• وارتفعت تكاليف التأمين الصحي ووقع عبئ مالي أكبر على المرضى.
• تشير الأدلة إلى أن حالة التأمين والمخاوف المالية يمكن أن تتسبب في تأخير الرعاية أو تخطيها.
• في عام 2020، تم تسجيل ما يقرب من 57% من العاملين في الولايات المتحدة في خطة صحية ذات خصم مرتفع.

وجد بحث جديد نُشر هذا الشهر في المجلة أن الأشخاص الذين لديهم خطط تأمين صحي ذات خصم مرتفع هم أقل عرضة لطلب الرعاية الطبية لألم الصدر من أولئك الذين لديهم خطط تأمين صحي ذات خصم منخفض.

لقد زادت تكاليف التأمين الصحي، وفي السنوات الأخيرة، وقع عبئ مالي أكبر على المريض.

تشير الأدلة إلى أن حالة التأمين والمخاوف المالية يمكن أن تتسبب في تأخير الرعاية أو تخطيها.

يتأثر المرضى ذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض بشكل غير متناسب، ماليًا وطبيًا.

هذه الدراسة هي الأولى التي تبحث في كيفية تأثير هذه المخاوف على وجه التحديد على رغبة المرضى في الذهاب إلى غرفة الطوارئ بسبب ألم في الصدر، وهو أحد الأعراض التي يمكن أن تكون علامة على وجود مشكلة كامنة في القلب مثل مرض الشريان التاجي.

"على الرغم من أن هذا ليس مفاجئا، إلا أنه لا يزال مثيرا للقلق للغاية. يجب أن يكون لدينا مفهوم عقلاني للتأمين. وقال أستاذ الأشعة والصحة العامة في جامعة ييل: «عندما يؤدي تصميم السياسة إلى نتائج أسوأ، فهذه مشكلة كبيرة».

يمكن أن تتسبب التكاليف في تأخير المرضى وتجاهل الرعاية

قام الباحثون بتقييم مطالبات الرعاية الصحية التي تقدمها شركة التأمين الصحي الوطنية في الولايات المتحدة لأكثر من نصف مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 63 عامًا.

من بين المرضى، عُرض على أكثر من نصف مليون مريض خطة صحية منخفضة الخصم (تُعرف بمبلغ 500 دولار أو أقل سنويًا) في السنة الأولى، ثم اضطروا إلى الترقية إلى خطة عالية الخصم (تُعرف بأنها 1 دولار أو أكثر سنويًا) في عام السنة الثانية.

أما المجموعة الثانية من المشاركين، والتي كانت بمثابة مجموعة مراقبة وتضمنت حوالي 6 ملايين شخص، فقد ظلت مسجلة في خطة منخفضة الخصم لمدة عامين.

ووجد الباحثون أن التحول إلى الخطة الصحية ذات الخصم العالي كان مرتبطًا بانخفاض بنسبة 4 بالمائة في زيارات غرفة الطوارئ لألم الصدر.

بالإضافة إلى ذلك، ارتبط الأشخاص الذين لديهم خطط ذات خصم كبير بانخفاض بنسبة 11٪ في زيارات قسم الطوارئ بسبب آلام الصدر التي أدت إلى دخول المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك، كان المرضى من ذوي الدخل المنخفض الذين لديهم خطط ذات خصم كبير أكثر عرضة بنسبة الثلث تقريبًا للإصابة بنوبة قلبية خلال 30 يومًا من زيارتهم الأولى لغرفة الطوارئ بسبب آلام في الصدر.

"التكلفة هي عامل حقيقي في نتائج المرضى. يجب على الأطباء أن يفكروا بنشاط في تضمين التكاليف في مناقشاتنا مع المرضى وفي عملية صنع القرار المشتركة. وقال المؤلف الرئيسي للدراسة، طبيب الطوارئ في قسم طب الطوارئ في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن: "تحتاج شركات التأمين وأصحاب العمل إلى النظر في كيفية إدارة الخطط ذات الخصم العالي في المستقبل، لا سيما بالنظر إلى التأثير على صحة موظفيهم". . في .

