Les médecins cherchent des moyens de lutter contre l’augmentation du taux d’obésité. Chirurgie pour l’obésité chez les adolescentes

  • L’American Academy of Pediatrics (AAP) avertit qu’il reste encore beaucoup à faire pour lutter contre l’augmentation du taux d’obésité sévère.
  • Actuellement, près de 19% des enfants sont considérés comme obèses.
  • Les experts de l’AAP demandent maintenant aux médecins d’envisager la chirurgie bariatrique ou gastrique chez les jeunes patients.

Pour faire face à l’épidémie croissante d’obésité chez les enfants aux États-Unis, l’AAP favorise un accès élargi à la chirurgie de perte de poids pour les adolescents.

Chirurgie pour l’obésité chez les adolescentes

Chirurgie pour l'obésité chez les adolescentes
Chirurgie pour l’obésité chez les adolescentes

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L’AAP a publié son premier déclaration officielle de politique générale sur le sujet au cours du week-end après un examen approfondi des données disponibles sur l’innocuité et l’efficacité de la chirurgie métabolique et bariatrique chez les jeunes.

Les auteurs de cet énoncé de politique mettent en garde contre l’augmentation du taux d’obésité grave. Cela correspond à un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 35, qu’on appelle «une épidémie au sein d’une épidémie» et qui peut rarement être traité au moyen d’interventions sur le mode de vie et l’alimentation.

Obésité croissante chez les jeunes

Presque 14 millions Aux États-Unis, environ 18,5% des enfants et des adolescents sont considérés comme obèses. Cependant, l’énoncé de politique du PAA souligne le nombre croissant d’obèses graves.

Selon le rapport, les taux d’obésité grave ont presque doublé depuis 1999. Environ 4,5 millions d’enfants sont aujourd’hui considérés comme souffrant d’obésité grave, soit environ le tiers de la population totale d’obésité.

L’obésité grave pose des problèmes de santé uniques en tant que difficultés de traitement.

«Ces enfants constituent un groupe vraiment spécial, non seulement parce qu’ils ont un tel excès de poids qu’il est peu probable qu’ils soient capables de le perdre et d’être en bonne santé à l’âge adulte, mais ils ont également développé les conséquences de l’obésité, des conséquences très graves pour la santé. comme le diabète et l’apnée du sommeil », a déclaré la Dre Sarah Armstrong, professeure de pédiatrie à l’Université Duke et première auteure de la déclaration de politique générale du PAA.

Chirurgie pour l’obésité

«Nous ne parlons pas nécessairement de risque de maladie à l’âge adulte. Nous parlons maintenant de ces enfants souffrant de ces maladies », a-t-elle déclaré.

Traditionnellement, le première ligne de traitement de l’obésité, en particulier chez les enfants et les adolescents, sont des interventions axées sur le mode de vie, notamment la consommation d’aliments plus sains et l’augmentation de l’exercice.

Cependant, pour les personnes souffrant d’obésité sévère, ces interventions peuvent tout simplement ne pas suffire par elles-mêmes.

C’est là que la chirurgie métabolique et bariatrique entre en jeu. Il existe une variété de procédures de ce type, mais les trois plus courantes sont le pontage gastrique de Roux-en-Y (considéré comme l’étalon-or pour traiter l’obésité sévère chez l’adulte et l’adolescent), vertical gastrectomie sur la manche et anneau gastrique ajustable par laparoscopie.

Jusqu’à récemment, les données sur l’innocuité et l’efficacité de telles procédures chez les adolescents étaient insuffisantes, mais le PAA indique désormais qu’il dispose de suffisamment de données pour élargir les recommandations aux patients répondant aux bons critères.

La déclaration de politique générale appelle la chirurgie métabolique et bariatrique «une stratégie sûre et efficace pour les groupes de jeunes souffrant d’obésité sévère».

Pour élargir l’accès, la déclaration de stratégie du PAA fait plusieurs recommandations clés:

  • Les assureurs publics et privés couvrent les soins chirurgicaux métaboliques et bariatriques, les soins préopératoires et postopératoires des patients pédiatriques.
  • Les pédiatres doivent orienter les patients opérés sévèrement vers des interventions chirurgicales rapides.
  • Sensibiliser davantage les familles et les pédiatres à l’innocuité et à l’efficacité de la chirurgie métabolique et bariatrique.

Le Dr Mitchell Roslin, chef du service de chirurgie de l’obésité au Lenox Hill Hospital de New York, se félicite de la déclaration de politique générale du PAA.

«Après avoir pratiqué la chirurgie bariatrique sur des adolescents pendant de nombreuses années, peu de choses valent la peine d’être récompensées… La chirurgie bariatrique est devenue plus sûre, et les adolescents qui ont subi une chirurgie, dont les performances s’améliorent à l’école, deviennent plus confiants sur le plan social et optimistes quant à leur avenir.  » il a dit.

«L’obésité morbide est une barrière énorme. La chirurgie améliore les performances médicales et émotionnelles », a déclaré Roslin.Chirurgie pour l’obésité

Données sur la chirurgie pour l’obésité chez les adolescentes

Pour former cette conclusion, les chercheurs ont rassemblé les données d’un certain nombre d’études, y compris l’étude Teen-LABS, la plus grande étude de cohorte de jeunes sur la chirurgie bariatrique en cours à ce jour. Il a recruté 242 patients répartis sur cinq sites aux États-Unis.

Dans les nombreuses études citées par l’AAP, les patients adolescents ayant subi une chirurgie métabolique et bariatrique ont montré des améliorations à la fois en termes de réduction de poids et de résolution d’autres problèmes de santé associés, tels que l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.

Néanmoins, ces chirurgies restent sous-utilisées chez les adolescents.

« Pour être clair, l’académie continue de soutenir tous les efforts en cours pour améliorer l’accès à des aliments sains et l’activité physique pour tous les enfants, de sorte qu’une chirurgie d’amaigrissement ne serait pas une stratégie de santé publique et ne se voulait pas maintenant, » a déclaré Armstrong.

Pour un groupe choisi d’enfants et d’adolescents, il s’agit peut-être de la seule option. À la lumière de cela, Armstrong espère qu’avec les conseils du PAA, ces procédures deviendront plus faciles à obtenir pour ceux qui en ont vraiment besoin.

D’autres experts ont déclaré à Healthline qu’ils étaient généralement favorables à la nouvelle déclaration de politique générale du PAA.

Le docteur Michael Grosso, médecin chef et président du conseil de pédiatrie du Huntington Hospital de Northwell Health à New York, a déclaré que cette déclaration était « très importante pour les pédiatres de soins primaires et autres professionnels cherchant à fournir les meilleurs soins possibles à leurs patients, sur la base de données factuelles ».

Cependant, il a déclaré: «L’obésité sévère chez les adolescents est le dilemme ultime entre« le rock et l’endroit ». La plupart des pédiatres généralistes comme moi ont l’habitude de se concentrer sur des choix sains en tant qu’approche la plus appropriée, la plus sûre et la plus naturelle pour gérer leurs problèmes de poids. »

 

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