Выклік родаў на 41 тыдні

Новае даследаванне вывучыла перавагі індукцыі родаў у жанчын на 41-м тыдні цяжарнасці. Getty Images

• Новае даследаванне паказала, што стымуляванне родаў у жанчын на 41-м тыдні можа быць больш бяспечным варыянтам, чым чаканне, пакуль роды пачнуцца натуральным шляхам.
• Згодна з буйным навуковым аглядам запісаў аб нараджэнні, дзеці, якія перанеслі роды, часцей нараджаюцца мёртвымі.
• Даследчыкі падлічылі, што для 230 жанчын, выкліканых на 41 тыдні, можна было пазбегнуць смерці аднаго немаўля.

Новае даследаванне, апублікаванае сёння ў Брытанскім медыцынскім часопісе (BMJ), паказвае, што індукцыя родаў на 41 тыдні пры цяжарнасці з нізкім узроўнем рызыкі можа значна знізіць рызыку дзіцячай смерці.

Па дадзеных Нацыянальнага інстытута здароўя (NIH), за апошнія 42 тыдні павялічылася рызыка ускладненняў для маці і дзіцяці.

Цяперашні падыход называецца кіраваннем чаканнем, калі лекары прытрымліваюцца чакальнага падыходу, пакуль маці не дасягне 42 тыдняў.

Былі ўключаны толькі цяжарнасці з нізкім узроўнем рызыкі

Шведскія даследчыкі параўноўвалі індукцыю родаў на 41-м тыдні з чаканым вядзеннем родаў да 42-га тыдня пры цяжарнасці з нізкім узроўнем рызыкі, каб вызначыць, ці зніжае пабочныя эфекты пачатак раней за 42-ы тыдзень.

Перад тым, як выклікаць роды, лекар агледзіць пацыентку, каб вызначыць бал шыйкі маткі або бал Бішопа.

«[Мы] ацэньваем шыйку маткі, яе кансістэнцыю, пашырэнне і [і] становішча, каб вызначыць, ці патрэбны сродак для паспявання шыйкі маткі для змякчэння і разрэджвання або выдалення шыйкі маткі. Гэта можа быць дасягнута шляхам увядзення лекаў перорально або вагінальна», - сказала Healthline доктар Кесія Гейтэр, MPH, FACOG, дырэктар перынатальных службаў NYC Health + Hospitals/Lincoln/.

«Пасля падрыхтоўкі шыйкі маткі ўводзяць лекі пад назвай Аксытацын або Пітацын, каб выклікаць сутычкі», — сказала яна.

Ула-Брыт Венерхольм, дацэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі ў аддзяленні акушэрства і гінекалогіі Інстытута клінічных навук Сальгрэнскай акадэміі, Швецыя, распавяла Healthline, што папярэднія даследаванні паказалі, што стымуляванне родаў да тэрміну або пасля родаў можа палепшыць перынатальны вынік. ' пачашчанае кесарава сячэнне. »

«Аднак большасць уключаных даследаванняў невялікія і праведзены [] вельмі даўно,» сказаў Wennerholm.

Што паказала даследаванне

Падчас выпрабаванняў было задзейнічана 2 жанчын, у якіх была одноплодная цяжарнасць без ускладненняў. Яны былі набраны з 760 шведскіх бальніц у перыяд з 14 па 2016 год.

Жанчыны былі выпадковым чынам прызначаны для індукцыі родаў на 41 тыдні або чакання да родаў або 42 тыдняў.

Вынікі, такія як кесарава сячэнне і здароўе маці пасля родаў, не адрозніваліся ў гэтых групах. Аднак суд быў спынены датэрмінова, калі памерлі шасцёра немаўлят у групе цяжарных жанчын. Было пяць мёртванароджаных і адна ранняя неанатальная смерць.

Смерцяў у выкліканай групе не было. «Хоць перынатальная смяротнасць была другасным вынікам, працяг даследавання не было прызнана этычным», - пішуць аўтары.

Яны адзначаюць, што даследаванне мела некаторыя абмежаванні, такія як адрозненні ў палітыцы і практыцы бальніц, якія маглі паўплываць на вынікі. Але даследчыкі мяркуюць, што для 230 жанчын, выкліканых на 41 тыдні, можна было пазбегнуць смерці аднаго немаўля.

