أدوية GLP-1 مثل Ozempic وWegovy
- يشير بحث جديد تم تقديمه في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية إلى أن سيماجلوتيد، العنصر النشط في Ozempic وWegovy، له تأثيرات كبيرة على صحة القلب.
- أظهرت الأدلة أن المرضى الذين عولجوا بعقار GLP-1 انخفض لديهم خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
- كما تحسنت أعراض قصور القلب أثناء العلاج باستخدام سيماجلوتيد.
سيماجلوتايد، وهو دواء GLP-1 الذي تم وصفه في البداية لعلاج مرض السكري ومن ثم السمنة، يمكن أن يعالج قريبًا أمراض القلب والأوعية الدموية.
خلال عطلة نهاية الأسبوع، في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية 2023، قدم الباحثون أدلة دامغة على فعالية سيماجلوتيد (الذي يباع تحت الاسمين التجاريين Wegovy وOzempic) في الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
وقد أظهرت أبحاث أخرى أيضًا أنه يمكن استخدام الدواء لتحسين الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب، وخاصة قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF).
تُظهر الدراستان معًا، اللتان نُشرتا لاحقًا في المجلات الطبية الكبرى، نتائج واعدة بالنسبة للسيماجلوتيد كخيار علاجي للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بأحداث سلبية كبيرة في القلب والأوعية الدموية وفشل القلب.
وفي كلتا الحالتين، تمت رعاية البحث من قبل شركة Novo Nordisk، الشركة المصنعة لـ Ozempic وWegovy.
هل للسيماجلوتايد فائدة للقلب والأوعية الدموية؟
دراسة قدمت في نهاية هذا الأسبوع ونشرت في وقت واحد في مجلة نيو إنجلاند الطبية فحصت نتائج تجربة SELECT، وهي تجربة متعددة المراكز، مزدوجة التعمية، عشوائية، خاضعة للتحكم الوهمي أجرتها نوفو نورديسك لدراسة نتائج القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين عولجوا بماجلوتيد. مقابل الدواء الوهمي.
يبحث البحث الذي تم تقديمه في نهاية هذا الأسبوع في معدلات الوفاة والنوبات القلبية غير المميتة والسكتات الدماغية غير المميتة لدى المرضى غير المصابين بالسكري. وقد ثبت سابقًا أن الدواء يقلل من هذه الأحداث لدى مرضى السكري من النوع الثاني.
وتعد هذه التجربة هي الأكبر على الإطلاق التي تجريها شركة الأدوية الدنماركية، وشارك فيها أكثر من 17 مشارك في 000 دولة.
أجريت الدراسة في الفترة ما بين أكتوبر 2018 ومارس 2021 واستمرت لمدة خمس سنوات، بما في ذلك وقت متابعة المريض.
أثناء التجربة، تلقى نصف المشاركين عقار سيماجلوتيد (جرعة 2,4 ملجم مرة واحدة في الأسبوع)، بينما تلقى النصف الآخر علاجًا وهميًا. كان عمر المرضى في التجربة 45 عامًا أو أكثر، وكان مؤشر كتلة الجسم لديهم 27 أو أعلى، وكان لديهم أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا. يجب ألا يكون لديهم أي تاريخ لمرض السكري.
انخفض خطر الإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية الخطيرة لدى المرضى الذين تناولوا سيماجلوتيد في جميع المجالات: انخفض الخطر الإجمالي لحدث القلب والأوعية الدموية بنسبة 20٪، وخطر الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 28٪، وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 7٪.
وكانت هناك فوائد إضافية كذلك. فقدت مجموعة سيماجلوتيد 9,39% من وزن الجسم، مقارنة بأقل من 1% لمجموعة الدواء الوهمي. كما رأوا تحسنا في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ومستويات HbA1c.
أصدرت شركة Novo Nordisk سابقًا بيانات أساسية حول نتائج تجربة SELECT في أغسطس.
هل يساعد سيماجلوتيد في علاج قصور القلب؟
بحث منشور في 12 نوفمبر تداولالمنشور الرئيسي لجمعية القلب الأمريكية، درس علاج سيماجلوتيد لتحسين أعراض قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لقصور القلب.
نظر الباحثون في مقاييس مختلفة في مجالات مثل نوعية الحياة، والقيود الاجتماعية، والقيود الجسدية باستخدام استبيان اعتلال عضلة القلب في مدينة كانساس سيتي (KCCQ)، والذي يعطي درجة لأعراض قصور القلب بناءً على سلسلة من العوامل.
شملت التجربة العشوائية مزدوجة التعمية التي استمرت 52 أسبوعًا والتي تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي، 529 مشاركًا. تلقى نصف المشاركين حقنة أسبوعية قدرها 2,4 ملجم من سيماجلوتيد، بينما تلقى النصف الآخر علاجًا وهميًا. كان على المرضى أن يعانون من السمنة بالإضافة إلى تاريخ موثق لـ HFpEF.
