Аутизмът е сложно и объркващо увреждане на развитието и се увеличава.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) наскоро обявиха, че разпространението на аутизма се е увеличило до 1 на 59 раждания в Съединените щати.
През 2007 г. CDC съобщи, че 150 на 2002 деца има аутизъм (въз основа на данни от 14 г. от XNUMX общности).
Не е ясно каква част от това увеличение на разпространението се дължи на по-добри статистики чрез повишена осведоменост за аутизма и по-добър достъп до услуги.
Независимо от това, повечето изследвания показват, че аутизмът не се причинява от ваксини, все още няма една известна причина.
Учените изследват възможности като нестабилни гени, проблеми по време на бременност или раждане и фактори на околната среда като вирусни инфекции и излагане на химикали.
Д-р Алън С. Браун, MPH, психиатър и епидемиолог в Колумбийския университет, е прекарал голяма част от кариерата си в изследване на рисковите фактори за аутизъм, както и за шизофрения и биполярно разстройство.
Последното му изследване върху аутизма може да бъде сред най-важните му.
Браун и неговият международен екип изследват възможната връзка между аутизма и инсектицида ДДТ.
ДДТ (дихлородифенилтрихлороетан) някога е бил широко използван в Съединените щати, но е забранен през 1972 г. от Агенцията за опазване на околната среда (EPA) при президента Ричард Никсън, тъй като се смяташе за вреден за околната среда, животните и може дори да бъде за хората.
Тогава защо Браун ще прекарва време в изучаване на защитен спрей, който е бил забранен в Съединените щати преди почти пет десетилетия?
Тъй като ДДТ продължава да съществува в хранителната верига, каза той. Може да отнеме до няколко десетилетия, докато се разпадне, което води до поддържане на контакт с хора, включително бременни жени.
Изследването на Браун и неговия международен екип на повече от милион бременности във Финландия показа връзка между високите нива на метаболита ДДТ в кръвта на бременните жени и повишения риск от аутизъм при техните деца.
Съдържание
Какво разкри проучването
Резултатите от проучването, ръководено от Браун и други изследователи от училището по обществено здраве Mailman на Колумбийския университет и катедрата по психиатрия, бяха публикувани днес в American Journal of Psychiatry.
Извършено в сътрудничество с изследователи от университета в Турку и Националния институт по здравеопазване и социални грижи във Финландия, това проучване е първото, което свързва инсектицид с риска от аутизъм, използвайки биомаркери за излагане на майката.
Проучването също така разглежда излагането на майките на PCB (полихлорирани бифенили), друг клас замърсители на околната среда, и заключава, че няма връзка между тези вещества и аутизма.
Браун каза, че екипът му е идентифицирал 778 случая на аутизъм при деца, родени между 1987 г. и 2005 г. сред жени, записани във финландската кохорта за майчинство, което представлява 98% от бременните жени във Финландия.
Те сравняват тези двойки майка-дете с контролна група от потомство на майки и потомство без аутизъм.
Кръвта на майката, събрана в началото на бременността, беше анализирана за DDE, метаболит на DDT и PCBs.
Изследователите казаха, че са открили, че шансовете за аутизъм с интелектуални затруднения при деца се увеличават два пъти за майката, чийто процент на DDE е в горния квартил.
За цялата извадка от случаи на аутизъм шансовете са били почти една трета по-високи сред децата, изложени на високи нива на DDE от майката.
Резултатите се запазват след коригиране на няколко фактора като възраст на майката и психиатрична история. Няма връзка между PCB на майката и аутизма, каза Браун.
„Това проучване ни предоставя нов рисков фактор, който преобладава в околната среда и може да представлява малка част от случаите, но не малка част от гледна точка на риска“, каза Браун пред Healthline.
За съжаление, каза Браун, тези химикали все още присъстват в околната среда и се намират в нашата кръв и тъкани.
„При бременните жени те се предават на развиващия се плод“, каза той. „В допълнение към генетичните фактори и факторите на околната среда, нашите резултати показват, че пренаталното излагане на токсина DDT може да бъде причина за аутизъм.“
Екипът на Браун предлага две причини, поради които са забелязали, че излагането на майката на DDE е свързано с аутизъм, но излагането на майката на PCBs не е.
ПХБ или полихлорираните бифенили са индустриални продукти или химикали, забранени в Съединените щати през 1979 г.
Първо, екипът на Браун обясни, EDD на майката е свързано с ниско тегло при раждане, добре възпроизведен рисков фактор за аутизъм. Обратно, експозицията на майката на PCBs не е свързана с ниско тегло при раждане.
Второ, екипът на Браун подчертава свързването на андрогенните рецептори, ключов процес в неврологичното развитие.
Проучване при плъхове установи, че DDE инхибира свързването на андрогенния рецептор, резултат, наблюдаван и при модел на аутизъм при плъх.
Обратно, PCB увеличават транскрипцията на андрогенния рецептор.
