonnance existante. Sinon, il y a des frais de 20 $.

Une fois que vous avez choisi une méthode de contrôle des naissances, l'expédition est gratuite et les recharges seront envoyées avant l'épuisement des stocks. Le coût des contraceptifs varie.

Cependant, le contrôle des naissances en ligne pose encore problème.

«Même si vous avez une assurance, vous pouvez être lié à une certaine pharmacie. Nous sommes vraiment passionnés d’essayer de changer ce que nous pouvons du système de santé qui a été brisé et d’utiliser toutes ces nouvelles ressources merveilleuses et ces nouvelles technologies pour réduire les coûts et fournir aux patients les soins dont ils ont besoin », a déclaré M. Nagori.

Visiter un médecin en personne peut impliquer un arrêt de travail et une perte de salaire.

Le grand nombre de patients par médecin peut entraîner de longues attentes et des rendez-vous raccourcis.

Nagori pense que la télémédecine peut aider à résoudre ces problèmes.

«Si nous pouvons obtenir certains de ces patients qui n’ont pas vraiment besoin d’être chez le médecin, cela donnera plus de temps aux médecins pour les patients vraiment malades. Nous pouvons commencer à changer le fonctionnement de ce système géant. Je sais que c’est un objectif très ambitieux, mais nous essayons d’améliorer ce que nous pouvons, a-t-elle déclaré.

Plus de services de vente par correspondance

La réglementation en matière de télémédecine varie d'un État à l'autre.

Dans certains cas, un questionnaire suffira. Dans d'autres, il faut aussi une consultation téléphonique.

Voici quelques-uns des services disponibles dans plusieurs états:

  • Lemonaid a une consultation de 25 $ de sa poche, mais vous pouvez utiliser une assurance pour votre ordonnance. La livraison est gratuite.
  • Nurx accepte de nombreux régimes d'assurance maladie. Mais si vous n'êtes pas assuré, vous pouvez obtenir un contrôle des naissances à partir de 15 $ par paquet. Vous obtenez des recharges automatiques et la livraison est toujours gratuite.

  • Le Pill Club accepte la plupart des régimes d'assurance. Sans assurance, le contrôle des naissances commence à 20 $ pour un approvisionnement de trois mois après des frais de consultation de 15 $. La livraison est gratuite.

  • Planned Parenthood a une application à travers laquelle vous pouvez commander le contrôle des naissances. Les prix varient selon l'état et le niveau de revenu. Ils offrent des recharges automatiques et une livraison gratuite.

  • Plushcare accepte de nombreux plans d'assurance. Si vous avez une assurance, votre consultation sera gratuite ou reflétera votre quote-part. Sans assurance, la consultation coûte 99 $.
  • PRJKT RUBY n’accepte pas d’assurance, mais vous pouvez obtenir un contrôle des naissances pour 20 $ par mois avec la livraison gratuite et des remplissages automatiques. Pour chaque mois passé avec votre commande, 25 cents seront reversés pour faciliter l’accès à la contraception dans les pays en développement.

  • Virtuwell a des frais de consultation de 49 $, mais une assurance pourrait réduire ce coût. Les ordonnances sont envoyées à une pharmacie locale pour le ramassage.

Les options de télémédecine pour le contrôle des naissances changent rapidement, aussi recherchez des mises à jour fréquentes de ces sites, ainsi que l’ajout de nouveaux sites.