كيف تؤثر تكاليف التأمين على العلاج والرعاية

أظهر أن نوع التأمين والمخاوف المالية تؤثر على متى وإذا كان الناس يطلبون الرعاية بسبب مشاكل طبية.

كما وجد A أيضًا أن الأشخاص الذين تحولوا إلى خطة ذات خصم مرتفع كانت زياراتهم إلى غرفة الطوارئ أقل من أولئك الذين لديهم خطط ذات خصم منخفض.

يبدو أن التغيير قد أثر على الزيارات فقط للحالات الصحية منخفضة الخطورة. بالإضافة إلى ذلك، كان التأثير أكثر وضوحًا بين الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.

وجدت أن المرضى ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض شهدوا انخفاضًا بنسبة 25 إلى 30 بالمائة في زيارات غرفة الطوارئ للحالات الصحية عالية الحدة بعد التحول إلى خطة عالية الخصم.

"الأشخاص الذين لديهم خصومات أعلى يؤخرون العلاج ويكونون أكثر مرضًا عندما يأتون إلى غرفة الطوارئ وهم يعانون من آلام في الصدر. وقال تشو في البيان: "عندما يتحول الأشخاص ذوو الدخل المنخفض إلى خطط ذات خصم مرتفع، فإنهم يواجهون تأثيرًا ماليًا غير متناسب، كما هو الحال بالنسبة لصحتهم".

تأخير العلاج، وخاصة بالنسبة لمشاكل مثل ألم الصدر، يمكن أن يكون له عواقب تهدد الحياة.

"هناك مقولة مفادها أن" الوقت هو العضلات ". وهذا يعني أنه كلما استغرق علاج احتشاء عضلة القلب الحاد وقتًا أطول، زاد الضرر الدائم. وقال فورمان: "علينا أن نشجع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في هذا الوضع".

تصميم الخطط الصحية لتحسين نتائج المرضى

يقول فورمان إن هذا التأثير معروف منذ سنوات، ويأمل خبراء الصحة أن يشجع التعليم والتوعية الناس على طلب الرعاية بسرعة أكبر.

"كنا نأمل (وما زلنا نأمل) أن تساعد معلومات المستهلك والتعليم الأفضل في اتخاذ قرارات أفضل. وقال فورمان: "لكن هذا قد لا يكون ممكنا في حالة الألم الحاد في الصدر".

في السنوات الأخيرة، تحمل المرضى المزيد من التكاليف من أموالهم الخاصة مع ارتفاع أسعار خطط التأمين الصحي، مما يفرض في كثير من الأحيان أعباء مالية أكبر على المرضى.

في عام 2020، تم تسجيل ما يقرب من 57% من العاملين في الولايات المتحدة في خطة صحية ذات خصم مرتفع.

يقول فورمان إن سياسات التأمين يجب أن تكون مصممة لتحسين نتائج المرضى، وليس جعلها أسوأ.

"هناك نماذج تأمين جديدة قائمة على القيمة تسعى إلى تحقيق توازن أكثر عقلانية. يجب أن نعطي الأولوية لصحة المريض قبل توفير المال. وقال فورمان: “يمكننا القيام بالأمرين معًا، ولكن ليس بأدوات حادة”.

الخط السفلي 

وجدت دراسة جديدة أن الأشخاص الذين لديهم خطط تأمين صحي ذات خصم مرتفع هم أقل عرضة لطلب الرعاية الطبية لألم في الصدر من أولئك الذين لديهم خطط تأمين صحي ذات خصم منخفض. أظهرت الأدلة السابقة أن نوع التأمين والمخاوف المالية يمكن أن تتسبب في تأخير المرضى أو تخطي الرعاية، ولكن هذا هو الأول الذي ينظر على وجه التحديد إلى آلام الصدر. لقد زادت التكاليف التي يتحملها المرضى من جيوبهم الخاصة في السنوات الأخيرة، وفي بعض الحالات، يمكن أن تؤدي إلى تدهور النتائج الصحية.

.