Коментар от други учени
Както при повечето изследвания, включващи аутизъм, това проучване води до известно несъгласие между експертите.
Трейси Уудръф, Ph.D., MPH, която изучава репродуктивното здраве и околната среда в Калифорнийския университет в Сан Франциско, каза днес пред Nature, че изследването „е наистина невероятно. »
Тя каза, че е впечатлена от броя и качеството на пробите във финландската база данни и установи, че връзката между ДДТ и аутизма е поразителна.
„Това само потвърждава, че забраната [DDT] беше добра идея“, казва тя
Но Томас Фрейзър, д-р, главен научен директор на Autism Speaks, беше малко по-малко ентусиазиран от изследването.
Той го нарече важно, но не и революционно.
„Това предполага друг потенциален рисков фактор за околната среда, DDT, но също така не възпроизвежда идентифициран преди това рисков фактор, PCBs“, каза той пред Healthline. „Това подчертава необходимостта от репликация на големи проби, особено за рисковите фактори за аутизъм. »
Фрейзър каза, че механизмът, чрез който ДДТ може да увеличи аутизма, „не е известен и може да не си струва да се спекулира, докато откритието не бъде възпроизведено. Възможно е ДДТ като токсин да повлияе на генната експресия в развиващия се мозък. »
„Другото важно предупреждение в това проучване“, добави Фрейзър, „е, че асоциацията не предполага причинно-следствена връзка. Въпреки че авторите са идентифицирали подобни случаи и контроли и са коригирани за съответните фактори, не е възможно да се изключат други обяснения. ”
„В крайна сметка: Това проучване не е новаторско, но е добре направено и предполага необходимостта от репликация и внимателно разглеждане на ДДТ в бъдеще“, каза Фрейзър.
Отговор от ръководителя на изследването
Браун каза, че е съгласен с голяма част от казаното от Фрейзър, но не с всичко.
„Съгласен съм, че има нужда от репликация, но независимо дали изследването е новаторско или не, това е първото изследване, базирано на биомаркери, и това си струва да се отбележи“, каза Браун.
Браун каза, че проучването изисква допълнителни проучвания, разглеждащи други механизми и други химикали, включително други инсектициди.
„Това, заедно с други доказателства, ще ни помогне да разберем по-добре биологията на аутизма“, каза Браун. „Учим всеки ден и се надяваме да учим повече. »
Браун каза, че това проучване не трябва да тревожи жените, които чакат.
Той каза, че по-голямата част от жените, дори с високи нива на метаболита DDT, не са имали потомство с аутизъм.
Това предполага, че за да се развие аутизъм, трябва да има комбинация от други рискови фактори, включително възможни генетични мутации.
„Възможно е да се нуждаете от някакво генетично предразположение“, съчетано с излагане на околната среда, за да получите аутизъм, каза той.
Браун каза, че този тип изследване може в крайна сметка да доведе до лечение чрез идентифициране на подклас хора с определени генетични фактори.
„Ключът е да се идентифицира конкретна цел, която да придвижи това към прецизна медицина“, каза Браун.
Той добави, че има и доказателства, че при аутизма компонент на имунната система „може да бъде нерегулиран“.
Аутизъм и имунната система
Друго важно проучване за аутизма, публикувано само преди няколко седмици, заключава, че развитието на аутизъм наистина се определя от микробиома на бременната жена по време на бременност.
Констатациите на учени от Медицинския факултет на Университета на Вирджиния (UVA) показват, че някои форми на аутизъм могат да бъдат предотвратени.
В проучване, публикувано миналия месец в The Journal of Immunology, учените заключиха, че майчините микроорганизми по време на бременност калибрират реакциите на интерлевкин-17A (IL-17A), които играят ключова роля в развитието на разстройства на аутизма.
Интерлевкин-17А е възпалителна молекула, произведена от имунната система на тялото.
Изследователите на UVA стигат до заключението, че ефектите на микробиома върху развитието на аутизъм могат да бъдат предотвратени чрез промяна на микробиома на бременната майка чрез подобряване на нейната диета, предоставяне на бъдещата майка на пробиотични добавки или извършване на трансплантация на изпражнения.
Друго решение би било директно блокиране на сигнализирането на IL-17A, но това би било по-проблематично.
"Установихме, че микробиомът е ключов фактор при определяне на чувствителността [към разстройства, подобни на аутизъм]. Така че това предполага, че можете да се насочите към майчиния микробиом или тази възпалителна молекула, IL-17A", каза изследователят. директор Джон Лукенс, Доктор от отдела по неврология на UVA.
„Можете също да използвате този [IL-17A] като биомаркер за ранна диагностика“, каза Лукенс в съобщение за пресата.
Той обясни, че микробиомът може да оформи развиващия се мозък по много начини.
„Микробиомът е наистина важен при определянето на това колко добре имунната система на потомството ще реагира на инфекция, нараняване или стрес“, каза той.
