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« Attendez, vous pouvez inhaler de l’insuline ?
Oui, vous pouvez. Grâce à la nouvelle forme d’insuline connue sous le nom d’Afrezza, cela est désormais possible. C’est le seul type d’insuline que vous pouvez inhaler dans vos poumons, et elle commence à abaisser le taux de glucose plus rapidement que les autres insulines que vous injecteriez sous la peau avec une aiguille ou une pompe à insuline.
Afrezza est une poudre blanche sèche présentée sous forme de cartouches utilisées avec un inhalateur disponible aux États-Unis depuis 2015 et devenue mondiale pour la première fois en 2020. Fabriquée par MannKind Corp., basée en Californie, elle a été initialement vendue par le géant pharmaceutique Sanofi avant MannKind. je l’ai repris l’année suivante.
Ce n’est pas la première insuline inhalée, mais Afrezza a réussi là où une version antérieure avait échoué. Beaucoup de ceux qui ont essayé Afrezza disent que c’est un traitement assez efficace, mais pas nécessairement une « solution miracle » qui rend la gestion du diabète parfaite. Pourtant, son bénéfice clinique est prouvé et un nombre croissant de personnes atteintes de diabète y trouvent une alternative intéressante aux insulines injectées à action plus lente.
Poursuivez votre lecture pour plus de détails et pour entendre ce que les utilisateurs diabétiques ont à dire à ce sujet.
Avantages et inconvénients
Avantages d’Afrezza
- la seule insuline inhalée disponible qui vous permet d’éviter d’avoir à injecter de l’insuline à action rapide pendant les repas avec une aiguille ou via une pompe à insuline
- agit très rapidement, commençant à agir dans la minute qui suit son entrée dans votre circulation sanguine et commençant à abaisser la glycémie en 12 à 15 minutes
- quitte le corps plus rapidement, donc il disparaît du système en 90 minutes et n’a pas cet effet hypoglycémiant persistant
- portable et facile à utiliser, avec des cartouches à code couleur qui s’insèrent dans le petit inhalateur de la taille d’un sifflet
- le programme d’aide financière le rend plus abordable pour ceux qui pourraient avoir du mal à payer pour Afrezza
Désavantages
- le dosage peut être compliqué en raison des différences avec l’insuline injectable, nécessitant quelques expérimentations
- les cartouches peuvent être difficiles pour ceux qui sont daltoniens ou qui ont besoin de doser dans des endroits sombres, en particulier les cartouches bleues et vertes qui peuvent paraître similaires dans un éclairage plus sombre.
- peut produire une légère toux ou une irritation de la gorge après l’inhalation de l’insuline
- aucun moyen actuel de suivre automatiquement vos doses et données Afrezza, ce qui signifie que vous devez enregistrer manuellement ces informations
- n’est approuvé que pour les adultes de 18 ans et plus et n’est pas encore approuvé pour les enfants ou les adolescents
- très cher s’il n’est pas couvert par une assurance ou accessible via un programme de réduction
Qu’est-ce que l’insuline inhalée Afrezza ?
Afrezza est une insuline à action ultra rapide que vous inhalez plutôt que d’injecter par voie sous-cutanée à l’aide d’une seringue ou d’un stylo à insuline. Au lieu d’être une formulation liquide, c’est une poudre blanche sèche que vous respirez dans les poumons.
Afrezza est une insuline bolus administrée au cours des repas, ce qui signifie que vous prenez une dose lorsque vous mangez ou buvez des glucides, ou comme dose de « correction » pour réduire l’hyperglycémie. Il commence à agir plus rapidement dans votre système que les insulines injectées pendant les repas Humalog, Novolog, Apidra ou même Fiasp.
Bien qu’Afrezza soit souvent décrit comme « des injections éliminatoires », cela peut être un peu trompeur car il ne remplace pas l’insuline basale de fond à action prolongée dont la plupart des personnes handicapées ont également besoin quotidiennement.
Afrezza n’a-t-il pas été abandonné ?
Non, il n’a jamais été interrompu, même si cette rumeur reste l’un des principaux termes de recherche Google pour Afrezza.
Cette question revient souvent car Sanofi a initialement vendu et commercialisé Afrezza en 2015, mais le géant pharmaceutique a décidé d’abandonner le médicament après cette première année. Ils l’ont restituée au fabricant MannKind, qui vend et distribue depuis lors cette insuline inhalée.
