Christine Lockton, une patiente atteinte de cancer âgée de 63 ans, a récemment subi une intervention chirurgicale au cours de laquelle elle a subi une hystérectomie et une partie de son côlon a été retirée simultanément.
La double opération, qui a eu lieu au Royal Marsden Hospital de Londres, a utilisé un système robotique appelé système chirurgical Da Vinci. Deux chirurgiens ont manipulé des robots différents au cours de l’opération.
Lockton a pu rentrer chez lui quelques jours à peine après l’intervention, qui était moins invasive qu’une opération à ciel ouvert.
Le Dr Shahnawaz Rasheed, spécialiste du cancer colorectal, l’un des chirurgiens de Lockton, affirme que l’utilisation de la technologie robotique en salle d’opération peut permettre aux patients de récupérer plus rapidement.
«Cette procédure mini-invasive présente de nombreux avantages, notamment pour nos patients. Ils perdent moins de sang, ressentent moins de douleur, récupèrent plus rapidement et quittent l’hôpital plus tôt. La chirurgie robotique nous permet de voir en détail des images agrandies en 3D et avec ses trois bras maximise la précision chirurgicale », a-t-il déclaré à Healthline.
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Comment la chirurgie robotique aide les patients et les médecins
Le système Da Vinci offre aux chirurgiens une vision haute définition tridimensionnelle à l’intérieur du corps du patient, tandis que les commandes offrent une plus grande liberté de mouvement.
Mais contrairement à un film de science-fiction futuriste, le robot ne fonctionne pas tout seul.
«La chirurgie robotique n’est pas autonome mais est contrôlée par nous, les chirurgiens. Nous introduisons les “bras” chirurgicalement. Ceux-ci ont des instruments attachés, y compris une caméra 3D haute définition. Les chirurgiens iront à la console robotique, tandis qu’au moins un assistant restera au chevet du patient. Nous contrôlons les bras depuis le pupitre de commande, manipulant les tissus, de la même manière que le ferait un chirurgien lors d’une intervention chirurgicale à ciel ouvert, et enlevons le cancer », a déclaré Rasheed.
Pour l’opération de Lockton, Rasheed a travaillé avec la Dre Marielle Nobbenhuis, chirurgienne consultante en oncologie gynécologique à Royal Marsden, pour retirer l’utérus et une partie du côlon.
«Dans ce cas particulier, nous avons travaillé séquentiellement pour le faire. Les deux chirurgiens sont incapables de contrôler les bras en même temps, mais plutôt de “se relayer” en tant que tels, depuis l’endroit où nous sommes assis sur des consoles opposées, ce qui permet de retirer l’utérus où le cancer s’est développé et la partie du côlon, principale site “, at-il dit.
Le système vaut-il le coût?
Le système Da Vinci a reçu les éloges de nombreux pratiquants mais a également été critiqué pour ses dépenses.
La version «Si» du système coûte un peu moins de 2 millions de dollars, plus plusieurs centaines de milliers de dollars en frais de maintenance chaque année.
En septembre 2017, 4 271 unités de système chirurgical Da Vinci étaient installées dans le monde. Sur ce nombre, 2 770 se trouvent aux États-Unis et 719 en Europe.
Royal Marsden utilise le système Da Vinci depuis 2007. Selon M. Rasheed, le coût en vaut la peine.
«Nous pensons que les avantages pour le patient, notamment la réduction des traumatismes, de meilleurs temps de convalescence et de moins d’hospitalisation, justifient les coûts», a-t-il déclaré.
Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation du système en 2000 et les robots sont maintenant utilisés dans tout le pays.
«Bien que le robot soit extrêmement coûteux… le fait que presque tous les grands hôpitaux du pays en possèdent au moins un, et beaucoup possèdent plusieurs systèmes, montre qu’il s’agit d’une dépense bien justifiée par les avantages qu’il offre», a déclaré le Dr Abie Mendelsohn, directeur et chirurgien du cou à l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA), a déclaré à Healthline.
Comment ça aide les chirurgiens
Mendelsohn soutient qu’il existe plusieurs aspects de la chirurgie dans lesquels l’utilisation d’un robot comme le Da Vinci peut conduire à de meilleures performances que celles que les chirurgiens peuvent faire eux-mêmes.
