Аўтызм з'яўляецца складаным і заблытаным парушэннем развіцця, і яно расце.
Цэнтр па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) нядаўна абвясціў, што распаўсюджанасць аўтызму павялічылася да 1 з 59 нараджэнняў у Злучаных Штатах.
У 2007 г. CDC паведаміў, што 150 з 2002 дзяцей пакутуе аўтызмам (на падставе дадзеных 14 суполак за XNUMX г.).
Пакуль незразумела, якая частка гэтага павелічэння распаўсюджанасці звязана з паляпшэннем статыстыкі праз павышэнне дасведчанасці аб аўтызму і паляпшэнне доступу да паслуг.
Нягледзячы на тое, што большасць даследаванняў паказвае, што аўтызм не выкліканы вакцынамі, да гэтага часу няма адзінай вядомай прычыны.
Навукоўцы даследуюць такія магчымасці, як нестабільныя гены, праблемы падчас цяжарнасці ці родаў, а таксама фактары навакольнага асяроддзя, такія як вірусныя інфекцыі і хімічнае ўздзеянне.
Доктар Алан С. Браўн, MPH, псіхіятр і эпідэміёлаг з Калумбійскага ўніверсітэта, прысвяціў большую частку сваёй кар'еры даследаванні фактараў рызыкі аўтызму, а таксама шызафрэніі і біпалярнага засмучэнні.
Яго апошняе даследаванне пра аўтызм можа быць адным з самых важных.
Браўн і яго міжнародная каманда вывучылі магчымую сувязь паміж аўтызмам і інсектыцыдам ДДТ.
ДДТ (дихлордифенилтрихлорэтан) калісьці шырока выкарыстоўваўся ў Злучаных Штатах, але быў забаронены ў 1972 годзе Агенцтвам па ахове навакольнага асяроддзя (EPA) пры прэзідэнце Рычардзе Ніксане, таму што ён лічыўся шкодным для навакольнага асяроддзя, жывёл і можа - нават для людзей.
Дык навошта Браўну марнаваць час на вывучэнне ахоўнага спрэю, які быў забаронены ў Злучаных Штатах амаль пяць дзесяцігоддзяў таму?
Таму што ДДТ захоўваецца ў харчовым ланцугу, сказаў ён. Можа прайсці некалькі дзесяцігоддзяў, пакуль ён разбурыцца, што прывядзе да захавання кантакту з людзьмі, у тым ліку з цяжарнымі жанчынамі.
Даследаванне Браўна і яго міжнароднай каманды больш чым мільёна цяжарнасцяў у Фінляндыі паказала сувязь паміж высокім узроўнем метабаліту ДДТ у крыві цяжарных жанчын і павышаным рызыкай аўтызму ў іх дзяцей.
Змест
Што паказала даследаванне
Вынікі даследавання, праведзенага пад кіраўніцтвам Браўн і іншых даследчыкаў з Школы грамадскага аховы здароўя Мэйлмана Калумбійскага універсітэта і кафедры псіхіятрыі, былі апублікаваныя сёння ў Амерыканскім часопісе псіхіятрыі.
Гэта даследаванне, праведзенае ў супрацоўніцтве з даследчыкамі з Універсітэта Турку і Нацыянальнага інстытута аховы здароўя і сацыяльнага забеспячэння ў Фінляндыі, з'яўляецца першым, якое звязвае інсектыцыд з рызыкай аўтызму з выкарыстаннем біямаркераў, звязаных з уздзеяннем маці.
Даследаванне таксама разглядала ўздзеянне на маці ПХБ (поліхлараваных біфенілаў), яшчэ аднаго класа забруджвальнікаў навакольнага асяроддзя, і прыйшло да высновы, што паміж гэтымі рэчывамі і аўтызмам няма сувязі.
Браўн сказаў, што яго каманда выявіла 778 выпадкаў аўтызму ў дзяцей, якія нарадзіліся паміж 1987 і 2005 гадамі, сярод жанчын, якія ўваходзяць у фінскую кагорту мацярынства, што складае 98% цяжарных жанчын у Фінляндыі.