Ainsi, ce n’est pas parce que vous n’en avez pas entendu parler ou que votre médecin n’a pas mentionné Afrezza auparavant qu’il n’est pas disponible aux États-Unis. Et depuis 2020, il est également disponible au Brésil.
Comment ça marche?
L’insuline inhalée passe à travers les poumons et directement dans la circulation sanguine plutôt que dans le système capillaire, ce qui lui permet de commencer à agir beaucoup plus rapidement que l’insuline injectée.
Comme l’a expliqué un jour l’inventeur d’Afrezza, Al Mann lui-même : « Nous livrons en fait des monomères molécules d’insuline. Personne n’a jamais fait ça auparavant. Elle se comporte un peu comme l’insuline pancréatique normale. Les personnes normales ne souffrent pas d’hypoglycémie, et les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prennent Afrezza non plus, même si elles prennent des doses et ne mangent pas.
Les données cliniques montrent qu’Afrezza fonctionne bien, y compris pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
Afrezza est actuellement approuvé par la FDA pour les adultes de 18 ans et plus atteints de diabète de type 1 ou de type 2, mais il n’est pas encore autorisé pour les enfants et les adolescents. MannKind mène des essais cliniques pour la population pédiatrique et espère les poursuivre jusqu’en 2021 et obtenir l’autorisation de la FDA pour étiqueter Afrezza pour les enfants en 2022.
Comment le doser ?
L’insuline inhalée Afrezza est présentée dans de minuscules cartouches de dosage, dotées d’un code couleur afin que les patients et les médecins puissent les reconnaître facilement :
- 4 unités bleu = 0,35 mg d’insuline en poudre à l’intérieur
- 8 unités vert = 0,7 mg d’insuline
- 12 unités jaune = 1 mg d’insuline
Ceux-ci sont présentés dans des emballages en aluminium mince avec trois cartouches à l’intérieur de chaque blister. Chaque cartouche tient dans le petit inhalateur en plastique blanc de la taille d’un sifflet, surnommé le « Dreamboat ». L’inhalateur est jetable et doit être remplacé toutes les 2 semaines ; deux extras sont livrés dans chaque boîte de cartouches Afrezza.
Bien que cela ne soit pas obligatoire, certains utilisateurs d’Afrezza déclarent retenir leur souffle et compter jusqu’à 5 après avoir inhalé leur insuline pour s’assurer qu’elle est correctement absorbée.
Il existe différents packs de cartouches que vous pouvez vous procurer pour répondre à vos besoins de dosage les plus courants. Cela comprend des packs variés de cartouches de 4/8/12 unités ainsi que des boîtes complètes d’un type de cartouche de taille unique.
Le dosage dépend bien sûr de vos besoins individuels, mais chaque boîte d’inhalateurs comprend un tableau de dosage pour illustrer comment vous pouvez combiner les cartouches pour obtenir la quantité souhaitée :
Il est important de noter qu’Afrezza n’a pas de rapport direct de un pour un par rapport à l’insuline injectée traditionnelle. Donc, si vous prenez normalement 2 unités d’Humalog ou Novolog, cela n’équivaut pas exactement à 1 unité d’Afrezza.
Les données et les essais cliniques de MannKind montrent qu’Afrezza a une conversion d’environ 1,5 fois entre les unités d’insuline injectable et Afrezza. Donc, si vous pouvez prendre 5 unités d’insuline injectable, vous devrez prévoir environ 7,5 à 8 unités d’Afrezza – ou une cartouche de 8 unités.
Il est également important de se rappeler à quelle vitesse Afrezza fonctionne et quitte votre système. Il culmine à environ une demi-heure et se termine généralement au bout d’une heure et demie. Elle ne reste donc pas dans le corps et ne continue pas à faire baisser la glycémie aussi longtemps que l’insuline traditionnelle.
Ce manque d’insuline à bord à longue traîne est un avantage pour de nombreuses personnes handicapées, car il est plus facile de faire des choix sur la manière de gérer l’activité physique ou les collations. Mais cela signifie également qu’Afrezza nécessite souvent un dosage de « suivi » correction en prenant une autre cartouche d’Afrezza environ 2 heures après avoir mangé.
