Le pamplemousse est un agrume délicieux avec de nombreux avantages pour la santé. Cependant, il peut interagir avec certains médicaments courants, modifiant ainsi leurs effets sur votre corps.

Si vous êtes intéressé par l'avertissement relatif au pamplemousse concernant de nombreux médicaments, cet article vous aidera à comprendre pourquoi il est présent et quelles sont vos options.

Voici un aperçu des 32 médicaments courants pouvant avoir des interactions dangereuses avec le pamplemousse, ainsi que des alternatives.

Remarque: cet article contient des informations générales – pas un avis médical spécifique. Parlez à votre médecin avant de changer votre utilisation de tout médicament.

Comment interagit-il avec les médicaments?

Les médicaments sont traités dans le foie et l’intestin grêle par un groupe spécialisé de protéines appelé cytochrome P450 (CYP).

Les CYP décomposent les médicaments, réduisant ainsi le taux sanguin de plusieurs d'entre eux.

Le pamplemousse et quelques-uns de ses proches, tels que les oranges de Séville, les tangelos, les pomelos et les minneolas, contiennent une classe de produits chimiques appelés furanocoumarines.

Les furanocoumarines perturbent le fonctionnement normal des CYP. En fait, des études montrent qu’ils augmentent les taux sanguins de plus de 85 médicaments (1).

En ralentissant la manière dont les CYP décomposent normalement les médicaments dans les intestins et le foie, le pamplemousse peut augmenter les effets secondaires de ces médicaments (1).

Il y a trois choses à savoir pour savoir si et comment vous pouvez consommer du pamplemousse en toute sécurité avec ces médicaments.

  1. Cela ne prend pas beaucoup: Un pamplemousse entier ou un verre de jus de pamplemousse est suffisant pour modifier les effets de ces médicaments sur vous.
  2. Cela dure plusieurs jours: La capacité du pamplemousse à agir sur les médicaments dure 1 à 3 jours. Prendre vos médicaments quelques heures à part le prendre n'est pas assez long.
  3. C'est important: Pour un petit nombre de médicaments, les effets du pamplemousse peuvent être graves.

Dans cet esprit, voici des informations détaillées sur 32 médicaments courants susceptibles d’interagir avec le pamplemousse, classés par usage.

1–3: Certains médicaments contre le cholestérol

Certains médicaments contre le cholestérol appelés statines sont affectés par le pamplemousse.

Les statines agissent en limitant la production naturelle de cholestérol. Cela améliore le profil des lipoprotéines dans le sang et diminue le nombre de décès dus à une maladie cardiaque chez les patients qui en présentent le risque (2).

Les statines peuvent provoquer une rhabdomyolyse ou la dégradation des tissus musculaires. Cela entraîne une faiblesse musculaire, des douleurs et parfois des lésions rénales (3).

Le pamplemousse augmente considérablement les taux sanguins de trois statines courantes, augmentant ainsi le risque de rhabdomyolyse (4):

  1. Atorvastatine (Lipitor)
  2. Lovastatine (Mevacor)
  3. Simvastatine (Zocor)

Une étude a montré que boire un verre de jus de pamplemousse avec de la simvastatine ou de la lovastatine augmentait les taux sanguins de ces statines de 260% (5).

Alternatives: La pravastatine (Pravachol), la rosuvastatine (Crestor) et la fluvastatine (Lescol) n'interagissent pas avec le pamplemousse (1).

Résumé: Le pamplemousse peut augmenter les effets secondaires de certains médicaments à base de statine cholestérol, entraînant des lésions musculaires.

4–7: Certains médicaments pour la tension artérielle

La plupart des médicaments antihypertenseurs ne sont pas concernés par le pamplemousse.

Cependant, les quatre médicaments antihypertenseurs suivants doivent être utilisés avec prudence:

  1. Félodipine
  2. Nifédipine (Procardia)
  3. Losartan (Cozaar)
  4. Éplérénone (Inspra)

Les deux premiers médicaments de cette liste sont connus sous le nom d’inhibiteurs des canaux calciques. Ils agissent en modifiant la façon dont vos vaisseaux sanguins utilisent le calcium, en les relaxant et en soulageant la pression artérielle.

Les deux derniers médicaments de cette liste agissent en diminuant l'activité d'une hormone appelée angiotensine 2, qui augmente naturellement la pression artérielle.

Une étude a révélé que les taux sanguins de nifédipine augmentaient considérablement lorsque pris avec environ 2 tasses (500 ml) de jus de pamplemousse, par rapport à l'absence de jus. Cela a entraîné une chute rapide de la pression artérielle, ce qui pourrait être dangereux si non surveillé (6).

Le losartan est inhabituel en ce que ses effets diminuent – au lieu d’augmenter – chez le pamplemousse. Cela peut limiter sa capacité à contrôler la pression artérielle (7).

L'éplérénone fonctionne de la même manière que le losartan, mais ses concentrations augmentent avec le pamplemousse. Des taux excessifs d'éplérénone peuvent causer une trop grande quantité de potassium dans le sang, ce qui peut interférer avec le rythme cardiaque (1).