Яны супаставілі гэтыя пары маці-дзіця з кантрольнай групай нашчадкаў маці і нашчадкаў без аўтызму.
Кроў маці, сабраную на ранніх тэрмінах цяжарнасці, аналізавалі на ДДЭ, метабаліт ДДТ і ПХБ.
Даследчыкі заявілі, што яны выявілі, што верагоднасць аўтызму з інтэлектуальнай недастатковасцю ў дзяцей павялічылася ў два разы для маці, чый узровень DDE быў у верхнім квартылі.
Для ўсёй выбаркі выпадкаў аўтызму шанцы былі амаль на траціну вышэй сярод дзяцей, якія падвяргаліся ўздзеянню высокага ўзроўню DDE маці.
Вынікі захаваліся пасля папраўкі на некалькі фактараў, такіх як узрост маці і псіхіятрычны анамнез. Не было ніякай сувязі паміж ПХД маці і аўтызмам, сказаў Браўн.
"Гэта даследаванне дае нам новы фактар рызыкі, які распаўсюджаны ў навакольным асяроддзі і можа прадстаўляць меншасць выпадкаў, але не малую меншасць з пункту гледжання рызыкі", - сказаў Браўн Healthline.
На жаль, сказаў Браўн, гэтыя хімічныя рэчывы ўсё яшчэ прысутнічаюць у навакольным асяроддзі і знаходзяцца ў нашай крыві і тканінах.
"У цяжарных жанчын яны перадаюцца плёну, які развіваецца", - сказаў ён. «Акрамя генетычных фактараў і фактараў навакольнага асяроддзя, нашы вынікі сведчаць аб тым, што прэнатальнае ўздзеянне таксіну ДДТ можа стаць трыгерам аўтызму».
Каманда Браўна вылучыла дзве прычыны, па якіх яны заўважылі, што ўздзеянне DDE на маці было звязана з аўтызмам, але ўздзеянне ПХБ на маці не было.
ПХБ, або поліхлараваныя біфенілы, з'яўляюцца прамысловымі прадуктамі або хімікатамі, забароненымі ў ЗША ў 1979 годзе.
Па-першае, як растлумачыла каманда Браўна, EDD маці звязаны з нізкай масай цела пры нараджэнні, добра прайграным фактарам рызыкі аўтызму. Наадварот, уздзеянне ПХБ на маці не было звязана з нізкай масай цела пры нараджэнні.
Па-другое, каманда Браўна падкрэслівае звязванне рэцэптараў андрогенов, ключавы працэс у нервовым развіцці.
Даследаванне на пацуках паказала, што DDE інгібіруе звязванне з рэцэптарамі андрогенов, што таксама назіралася ў пацучынай мадэлі аўтызму.
Наадварот, ПХБ павялічваюць транскрыпцыю рэцэптараў андрогенов.
Каментарый іншых навукоўцаў
Як і ў выпадку з большасцю даследаванняў, звязаных з аўтызмам, гэтае даследаванне выклікае некаторыя паважлівыя рознагалоссі сярод экспертаў.
Трэйсі Вудраф, доктар філасофіі, MPH, якая вывучае рэпрадуктыўнае здароўе і навакольнае асяроддзе ў Каліфарнійскім універсітэце ў Сан-Францыска, сказала сёння Nature, што даследаванне «сапраўды неверагоднае. »
Яна сказала, што была ўражана колькасцю і якасцю ўзораў у фінскай базе дадзеных і выявіла, што сувязь паміж ДДТ і аўтызмам дзіўная.
«Гэта толькі пацвярджае, што забарона [ДДТ] была добрай ідэяй», — кажа яна
Але Томас Фрэйзер, доктар філасофіі, галоўны навуковы супрацоўнік Autism Speaks, быў крыху менш захоплены даследаваннем.
Ён назваў гэта важным, але не рэвалюцыйным.