شهد الأشخاص الذين عولجوا باستخدام سيماجلوتيد تحسنًا ملحوظًا في أعراض قصور القلب، وهو ما يشير إليه تحسن في درجة KCCQ، وانخفاض أكبر في وزن الجسم، وتحسن في القيود البدنية ووظيفة التمرين.
"نحن الآن على شفا هذا السيل من البيانات التي توجهنا حقًا في الاتجاه الذي تعتبر فيه السمنة سببًا لهذه المضاعفات. من أجل إدارة هذه المضاعفات بشكل فعال، نحتاج إلى معالجة السمنة، نحتاج إلى استهداف السمنة. الدراسة، قالت هيلثلين.
وتعتمد النتائج على النتائج السابقة التي نشرت في وقت سابق من هذا العام.
يشير HFpEF إلى مجموعة متنوعة من حالات قصور القلب التي يكون فيها القلب متصلبًا جدًا بحيث لا يتمكن من ملئه بشكل صحيح.
على الرغم من أن قصور القلب والسمنة هما حالتان صحيتان منفصلتان، إلا أنهما غالبًا ما يحدثان معًا. مراجعة في JAMA في وقت سابق من هذا العام، وجد أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو مؤشر كتلة الجسم يعانون من السمنة المفرطة لديهم خطر أكبر بكثير للإصابة بفشل القلب مع الجزء المقذوف (HFpEF).
وقالت الدكتورة لين وارنر ستيفنسون، أستاذ طب القلب والأوعية الدموية في جامعة فاندربيلت ومديرة برنامج اعتلال عضلة القلب، الذي لم يكن منتسبًا إلى البحث، لـ Healthline:
"إنها ذروة هذه الموجة التي تطورت لمحاولة إيجاد طريقة لتقليل معدلات الإصابة بالمرض والوفيات لما أعتبره مخطط فين للمرض، وهو السمنة والسكري وأمراض القلب. الفشل مع جزء الطرد المحفوظ.
تساعد أدوية GLP-1 في علاج مرض السكري والسمنة وأمراض القلب
قال الدكتور صن كيم، الأستاذ المشارك في الطب في أمراض الغدد الصماء بجامعة ستانفورد، لـ Healthline: "أعتقد أن الجميع متحمسون وكنا جميعًا ننتظر، وخاصة تجربة SELECT، وأعتقد أنها أخبار جيدة". ولم تشارك في البحث.
وأعلنت أن "أطباء الغدد الصماء لديهم انجذاب خاص لهذه الفئة من الأدوية لأنه تمت الموافقة عليها لأول مرة لعلاج مرض السكري من النوع 2 ولإدارة نسبة السكر في الدم، ولكن ثبت أن لها العديد من الفوائد الإضافية".
مؤلفو الافتتاحية المصاحبة في نجم "نحن في عصر جديد من علاج السمنة ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية مع ترسانة متزايدة من الخيارات. توفر تجربة SELECT دليلاً على تحسن نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام منبهات مستقبلات GLP-1 في غياب مرض السكري.
ومع ذلك، فقد لاحظوا أيضًا أن تكلفة سيماجلوتيد وإمكانية الوصول إليها تظل عائقًا كبيرًا أمام العديد من الأشخاص.
قدمت شركة Novo Nordisk طلبًا لتحديث علامة Wegovy لتشمل إشارة للحد من الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية. منحت إدارة الغذاء والدواء مراجعة أولوية التحديث لهذا التطبيق الإضافي الجديد للأدوية.
زودت الشركة هيلث لاين بالبيان التالي من الدكتورة ميشيل سكينر، دكتور صيدلة، قائدة منطقة علاج القلب، الشؤون الطبية في نوفو نورديسك:
"إن نتائج SELECT الكاملة المقدمة في جمعية القلب الأمريكية تمثل نقطة تحول في علم السمنة. ونحن نتطلع إلى العمل مع الجهات التنظيمية بشأن الخطوات التالية لتوفير هذا الخيار للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ومقدمي الرعاية الصحية الذين يشاركون في رعايتهم.
معظم
تشير الدلائل الناشئة إلى أن سيماجلوتيد قد يكون له فوائد كبيرة على صحة القلب والأوعية الدموية وفشل القلب.
وفقًا لبيانات تجربة SELECT التي أجرتها شركة Novo Nordisk، انخفض خطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية الضارة الخطيرة بنسبة 20% لدى المرضى الذين عولجوا باستخدام سيماجلوتايد مقارنةً بالعلاج الوهمي.
وأظهرت تجربة منفصلة أيضًا أن الدواء كان فعالًا في علاج أعراض قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي.
اقرأ المزيد اقرأ المزيد اقرأ المزيد اقرأ المزيد اقرأ المزيد اقرأ المزيد اقرأ المزيد اقرأ المزيد