Alternatives: La spironolactone (Aldactone), un médicament similaire au losartan et à l’éplérénone, n’interagit pas avec le pamplemousse. L'amlodipine (Norvasc) est un bloqueur des canaux calciques comme la félodipine et la nifédipine, qui n'interagit pas non plus avec le pamplemousse (6, 8).

Résumé: Bien que le pamplemousse n'interfère pas avec la plupart des médicaments pour la tension artérielle, il peut en provoquer quelques-uns pour corriger l'hypertension.

8–9: Quelques médicaments pour le rythme cardiaque

Le pamplemousse influence quelques médicaments qui traitent les rythmes cardiaques anormaux.

Ces interactions peuvent être particulièrement dangereuses et comprennent:

  1. Amiodarone
  2. Dronédarone (Multaq)

Une étude a donné un verre de jus de pamplemousse (environ 300 ml) à 11 hommes prenant de l'amiodarone. Les niveaux de drogue ont augmenté jusqu'à 84%, comparés à ceux qui ne boivent pas le jus (9).

Ces deux médicaments jouent un rôle essentiel dans la gestion de la santé des patients souffrant de troubles du rythme cardiaque. Les variations du niveau de ces médicaments liées au pamplemousse ont parfois entraîné de dangereux changements du rythme cardiaque (10).

Résumé: Bien que seuls quelques médicaments pour le rythme cardiaque interagissent avec le pamplemousse, les effets secondaires peuvent être dangereux.

10–13: Certains médicaments anti-infectieux

Collectivement appelés antimicrobiens, ces médicaments anti-infectieux ont des actions et des défaillances très diverses dans l'organisme.

Bien que les antimicrobiens soient l’une des catégories de médicaments les plus diverses, il n’existe que quelques médicaments dont les interactions avec le pamplemousse sont importantes:

  1. Érythromycine
  2. Rilpivirine et médicaments anti-VIH associés
  3. Primaquine et antipaludéens apparentés
  4. Albendazole

L'érythromycine est utilisée pour traiter plusieurs types d'infections bactériennes. Une étude comparant le jus de pamplemousse à l'eau chez des patients prenant de l'érythromycine a montré que le jus augmentait les taux sanguins du médicament de 84% (11).

Des niveaux excessifs de ce médicament peuvent perturber le rythme cardiaque (11).

Le pamplemousse augmente également la rilpivirine et le maraviroc, médicaments à base de VIH, en plus des antipaludéens associés à la primaquine. Cela peut affecter le rythme cardiaque ou la fonction (1).

Étant donné que les antimicrobiens sont généralement pris pendant un temps limité, il est peut-être plus facile d'éviter les pamplemousses lorsque vous prenez ces médicaments.

Alternatives: La clarithromycine est un médicament de la même classe que l'érythromycine qui n'interagit pas avec le pamplemousse. La doxycycline est un antibiotique et un antipaludéen qui n'interagit pas non plus avec elle (1).

Résumé: Certains médicaments anti-infectieux ne doivent pas être utilisés avec du pamplemousse, car ils peuvent entraîner une perturbation du rythme cardiaque ou du fonctionnement du cœur.

14–21: Plusieurs médicaments pour l'humeur

La plupart des antidépresseurs et des médicaments anti-anxiété peuvent être utilisés en toute sécurité avec le pamplemousse.

Cependant, plusieurs médicaments pour l'humeur interagissent avec ce médicament, notamment:

  1. Bupropion (Wellbutrin)
  2. Quétiapine (Seroquel)
  3. Lurasidone (Latuda)
  4. Ziprasidone (Geodon)
  5. Buspirone (Buspar)
  6. Diazépam (Valium)
  7. Midazolam (Versed)
  8. Triazolam (Halcion)

En plus d’être un antidépresseur, le bupropion est prescrit pour aider les personnes à cesser de fumer. Son taux sanguin augmente avec le pamplemousse, ce qui peut augmenter les vertiges et la somnolence (1).

Des médicaments comme la quétiapine et la lurasidone sont utilisés pour traiter les troubles de l'humeur et du comportement. Une augmentation du taux de ces médicaments peut entraîner des modifications du rythme cardiaque ou de la somnolence (1).

De plus, le diazépam, le midazolam et le triazolam sont des sédatifs parfois utilisés pour les attaques de panique ou d'autres formes d'anxiété.

Une étude a comparé certains de ces médicaments chez neuf patients avec et sans pamplemousse. Il en ressort que le pamplemousse peut augmenter les effets de ces médicaments, entraînant une somnolence excessive (12).

Résumé: Manger des pamplemousses en prenant les médicaments liés à l'humeur ci-dessus peut entraîner des modifications du rythme cardiaque, une somnolence excessive et d'autres effets spécifiques au médicament.

22-25: Certains anticoagulants

Les anticoagulants sont utilisés pour traiter ou prévenir les caillots sanguins. Certains d'entre eux sont touchés par le pamplemousse, notamment:

  1. Apixaban (Eliquis)
  2. Rivaroxaban (Xarelto)
  3. Clopidogrel (Plavix)
  4. Ticagrélor (Brilinta)

Le clopidogrel dépend des CYP – les protéines que limite le pamplemousse – pour fonctionner. Ainsi, il devient moins actif lorsqu'il est mélangé avec du pamplemousse.