Cela peut être un peu compliqué à découvrir, et de nombreux médecins ne connaissent pas aussi bien ces nuances de dosage. De nombreux utilisateurs constatent qu’ils ont besoin de quelques essais et erreurs pour apprendre à faire correspondre les cartouches à code couleur avec les quantités de glucides qu’ils consomment et à optimiser le dosage d’Afrezza.
Quelle est la vitesse d’Afrezza ?
Selon MannKind, fabricant d’Afrezza, il est si rapide qu’il apparaîtra dans la circulation sanguine une minute après son inhalation et vous pourrez constater le premier effet mesurable au bout de 12 à 15 minutes environ.
Comme mentionné, Afrezza est éliminé du système en 90 minutes, par rapport aux insulines à action rapide actuelles qui mettent généralement au moins 20 minutes à agir, culminent à 2 à 3 heures et peuvent rester dans le système jusqu’à 5 heures. .
De nombreux utilisateurs d’Afrezza, y compris notre équipe DiabetesMine, ont vu nos CGM montrer que la glycémie commençait à baisser en 15 à 20 minutes. En comparaison, cela peut souvent prendre au moins 30 minutes ou plus pour commencer à voir le niveau de glucose baisser lorsque nous injectons ou recevons un bolus via une pompe à insuline.
Est-il sécuritaire d’inhaler de l’insuline ?
Oui, les données cliniques incluses dans les informations de prescription de la FDA montrent qu’Afrezza est sûr à utiliser et ne diminue pas la fonction pulmonaire.
Il existe cependant des contre-indications. Plus précisément, la FDA inclut des avertissements selon lesquels les personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques, telles que l’asthme ou la BPCO, ne devraient pas utiliser Afrezza. Il est également déconseillé aux fumeurs.
Certains utilisateurs d’Afrezza ont signalé une légère toux après avoir commencé à prendre cette insuline inhalée. D’autres signalent également parfois une légère irritation de la gorge après l’utilisation d’Afrezza.
Bien que ce ne soit pas quelque chose que tout le monde ressent, il s’agit d’un effet secondaire plus courant que les utilisateurs d’Afrezza ont constaté lors des essais cliniques. Mais MannKind affirme qu’il s’agit d’une réaction naturelle à l’inhalation d’une poudre sèche et n’indique aucun problème ou préoccupation en matière de sécurité.
Certaines personnes handicapées ont trouvé utile de boire un peu d’eau ou de liquide après avoir inhalé l’insuline, et cela n’interfère pas avec son action.
Ce que disent les utilisateurs d’Afrezza
La fondatrice et rédactrice de DiabetesMine, Amy Tenderich, a commencé à utiliser Afrezza juste après son lancement en 2015. Elle a partagé ce qui suit sur les principaux avantages qu’elle a constatés :
- Je me sens soulagé de la pression constante d’être exact dans le comptage des glucides.
- De même, je suis soulagé du jeu de devinettes connu sous le nom d’insuline à bord IOB qui peut avoir un impact indésirable jusqu’à plusieurs heures après la prise d’une dose de bolus sous-cutanée.
- Je peux manger plus spontanément ou plutôt obtenir de meilleurs résultats de glycémie avec spontanéité car il est préférable de prendre Afrezza au moment même de la consommation alimentaire, ou même après si votre glycémie initiale est inférieure à 120.
- Prendre moins d’insuline via une canule un petit tube en plastique semble soulager ma peau d’une partie de son chagrin dû à la surutilisation/l’irritation/la lipohypertrophie.
Elle a également partagé ceci : « C’est une drôle de petite chose, cet inhalateur. Ma famille rigole à chaque fois que je l’utilise, car oui, ça fait penser à sucer une petite pipe à cannabis. Parfois, vous pouvez ressentir une sensation de grattement sur votre langue lorsque vous inspirez, comme si la poudre passait dessus. Lors de l’entraînement, on m’a dit qu’il fallait la maintenir très à niveau et faire attention à ne pas la retourner ni même la secouer une fois que vous avez placé une cartouche et appuyé sur le haut vers le bas – sinon vous courez le risque de perdre une partie de la cartouche. poudre. Ils disent que vous devriez inhaler normalement, mais j’ai constaté que si je n’inspire pas fort, des résidus de poudre restent dans la cartouche ou s’échappent de l’appareil juste après utilisation.