«Хоць гэтыя вынікі варта трактаваць з асцярожнасцю, індукцыю родаў варта прапаноўваць жанчынам не пазней за 41 тыдзень і гэта можа быць адным (з нямногіх) мерапрыемстваў па зніжэнні ўзроўню мёртванароджаных», - пішуць аўтары даследавання.

На думку даследчыкаў, жанчыны з нізкім узроўнем рызыкі цяжарнасці павінны быць праінфармаваныя аб профілі рызыкі індукцыі родаў у сувязі з вядзеннем цяжарных жанчын і атрымаць індукцыю родаў не пазней за 41 тыдзень.

«Хоць даследаванне дае інфармацыйныя дадзеныя для перынатальнай літаратуры, яно пацвярджае вядомыя высновы адносна патэнцыйных вынікаў цяжарнасці пасля даты смерці», - сказаў Гейтэр.

Пратэрмінаваныя дзеці часцей за ўсё нараджаюцца мёртвымі

Згодна з буйным навуковым аглядам запісаў аб нараджэнні, дзеці, якія перанеслі роды, часцей нараджаюцца мёртвымі.

Даследчыкі з Лонданскага ўніверсітэта каралевы Марыі прааналізавалі больш за 15 мільёнаў цяжарнасцей у краінах, уключаючы ЗША і Вялікабрытанію.

Іх вынікі паказваюць, што цяжарнасць да 37 тыдняў нясе больш высокі рызыка мёртванароджаных. І рызыка ўзрастае з кожным тыднем.

Аднак навукоўцы, якія стаяць за гэтым даследаваннем, прызнаюць, што ў абсалютным выражэнні рызыка невялікая.

Яны выявілі, што рызыка для жанчын на 41 тыдні цяжарнасці прывёў да аднаго дадатковага мёртванароджанага на 1 цяжарнасцяў.

«Гэта найбуйнейшае даследаванне ў сваім родзе, якое нарэшце дае дакладныя ацэнкі патэнцыяльных рызык мёртванароджаных. Цяпер, калі мы разумеем, як павялічваецца рызыка мёртванароджаных з кожным тыднем цяжарнасці, мы павінны ўключаць гэтую інфармацыю ва ўсе дыскусіі аб планах родаў у доношенных цяжарных жанчын», - сказаў вядучы аўтар даследавання, доктар філасофіі Шакіла Тангарацінам. .

Рызыкі позняй цяжарнасці

Па дадзеных клінікі Майо, акрамя мёртванароджаных, рызыкі позняй цяжарнасці ўключаюць:

• больш сярэдняга памеру пры нараджэнні
• сіндром постспелости, які характарызуецца паніжаным узроўнем тлушчу
• нізкі ўзровень амниотической вадкасці, які можа істотна паўплываць на частату сардэчных скарачэнняў дзіцяці

"Калі вы народзіце, дзіця больш не будзе схільна рызыцы мёртванароджаных", - сказаў Веннерхольм. «Аднак пасля родаў дзіця таксама знаходзіцца ў групе рызыкі смерці, якая можа быць выклікана ўскладненнямі, якія ўзнікаюць падчас родаў, такімі як родавая асфіксія, інфекцыі або траўмы. »

Праблемы са здароўем, з якімі можа сутыкнуцца маці, ўключаюць моцныя разрывы похвы, пасляродавыя крывацёку і інфекцыі.

Нядаўняе амерыканскае даследаванне, апублікаванае ў New England Journal of Medicine (NEJM), рэкамендуе прапаноўваць жанчынам індукаваныя роды на 39 тыдні.

Сутнасць
Новае выпрабаванне дапаўняе вынікі папярэдніх даследаванняў, якія паказваюць, што роды, якія адбываюцца пасля чаканага тэрміну, могуць паставіць немаўлят пад пагрозу сур'ёзных і нават смяротных ускладненняў.

Маці таксама можа сутыкнуцца са значнымі рызыкамі для здароўя, уключаючы крывацёк і інфекцыі.

Эксперты мяркуюць, што жанчыны павінны мець магчымасць выклікаць роды прыкладна на 40-м тыдні цяжарнасці.