Une étude portant sur sept patients prenant du clopidogrel avec 200 ml de jus de pamplemousse ou d’eau a montré une activation plus faible du médicament avec le jus. Cependant, sa capacité à traiter les caillots sanguins n'a pas été affectée (13).

Au contraire, le pamplemousse augmente les concentrations sanguines des autres médicaments de cette liste, ce qui peut provoquer un saignement (14).

Alternatives: La warfarine (Coumadin) est utilisée à des fins similaires à celles de l'apixaban et du rivaroxaban. Bien que la warfarine soit sensible aux aliments contenant de la vitamine K, son activation n'est pas affectée par le pamplemousse (15).

Résumé: Plusieurs anticoagulants sont affectés par le pamplemousse. Cela peut entraîner des saignements ou une prévention moins efficace des caillots sanguins.

26–28: Plusieurs médicaments contre la douleur

Pamplemousse affecte plusieurs médicaments contre la douleur:

  1. Fentanyl
  2. Oxycodone
  3. Colchicine

Le fentanyl et l'oxycodone sont des analgésiques narcotiques. Bien que leur taux sanguin ne soit que légèrement affecté par de petites quantités de pamplemousse, cela peut modifier la durée pendant laquelle ils restent dans le corps (16, 17).

La colchicine est un médicament ancien utilisé pour traiter la goutte. Il est traité par les CYP et pourrait potentiellement interagir avec le pamplemousse. Néanmoins, une étude réalisée en 2012 a montré que la consommation de 240 ml de jus de pamplemousse n’avait que peu d’effet sur son taux (18).

Alternatives: La morphine et le dilaudid sont des analgésiques narcotiques qui ne sont pas affectés par le pamplemousse (1).

Résumé: Certains analgésiques narcotiques persistent plus longtemps dans le sang lorsqu’ils sont pris avec du pamplemousse.

29–32: Quelques médicaments contre le dysfonctionnement érectile et la prostate

Quelques médicaments contre la dysfonction érectile et la prostate méritent l’attention en ce qui concerne les interactions avec le pamplemousse:

  1. Sildénafil (Viagra)
  2. Tadalafil (Cialis)
  3. Tamsulosine (Flomax)
  4. Silodosine (Rapaflo)

Les médicaments contre la dysfonction érectile, tels que le sildénafil et le tadalafil, détendent les vaisseaux sanguins, ce qui augmente le flux sanguin vers l'érection.

Étant donné que les autres vaisseaux sanguins se détendent également avec ces médicaments, une augmentation de leur concentration sanguine due au pamplemousse peut faire baisser la pression artérielle (8).

En outre, les médicaments pour l'hypertrophie de la prostate, tels que la tamsulosine, peuvent également provoquer une augmentation des vertiges et une hypotension artérielle lorsqu'ils sont pris avec du pamplemousse (19).

Alternatives: Une autre classe de médicaments pour l'élargissement de la prostate, comprenant le finastéride et le dutastéride, n'est pas significativement affectée par le pamplemousse (19).

Résumé: Le pamplemousse ne doit pas être consommé avec des médicaments pour traiter la dysfonction érectile ou certains médicaments pour l'élargissement de la prostate.

Devriez-vous abandonner le pamplemousse?

Bien que cet article répertorie 32 médicaments courants qui interagissent avec le pamplemousse, il ne s'agit pas d'une liste complète.

Drugs.com propose un vérificateur d'interactions médicamenteuses que vous pouvez utiliser pour vérifier que vos médicaments ont des interactions.

De plus, Rxlist.com répertorie certains médicaments moins courants qui interagissent également avec le pamplemousse.

Il est important de se rappeler qu'un seul pamplemousse entier ou environ un grand verre de jus suffit à modifier le taux sanguin de nombreux médicaments. Et certains de ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves lorsqu'ils interagissent avec le pamplemousse.

Si vous prenez actuellement des médicaments avec des interactions de pamplemousse, passez à un autre médicament ou arrêtez de consommer du pamplemousse.

En cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Résumé: Même de petites quantités de pamplemousse peuvent interagir avec certains médicaments et provoquer des effets secondaires graves.

Le résultat final

Le pamplemousse interfère avec les protéines de l’intestin grêle et du foie qui décomposent normalement de nombreux médicaments.

Manger des pamplemousses ou boire du jus de pamplemousse pendant que vous prenez ces médicaments peut entraîner des taux sanguins plus élevés – et davantage d'effets secondaires.

Avec certains médicaments, même avec de petites quantités de pamplemousse peut provoquer des effets secondaires graves. Par conséquent, la combinaison doit être évitée.

Ces médicaments peuvent être marqués d'un avertissement d'interaction pamplemousse par votre pharmacie.

Assurez-vous que votre médecin et votre pharmacien savent si vous consommez régulièrement du pamplemousse. Ils peuvent vous aider à déterminer s'il est sécuritaire de consommer certains médicaments.