41 həftədə əməyin stimullaşdırılması

Yeni bir araşdırma 41 həftəlik hamilə qadınlarda doğuş induksiyasının faydalarını araşdırdı. Getty Images

• Bu gün edilən yeni bir araşdırma, qadınların 41 həftəlik əməyinin başlamasını gözləməkdən daha təhlükəsiz bir seçim ola biləcəyini göstərdi.
• Doğum qeydlərinin böyük elmi araşdırmasına görə, vaxtı keçmiş körpələrin ölü doğulma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, 230 həftəlik induksiya edilən 41 qadın üçün bir körpə ölümünün qarşısını almaq olar.

British Medical Journal-da (BMJ) bu gün dərc edilən yeni sınaq, aşağı riskli hamiləliklərdə 41 həftəlik əməyin induksiyasının körpə ölümü riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini müəyyən edir.

Milli Sağlamlıq İnstitutunun (NIH) məlumatına görə, son 42 həftə ərzində ana və körpə üçün ağırlaşma riski artıb.

Mövcud yanaşma gözləntilərin idarə edilməsi adlanır, burada həkimlər ananın 42 həftəsinə çatana qədər gözləmə-görmə yanaşmasını tətbiq edirlər.

Yalnız aşağı riskli hamiləliklər daxil edilmişdir

İsveçli tədqiqatçılar aşağı riskli hamiləliklərdə 41 həftədə doğuşun induksiyasını 42 həftəyə qədər gözlənilən idarəetmə ilə müqayisə edərək, 42 ​​həftədən əvvəl başlamanın mənfi təsirləri azaldıb-azalmadığını müəyyən etdilər.

Doğuş başlamazdan əvvəl həkim servikal bal və ya yepiskop balını təyin etmək üçün xəstəni müayinə edəcək.

“[Biz] uşaqlıq boynunu yumşaltmaq və mayeləşdirmək və ya silmək üçün servikal yetişdirici agentə ehtiyac olub olmadığını müəyyən etmək üçün onun tutarlılığını, genişlənməsini və mövqeyini qiymətləndiririk. Bu, dərmanların ağızdan və ya vaginal tətbiqi ilə həyata keçirilə bilər," Dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, NYC Health + Hospitals/Lincoln/ perinatal xidmətlərin direktoru Healthline-a bildirib.

"Uşaqlıq boynu astarlandıqdan sonra sancılara səbəb olmaq üçün oksitosin və ya Pitosin adlı bir dərman verilir" dedi.

İsveçin Sahlgrenska Akademiyasının Klinik Elmlər İnstitutunun mamalıq və ginekologiya kafedrasının dosenti Ulla-Britt Wennerholm Healthline-a bildirib ki, əvvəlki tədqiqatlar göstərib ki, əməyin müddətli və ya daha uzun müddətə çatdırılması perinatal nəticəni yaxşılaşdıra bilər. ' artmış keysəriyyə. »

"Lakin, daxil edilən tədqiqatların əksəriyyəti kiçikdir və [uzun müddət əvvəl] aparılmışdır" dedi Wennerholm.

Araşdırma nə tapdı

Sınaq zamanı fəsadsız tək hamiləlik keçirmiş 2 qadın iştirak edib. Onlar 760-14-ci illər arasında İsveçin 2016 xəstəxanasından işə götürülüblər.

Qadınlar təsadüfi olaraq 41 həftədə əməyi təşviq etmək və ya doğuşa və ya 42 həftəyə qədər gözlənilən idarəetmə üçün təyin edildi.

Qeysəriyyə əməliyyatı və doğuşdan sonra ana sağlamlığı kimi nəticələr bu qruplar arasında fərqlənməmişdir. Lakin hamilə qadınlar qrupunda olan altı körpənin ölməsi ilə məhkəmə erkən dayandırıldı. Beş ölü doğuş və bir erkən neonatal ölüm var.

İnduksiya edilən qrupda ölüm olmayıb. Müəlliflər "Perinatal ölüm ikinci dərəcəli nəticə olsa da, tədqiqatın davam etdirilməsi etik sayılmadı" deyə yazdılar.