«La vue, la vision, est magnifiée et extrêmement bien éclairée», a-t-il déclaré. «L’image offre une perception de la profondeur et une capacité d’imagerie par fluorescence. La caméra est déplacée et contrôlée directement par le chirurgien (par rapport à la chirurgie laparoscopique dans laquelle un assistant déplace la caméra après la direction donnée par le chirurgien). Les instruments peuvent tourner plusieurs fois, ce qui est beaucoup plus que le poignet humain. Le mouvement de l’instrument peut être réduit pour supprimer un tremblement naturel ou pour être extrêmement lent, si désiré. Les instruments peuvent être suspendus dans n’importe quelle position ou action pour fournir un point de stabilité ou de retrait stable et stable. ”
De plus, les instruments du Da Vinci ont un diamètre de 8 ou 5 millimètres, soit environ la largeur d’un crayon. Ils sont capables d’atteindre des cavités inaccessibles de la main humaine.
Le robot chirurgical peut être utilisé dans au moins sept sous-spécialités chirurgicales, notamment des chirurgies colorectales, gynécologiques et urologiques. Il est particulièrement utile dans les zones reculées ou en retrait.
En urologie, la chirurgie robotique est maintenant couramment utilisée pour traiter des cancers qui ne pouvaient auparavant être traités que par chirurgie ouverte.
«Au cours des 10 dernières années, la chirurgie robotique a permis de modifier le traitement d’un certain nombre de cancers urologiques. Chez les patients plus jeunes atteints d’un cancer des testicules s’étant propagé aux ganglions lymphatiques, la chirurgie robotique peut désormais être utilisée comme alternative à la radiothérapie. Auparavant, l’intervention chirurgicale n’aurait pas été utilisée en raison de la taille de l’incision nécessaire », a déclaré à Healthline le Dr David Nicol, professeur, urologue consultant et chef du service de chirurgie à Royal Marsden.
«La qualité de vie de nos patients s’est améliorée. Comme une grande incision abdominale n’est pas nécessaire, ils peuvent retourner au travail et reprendre une activité normale beaucoup plus tôt », a-t-il ajouté.
Les chirurgiens effectuant l’opération bénéficient également de certains avantages pour la santé.
«Conduire de longues interventions chirurgicales conventionnelles peut être physiquement exigeant et entraîner des problèmes au cou, aux épaules et au dos», a déclaré le Dr Paris Tekkis, professeur de chirurgie colorectale à Royal Marsden, à Healthline.
Il utilise le système Da Vinci et affirme que son utilisation peut faciliter les procédures longues.
«Le chirurgien opère à travers de minuscules incisions dans le corps et contrôle les mouvements de la machine depuis le confort d’un siège à la console», a-t-il déclaré.
Ne craignez pas les robots
De nombreux experts qui ont parlé avec Healthline soulignent que l’une des idées fausses les plus répandues sur la chirurgie robotique est qu’un robot agit de manière autonome sur un patient.
«La principale préoccupation des patients, c’est de penser que je ne ferai pas beaucoup de la chirurgie elle-même. Cette hypothèse incorrecte provient de la confusion entre les termes «robotique» et «automatisation». Robotique signifie simplement que mes actions et mouvements sont traduits en mouvement mécanique. Nous avons une tonne d’exemples dans nos vies d’action robotique, en particulier dans des voitures telles que la direction assistée et dans des avions avec contrôle de voilure », a déclaré Mendelsohn.
Pour lui, Mendelsohn a déclaré que les robots sont et continueront d’être nécessaires dans le domaine médical et qu’ils ne doivent pas être redoutés.
«Nous devons séparer nos pensées de science-fiction de nos connaissances des technologies actuelles. Notre monde évolue rapidement et, lorsque la technologie peut être appliquée de manière sûre et efficace pour améliorer les soins médicaux, il est de notre responsabilité de le faire. Bien que les ordinateurs et les robots me mettent peut-être à l’écart à un moment donné, je ne pense pas que ce jour arrivera de si tôt », a-t-il déclaré.