«Гэта паказвае на яшчэ адзін патэнцыйны фактар рызыкі для навакольнага асяроддзя, ДДТ, але таксама не паўтарае раней ідэнтыфікаваны фактар рызыкі, ПХБ», — сказаў ён Healthline. «Гэта падкрэслівае неабходнасць вялікай рэплікацыі выбаркі, асабліва для фактараў рызыкі аўтызму. »
Фрэйзер сказаў, што механізм, з дапамогай якога ДДТ можа ўзмацніць аўтызм, «невядомы, і, магчыма, не варта разважаць, пакуль адкрыццё не будзе паўторана. Цалкам магчыма, што ДДТ як таксін уплывае на экспрэсію генаў у мозгу, які развіваецца. »
«Іншае важнае папярэджанне ў гэтым даследаванні, - дадаў Фрэйзер, - заключаецца ў тым, што асацыяцыя не прадугледжвае прычынна-следчай сувязі. Нягледзячы на тое, што аўтары вызначылі падобныя выпадкі і элементы кіравання і зрабілі папраўку на адпаведныя фактары, немагчыма выключыць іншыя тлумачэнні. »
«Вынік: гэта даследаванне не з'яўляецца наватарскім, але яно зроблена добра і паказвае на неабходнасць рэплікацыі і ўважлівага разгляду ДДТ у будучыні», - сказаў Фрэйзер.
Адказ кіраўніка даследавання
Браўн сказаў, што згодны з многім з таго, што сказаў Фрэйзер, але не з усім.
«Я згодны з тым, што існуе неабходнасць рэплікацыі, але незалежна ад таго, з'яўляецца даследаванне наватарскім ці не, гэта першае даследаванне на аснове біямаркераў, і гэта варта адзначыць», - сказаў Браўн.
Браўн сказаў, што даследаванне патрабуе далейшых даследаванняў, якія б вывучалі іншыя механізмы і іншыя хімічныя рэчывы, у тым ліку іншыя інсектыцыды.
«Гэта разам з іншымі доказамі дапаможа нам лепш зразумець біялогію аўтызму», - сказаў Браўн. «Мы вучымся кожны дзень і спадзяемся вучыцца яшчэ. »
Браўн сказаў, што гэта даследаванне не павінна насцярожваць жанчын, якія чакаюць.
Ён сказаў, што пераважная большасць жанчын, нават з высокім узроўнем метабаліту ДДТ, не мелі нашчадкаў з аўтызмам.
Гэта сведчыць аб тым, што для развіцця аўтызму неабходная камбінацыя іншых фактараў рызыкі, уключаючы магчымыя генетычныя мутацыі.
"Магчыма, вам спатрэбіцца нейкая генетычная схільнасць" у спалучэнні з уздзеяннем навакольнага асяроддзя, каб атрымаць аўтызм, сказаў ён.
Браўн сказаў, што гэты тып даследаванняў можа ў канчатковым рахунку прывесці да лячэння шляхам выяўлення падкласа людзей з пэўнымі генетычнымі фактарамі.
«Ключ у тым, каб вызначыць пэўную мэту, якая прывядзе да прэцызійнай медыцыны», — сказаў Браўн.
Ён дадаў, што ёсць таксама доказы таго, што пры аўтызме кампанент імуннай сістэмы «можа быць парушаны».
Аўтызм і імунная сістэма
Яшчэ адно важнае даследаванне па аўтызму, апублікаванае ўсяго некалькі тыдняў таму, прыйшло да высновы, што развіццё аўтызму сапраўды вызначаецца мікрабіёмам цяжарнай жанчыны падчас цяжарнасці.
Высновы навукоўцаў Медыцынскай школы Універсітэта Вірджыніі (UVA) паказваюць, што некаторыя формы аўтызму можна прадухіліць.
У даследаванні, апублікаваным у мінулым месяцы ў The Journal of Immunology, навукоўцы прыйшлі да высновы, што мацярынскія мікраарганізмы падчас цяжарнасці калібруюць рэакцыі інтэрлейкіну-17A (IL-17A), якія гуляюць ключавую ролю ў развіцці расстройстваў аўтызму.
Інтэрлейкін-17А - гэта запаленчая малекула, якая выпрацоўваецца імуннай сістэмай арганізма.