Onlar qeyd edirlər ki, tədqiqatın nəticələrinə təsir göstərə biləcək xəstəxana siyasətləri və təcrübələrindəki fərqlər kimi bəzi məhdudiyyətlər var. Lakin tədqiqatçılar hesab edirlər ki, 230-ci həftədə induksiya edilən 41 qadın üçün bir körpə ölümünün qarşısını almaq olar.

"Bu nəticələr ehtiyatla şərh edilməli olsa da, doğuş induksiyası qadınlara 41 həftədən gec olmayaraq təklif edilməlidir və ölü doğum nisbətini azaltmaq üçün (bir neçə) müdaxilələrdən biri ola bilər" deyə müəlliflər yazır.

Tədqiqatçıların fikrincə, aşağı riskli hamiləliyi olan qadınlar hamilə qadınların idarə olunması ilə əlaqədar doğuş induksiyasının risk profili barədə məlumatlandırılmalı və 41 həftədən gec olmayaraq doğuş induksiyasını almalıdırlar.

"Tədqiqat perinatal ədəbiyyata informativ məlumatlar təqdim etsə də, ölüm tarixindən sonra hamiləliyin potensial nəticələri ilə bağlı məlum tapıntıları dəstəkləyir" dedi Gaither.

Vaxtı keçmiş körpələrin ölü doğulma ehtimalı daha yüksəkdir

Doğum qeydlərinin böyük elmi araşdırmasına görə, vaxtı keçmiş körpələrin ölü doğulma ehtimalı daha yüksəkdir.

London Kraliça Meri Universitetinin tədqiqatçıları ABŞ və Böyük Britaniya da daxil olmaqla ölkələrdə 15 milyondan çox hamiləliyi təhlil ediblər.

Onların nəticələri 37 həftəyə qədər olan hamiləliklərin ölü doğum riskinin daha yüksək olduğunu göstərir. Və risk hər keçən həftə artır.

Bununla belə, bu araşdırmanın arxasında duran elm adamları riskin mütləq mənada aşağı olduğunu etiraf edirlər.

Onlar aşkar ediblər ki, 41 həftəlik hamilə qadınlar üçün risk hər 1 hamiləliyə bir əlavə ölü doğumla nəticələnir.

“Bu, nəhayət potensial ölü doğum risklərinin dəqiq təxminlərini təmin edən ən böyük tədqiqatdır. İndi biz hamiləliyin hər həftəsi ilə ölü doğum risklərinin necə artdığını başa düşdükdən sonra bu məlumatı tam müddətli hamilə qadınlarda doğuş planları ilə bağlı bütün müzakirələrə daxil etməliyik”, - deyə tədqiqatın aparıcı müəllifi, PhD Shakila Thangaratinam bildirib. .

Gec hamiləliyin riskləri

Mayo Klinikasına görə, ölü doğuşdan başqa, gec hamiləlik risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• doğuş zamanı orta ölçüdən böyükdür
• postmaturity sindromu, yağ səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur
• körpənin ürək dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilən amniotik mayenin aşağı səviyyəsi

Wennerholm, "Əgər siz doğum etsəniz, körpə artıq ölü doğum riski ilə üzləşməyəcək" dedi. “Lakin, doğuşdan sonra körpə həm də doğuş zamanı yaranan asfiksiya, infeksiyalar və ya travma kimi ağırlaşmalar nəticəsində yarana biləcək ölüm riski altındadır. »

Ananın qarşılaşa biləcəyi sağlamlıq problemlərinə şiddətli vaginal yırtıqlar, doğuşdan sonrakı qanaxma və infeksiyalar daxildir.

New England Journal of Medicine (NEJM) jurnalında dərc edilən bu yaxınlarda Amerika araşdırması qadınlara 39 həftəlik əməyin təklif edilməsini tövsiyə edir.

Alt xətt
Yeni bir sınaq, gözlənilən son tarixdən sonra baş verən doğumun körpələri ciddi və hətta ölümcül ağırlaşmalar riski altına qoya biləcəyini göstərən əvvəlki tədqiqat nəticələrinə əlavə edir.

Ana həmçinin qanaxma və infeksiyalar da daxil olmaqla əhəmiyyətli sağlamlıq riskləri ilə üzləşə bilər.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, qadınlar hamiləliyin 40-cı həftəsində doğuşa təhrik edə bilməlidirlər.