Проучванията на Лукенс показват, че нездравословен микробиом в майката може да остави нейното потомство уязвимо към разстройства на неврологичното развитие, но може лесно да бъде променено.
Всички тези подходи се стремят да възстановят здравословния баланс между различните микроорганизми, живеещи в червата, въпреки че изследователите все още не са направили конкретни диетични препоръки.
Блокирането на IL-17A също може да предложи начин за предотвратяване на аутизма, но Лукенс каза, че този път носи много по-голям риск.
„Ако мислите за бременност, тялото приема чужда тъкан, която е бебе“, каза той. „В резултат на това поддържането на здравето на ембриона изисква сложен баланс на имунната регулация, така че хората са склонни да избягват манипулиране на имунната система по време на бременност. »
IL-17A вече е замесен в патологии като ревматоиден артрит, множествена склероза и псориазис. Вече има налични лекарства за борба с него.
Но Лукенс отбеляза, че молекулата има важна цел в борбата с инфекциите, особено гъбичните инфекции.
Блокирането му, казва той, „може да ви направи уязвими към всякакви инфекции. И това по време на бременност може да има сложни вълнообразни ефекти върху развитието на детето, които учените ще трябва да разгадаят. »
Дебатът за инсектицидите и хербицидите продължава
Вредите, причинени от инсектицидите и хербицидите на хората, отдавна се обсъждат.
ДДТ, който е синтезиран за първи път през 1874 г., е използван от военните по време на Втората световна война за борба с маларията, тифа, телесните въшки и бубонната чума.
Фермерите са използвали ДДТ върху различни хранителни култури в Съединените щати и по света, а ДДТ е бил използван и в сгради за контрол на вредители.
По света ДДТ все още се използва в малки количества в страни за ефективно убиване на комари, включително тези, които пренасят малария.
DDT беше толкова популярен, защото е ефективен, сравнително евтин за производство и издържа дълго време в околната среда.
През 2006 г. Световната здравна организация подкрепи пестицида като начин за борба с маларията.
Някои екологични групи подкрепят ограниченото използване на ДДТ за справяне с кризата с маларията, но други групи твърдят, че пръскането с ДДТ е вредно.
Някои, като института Cato, искат да върнат DDT обратно в Съединените щати.
Проучванията обаче показват, че DDT и неговият метаболит DDE имат различни ефекти върху човешкото здраве, включително спонтанни аборти и ниско тегло при раждане, увреждане на нервната система и черния дроб, рак на гърдата и други видове рак, забавяне на развитието и мъжко безплодие.
Инсектициди в битка от Монсанто
Monsanto, химическата компания, замесена в противоречия относно много от своите базирани на химикали продукти – от PCB до говежди хормони на растежа, полистирол и Agent Orange (диоксин) – беше един от първите производители на DDT.
От десетилетия Монсанто настояваше, че ДДТ е безопасен. И сега друг хербицид на Монсанто е обект на критики за предполагаемо причиняване на рак.
Миналата седмица жури от Сан Франциско постанови, че Roundup на Monsanto, най-продаваният препарат за борба с плевелите в света, е причинил бивш неходжкинов лимфом на училищния персонал.
Деуейн Джонсън, който според съобщенията беше на ръба на смъртта от рак, получи обезщетение в размер на 289 милиона долара.
След присъдата Monsanto публикува изявление, в което заявява, че стои зад проучванията, според които Roundup не причинява рак.
„Ние ще обжалваме това решение и ще продължим енергично да защитаваме този продукт, който се използва безопасно от 40 години и остава жизненоважен, ефективен и безопасен инструмент за фермерите и другите“, каза Скот Партридж, вицепрезидент на Monsanto.
Победата на Джонсън може да създаде прецедент за хиляди други случаи, в които се твърди, че популярният хербицид на Монсанто е причинил неходжкинов лимфом.
Случаят на Джонсън беше първият, който отиде на съд, тъй като той беше на косъм от смъртта. В Калифорния умиращите ищци могат да поискат бърз процес
Monsanto имаше подобна защита за Agent Orange, прословутия хербицид, който Министерството по въпросите на ветераните сега признава, че е навредил на десетки хиляди американски ветерани.
„Бившата компания Monsanto произвеждаше ДДТ от 1944 г. до 1957 г., когато прекрати производството си по икономически причини“, пише компанията на уебсайта си.
„Това спиране се случи много преди каквито и да е опасения за околната среда да бъдат повдигнати на масата и до ден днешен ние не го произвеждаме или разпространяваме. Има обаче какво да се каже за ползите от ДДТ. Световната здравна организация отбеляза, че ДДТ е ефективна превантивна мярка срещу маларията, болест, пренасяна от комари, която отнема милиони животи всяка година. »
Monsanto наскоро беше закупен от Bayer, глобалната фармацевтична компания, която миналата година получи одобрение от Администрацията по храните и лекарствата да пусне на пазара едно от най-новите си и обещаващи лекарства Aliqopa, което лекува неходжкинов лимфом.