Даследчыкі UVA прыйшлі да высновы, што ўздзеянне мікрабіёма на развіццё аўтызму можна прадухіліць, змяніўшы мікрабіём цяжарнай маці шляхам паляпшэння яе дыеты, забеспячэння будучай маці прабіётычнымі дадаткамі або правядзення трансплантацыі кала.
Іншым рашэннем было б непасрэдна блакаваць сігналізацыю IL-17A, але гэта было б больш праблематычна.
"Мы вызначылі, што мікрабіём з'яўляецца ключавым фактарам у вызначэнні ўспрымальнасці [да аўтызму, падобных на засмучэнні]. Такім чынам, гэта сведчыць аб тым, што вы можаце нацэліцца на мацярынскі мікрабіём або гэтую малекулу запалення, IL-17A", - сказаў даследчык. дырэктар, Джон Лукенс, Доктар філасофіі, кафедра неўралогіі UVA.
"Вы таксама можаце выкарыстоўваць гэты [IL-17A] у якасці біямаркера для ранняй дыягностыкі", - сказаў Лукенс у прэс-рэлізе.
Ён растлумачыў, што мікрабіём можа фармаваць мозг, які развіваецца, рознымі спосабамі.
«Мікрабіём сапраўды важны для вызначэння таго, наколькі добра імунная сістэма нашчадкаў будзе рэагаваць на інфекцыю, траўму або стрэс», - сказаў ён.
Даследаванні Люкенса паказваюць, што нездаровы мікрабіём маці можа зрабіць яе нашчадства ўразлівым да парушэнняў нервовага развіцця, але яго можна лёгка змяніць.
Усе гэтыя падыходы накіраваны на аднаўленне здаровага балансу паміж рознымі мікраарганізмамі, якія жывуць у кішачніку, хоць даследчыкі яшчэ не далі канкрэтных дыетычных рэкамендацый.
Блакаванне Іл-17А можа таксама прапанаваць спосаб прадухіліць аўтызм, але Лукенс сказаў, што гэты шлях нясе значна большую рызыку.
«Калі вы думаеце пра цяжарнасць, арганізм прымае чужародную тканіну, якой з'яўляецца дзіця», - сказаў ён. «У выніку падтрыманне здароўя эмбрыёна патрабуе складанага балансу імуннай рэгуляцыі, таму людзі імкнуцца пазбягаць маніпуляцый з імуннай сістэмай падчас цяжарнасці. »
ІЛ-17А ўжо быў уцягнуты ў такія паталогіі, як рэўматоідны артрыт, рассеяны склероз і псарыяз. Ужо ёсць лекі для барацьбы з ім.
Але Лукенс адзначыў, што малекула мае важнае прызначэнне ў барацьбе з інфекцыямі, асабліва грыбковымі.
Блакіроўка, кажа ён, «можа зрабіць вас уразлівымі да рознага роду інфекцый. І калі гэта рабіць падчас цяжарнасці, гэта можа аказаць складаны хвалюючы ўплыў на развіццё дзіцяці, які навукоўцам трэба будзе разгадаць. »
Дыскусія аб інсектыцыдах і гербіцыдах працягваецца
Аб шкодзе інсектыцыдаў і гербіцыдаў чалавеку вядуцца спрэчкі даўно.
ДДТ, які ўпершыню быў сінтэзаваны ў 1874 годзе, выкарыстоўваўся вайскоўцамі падчас Другой сусветнай вайны для барацьбы з малярыяй, тыфам, вошамі і бубоннай чумой.
Фермеры выкарыстоўвалі ДДТ на розных харчовых культурах у Злучаных Штатах і ва ўсім свеце, і ДДТ таксама выкарыстоўваўся ў будынках для барацьбы з шкоднікамі.
Ва ўсім свеце ДДТ па-ранейшаму выкарыстоўваецца ў невялікіх колькасцях у краінах для эфектыўнага знішчэння камароў, у тым ліку пераносчыкаў малярыі.
ДДТ быў настолькі папулярны, таму што ён эфектыўны, адносна недарагі ў вырабе і доўга захоўваецца ў навакольным асяроддзі.