Mike Hoskins, rédacteur en chef de DiabetesMine, a partagé des réflexions similaires. Il a commencé à utiliser Afrezza pour ses besoins en bolus en 2016 et a écrit : « Quant à mon #RealWorldAfrezza résultats, je trouve que je commence généralement à voir un impact sur ma glycémie dans les 20 minutes, voire un peu plus tôt – ce qui est idéal pour des corrections rapides et des aliments à action plus rapide. J’ai également remarqué que je peux « turbocharger » l’action en ajoutant de l’exercice au mélange. Semblable à l’insuline injectable, si j’inhale juste avant de commencer une marche modérée ou une balade à vélo, ou pendant cet exercice, l’Afrezza entre en action beaucoup plus rapidement. J’ai entendu d’autres décrire cette même expérience, et MannKind Corp. rapporte avoir entendu de nombreux utilisateurs décrire le même « effet d’exercice » avec Afrezza.
Hoskins a également souligné qu’il vérifie toujours le fond trouble de la cartouche en plastique après chaque inhalation pour s’assurer qu’il ne reste pas beaucoup de poudre à l’intérieur. Si tel est le cas, il inhale à nouveau pour récupérer la poudre restante.
Pouvez-vous suivre les données d’Afrezza ?
Cela n’est pas encore possible en 2021. Pour l’instant, le seul moyen de suivre les doses d’Afrezza et la quantité que vous avez utilisée est de les enregistrer manuellement.
Mais MannKind espère que cette fonctionnalité sera disponible d’ici peu. La société développe ce qu’on appelle BluHale, un accessoire compatible Bluetooth qui se connectera aux inhalateurs, suivra les données et communiquera ces données à une application mobile complémentaire. L’espoir est que cette application pour smartphone permettrait également l’intégration des données d’autres appareils destinés au diabète, tels que les pompes à insuline et les CGM.
MannKind a présenté la première version de BluHale en tant qu’outil de formation destiné aux professionnels de la santé afin d’aider les patients à apprendre comment fonctionne la technique d’inhalation pour Afrezza. Une version grand public avec des capacités de suivi et de partage des données est en préparation, probablement pour fin 2022, une fois les essais cliniques terminés et soumis à la FDA.
Combien coûte Afrezza ?
Comme toujours, la tarification des médicaments sur ordonnance et de l’insuline peut être un sujet délicat. Tout cela est trop cher, Afrezza inclus.
Afrezza est disponible sur Amazon depuis fin 2020, bien que les prix indiqués puissent provoquer un sérieux choc sur les autocollants :
- Boîte de 90 cartouches de quatre unités : 496,80 $ sans assurance, avant une remise Prime de 32 %
- Boîte de 90 cartouches de huit unités : 938,70 $ avec assurance, avant une remise Prime de 28 %
- 1 362,60 $ pour un pack de cartouches de 4 et 8 unités
- 2 284 $ pour un pack de cartouches de 8 et 12 unités
- 1 783 $ pour les cartouches de 4-8-12 unités
Pour les personnes sous-assurées ou sans couverture d’assurance, MannKind propose un programme d’achat direct à prix réduit qui peut ramener les coûts d’Afrezza à 99 $ par mois pour les personnes éligibles. Le programme d’épargne Afrezza propose également une carte de réduction qui peut réduire la quote-part d’assurance à 15 $ pour une ordonnance d’un mois.
MannKind affirme que plus de 70 pour cent des personnes handicapées aux États-Unis bénéficiant de plans d’assurance commerciaux ont accès à Afrezza. Cela inclut Medicare, qui couvre Afrezza. Bien sûr, votre assurance peut varier, vous devrez donc vérifier les détails spécifiques de votre plan pour savoir si Afrezza est couvert.
Conclusion
Dans l’ensemble, Afrezza est une excellente option à considérer pour les personnes handicapées. Il élimine le besoin d’injecter de l’insuline à action rapide au moment des repas ou pour des doses de correction, et son action rapide en fait un outil puissant pour gérer votre glycémie après les repas.
Bien que certains puissent encore être sceptiques quant à la possibilité d’une toux ou d’une gorge irritée, Afrezza peut réellement aider de nombreuses personnes handicapées à optimiser leur gestion du diabète. En raison du prix élevé, l’accessibilité pour de nombreuses personnes dépendra de la couverture ou non de leur assurance.
Avec le développement futur d’un accessoire de suivi des données permettant un meilleur suivi des doses et un meilleur partage des données, Afrezza peut devenir un outil encore plus bénéfique pour les personnes atteintes de diabète.