У 2006 годзе Сусветная арганізацыя аховы здароўя падтрымала пестыцыд як спосаб барацьбы з малярыяй.
Некаторыя экалагічныя групы падтрымліваюць абмежаванае выкарыстанне ДДТ для барацьбы з крызісам малярыі, але іншыя групы кажуць, што распыленне ДДТ шкодна.
Некаторыя, як Інстытут Катона, хочуць вярнуць ДДТ у ЗША.
Аднак даследаванні паказалі, што ДДТ і яго метабаліт ДДЭ аказваюць розны ўплыў на здароўе чалавека, у тым ліку выкідкі і нізкую вагу пры нараджэнні, пашкоджанне нервовай сістэмы і печані, рак малочнай залозы і іншыя віды раку, затрымку развіцця і мужчынскае бясплоддзе.
Інсектыцыды ў баі ад Monsanto
Monsanto, хімічная кампанія, уцягнутая ў спрэчкі наконт многіх сваіх прадуктаў на хімічнай аснове - ад ПХБ да гармонаў росту буйной рагатай жывёлы, полістыролу і Agent Orange (дыяксін) - была адным з першых вытворцаў ДДТ.
Кампанія Monsanto дзесяцігоддзямі настойвала на тым, што ДДТ бяспечны. І цяпер яшчэ адзін гербіцыд Monsanto знаходзіцца пад крытыкам за тое, што ён нібыта выклікае рак.
На мінулым тыдні суд прысяжных у Сан-Францыска пастанавіў, што Раундап кампаніі Monsanto, самы прадаваны ў свеце сродак ад пустазелля, выклікаў былую неходжкинскую лімфаму ў школьнага персаналу.
Дэвейн Джонсан, які, як паведамляецца, быў на мяжы смерці ад раку, атрымаў кампенсацыю ў памеры 289 мільёнаў долараў.
Пасля прысуду Monsanto апублікавала заяву, у якой гаворыцца, што яна падтрымлівае даследаванні, якія сведчаць аб тым, што Roundup не выклікае рак.
«Мы будзем абскарджваць гэтае рашэнне і працягнем рашуча абараняць гэты прадукт, які бяспечна выкарыстоўваўся на працягу 40 гадоў і застаецца жыццёва важным, эфектыўным і бяспечным інструментам для фермераў і іншых», — сказаў Скот Партрыдж, віцэ-прэзідэнт Monsanto.
Перамога Джонсана можа стаць прэцэдэнтам для тысяч іншых выпадкаў, якія сцвярджаюць, што папулярны гербіцыд Monsanto выклікаў неходжкинскую лимфому.
Справа Джонсана была першай, якая трапіла ў суд, бо ён быў пры смерці. У Каліфорніі пазоўнікі, якія паміраюць, могуць запытаць хуткае судовае разбіральніцтва
У Monsanto была падобная абарона ад Agent Orange, сумнавядомага гербіцыду, які, як цяпер прызнае Дэпартамент па справах ветэранаў, нанёс шкоду дзясяткам тысяч амерыканскіх ветэранаў.
«Былая кампанія Monsanto вырабляла ДДТ з 1944 па 1957 год, калі спыніла вытворчасць па эканамічных прычынах», — піша кампанія на сваім сайце.
«Гэта спыненне адбылося задоўга да таго, як былі вынесены на абмеркаванне якія-небудзь экалагічныя праблемы, і па гэты дзень мы не вырабляем і не распаўсюджваем гэта. Аднак ёсць што сказаць пра перавагі ДДТ. Сусветная арганізацыя аховы здароўя адзначыла, што ДДТ з'яўляецца эфектыўнай прафілактычнай мерай супраць малярыі, хваробы, якая перадаецца камарамі, штогод забірае мільёны жыццяў. »
Кампанія Monsanto была нядаўна набыта Bayer, сусветнай фармацэўтычнай кампаніяй, якая ў мінулым годзе атрымала дазвол ад Упраўлення па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі на рынак аднаго са сваіх найноўшых і найбольш перспектыўных лекаў Aliqopa, які лечыць неходжкинскую лимфому.
