Outisme is 'n komplekse en verwarrende ontwikkelingsgestremdheid, en dit is aan die toeneem.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) het onlangs aangekondig dat die voorkoms van outisme tot 1 uit 59 geboortes in die Verenigde State toegeneem het.
In 2007 het die CDC berig dat 150 uit 2002 kinders outisme het (gebaseer op 14-data van XNUMX gemeenskappe).
Dit is onduidelik hoeveel van hierdie toename in voorkoms te wyte is aan beter statistieke deur verhoogde bewustheid van outisme en beter toegang tot dienste.
Ongeag, die meeste navorsing toon dat outisme nie deur entstowwe veroorsaak word nie, daar is steeds geen enkele bekende oorsaak nie.
Wetenskaplikes ondersoek moontlikhede soos onstabiele gene, probleme tydens swangerskap of bevalling, en omgewingsfaktore soos virale infeksies en chemiese blootstelling.
Dr. Alan S. Brown, MPH, 'n psigiater en epidemioloog aan die Universiteit van Columbia, het 'n groot deel van sy loopbaan bestee aan navorsing oor risikofaktore vir outisme sowel as skisofrenie en bipolêre versteuring.
Sy jongste studie oor outisme kan van sy belangrikste wees.
Brown en sy internasionale span het die moontlike verband tussen outisme en die insekdoder DDT ondersoek.
DDT (dichlorodiphenyltrichloroethane) is eens wyd in die Verenigde State gebruik, maar is in 1972 deur die Environmental Protection Agency (EPA) onder president Richard Nixon verbied omdat dit as skadelik vir die omgewing, diere beskou is en kan – selfs mense wees.
So hoekom sou Brown tyd spandeer om 'n beskermende spuitmiddel te bestudeer wat amper vyf dekades gelede in die Verenigde State verbied is?
Omdat DDT in die voedselketting voortduur, het hy gesê. Dit kan tot 'n paar dekades neem voordat dit ineenstort, wat lei tot kontak met mense, insluitend swanger vroue.
Brown en sy internasionale span se studie van meer as 'n miljoen swangerskappe in Finland het 'n verband getoon tussen hoë vlakke van die DDT-metaboliet in die bloed van swanger vroue en verhoogde risiko van outisme by hul kinders.
Inhoudsopgawe
Wat die studie aan die lig gebring het
Die resultate van die studie, gelei deur Brown en ander navorsers aan die Columbia Universiteit se Mailman Skool vir Openbare Gesondheid en die Departement Psigiatrie, is vandag in die American Journal of Psychiatry gepubliseer.
Uitgevoer in samewerking met navorsers van die Universiteit van Turku en die Nasionale Instituut vir Gesondheid en Welsyn in Finland, is hierdie studie die eerste om 'n insekdoder te koppel aan die risiko van outisme met behulp van biomerkers moederlike blootstelling.
Die studie het ook gekyk na moeders se blootstelling aan PCB's (polychlorinated bipheniels), nog 'n klas omgewingsbesoedelende stowwe, en tot die gevolgtrekking gekom dat daar geen verband tussen hierdie stowwe en outisme was nie.
Brown het gesê sy span het 778 gevalle van outisme geïdentifiseer by kinders wat tussen 1987 en 2005 gebore is onder vroue wat by die Finse kraamkohort ingeskryf is, wat 98% van swanger vroue in Finland verteenwoordig.
Hulle het hierdie moeder-kind-pare met 'n kontrolegroep van nageslag van moeders en nageslag sonder outisme gepas.
Moederbloed wat vroeg in swangerskap versamel is, is ontleed vir DDE, 'n metaboliet van DDT, en PCB's.
Die ondersoekers het gesê hulle het gevind dat die kans op outisme met intellektuele gestremdheid by kinders tweevoudig toegeneem het vir die ma wie se DDE-koers in die boonste kwartiel was.
Vir die hele steekproef van outismegevalle was die kans byna 'n derde hoër onder kinders wat aan hoë vlakke van moederlike DDE blootgestel is.
Die resultate het voortgeduur nadat daar vir verskeie faktore soos moederlike ouderdom en psigiatriese geskiedenis aangepas is. Daar was geen verband tussen moederlike PCB's en outisme nie, het Brown gesê.
"Hierdie studie voorsien ons van 'n nuwe risikofaktor wat algemeen in die omgewing voorkom en 'n minderheid van gevalle kan verteenwoordig, maar nie 'n klein minderheid in terme van risiko nie," het Brown aan Healthline gesê.
Ongelukkig, het Brown gesê, is hierdie chemikalieë steeds in die omgewing teenwoordig en word dit in ons bloed en weefsels aangetref.
"By swanger vroue word hulle na die ontwikkelende fetus oorgedra," het hy gesê. "Benewens genetiese en omgewingsfaktore, dui ons resultate daarop dat voorgeboortelike blootstelling aan die gifstof DDT 'n sneller vir outisme kan wees."
Brown se span het twee redes gegee waarom hulle opgemerk het dat moederlike blootstelling aan DDE aan outisme gekoppel is, maar moederlike blootstelling aan PCB's was nie.
PCB's, of polichlorineerde bifeniele, is industriële produkte of chemikalieë wat in 1979 in die Verenigde State verbied is.
Eerstens, Brown se span verduidelik, word moederlike EDD geassosieer met lae geboortegewig, 'n goed gerepliseerde risikofaktor vir outisme. Daarenteen was moederlike blootstelling aan PCB's nie geassosieer met lae geboortegewig nie.
Tweedens beklemtoon Brown se span die binding van androgeenreseptore, 'n sleutelproses in neuro-ontwikkeling.
'n Rotstudie het bevind dat DDE androgeenreseptorbinding inhibeer, 'n resultaat wat ook gesien word in 'n rotmodel van outisme.
In teenstelling hiermee verhoog PCB's androgeenreseptor transkripsie.
Kommentaar van ander wetenskaplikes
Soos met die meeste navorsing wat outisme behels, bring hierdie studie 'n mate van respekvolle meningsverskil onder kundiges.
Tracey Woodruff, Ph.D., MPH, wat reproduktiewe gesondheid en die omgewing bestudeer aan die Universiteit van Kalifornië, San Francisco, het vandag aan Nature gesê dat die studie “werklik ongelooflik is. »
Sy het gesê sy was beïndruk deur die aantal en kwaliteit van monsters in die Finse databasis en het gevind dat die verband tussen DDT en outisme opvallend is.
"Dit bevestig net dat die [DDT] verbod 'n goeie idee was," sê sy
Maar Thomas Frazier, PhD, hoof wetenskaplike beampte van Autism Speaks, was effens minder entoesiasties oor die studie.
Hy het dit belangrik genoem, maar nie revolusionêr nie.
"Dit dui op 'n ander potensiële omgewingsrisikofaktor, DDT, maar repliseer ook nie 'n voorheen geïdentifiseerde risikofaktor, PCB's nie," het hy aan Healthline gesê. “Dit beklemtoon die behoefte aan groot monsterreplikasie, veral vir outisme-risikofaktore. »
Frazier het gesê die meganisme waardeur DDT outisme kan verhoog "is nie bekend nie, en dit is dalk nie die moeite werd om te spekuleer totdat die bevinding herhaal word nie. Dit is moontlik dat DDT as 'n toksien geenuitdrukking in die ontwikkelende brein beïnvloed. »
"Die ander belangrike waarskuwing in hierdie studie," het Frazier bygevoeg, "is dat assosiasie nie oorsaaklikheid impliseer nie. Alhoewel die skrywers wel soortgelyke gevalle en kontroles geïdentifiseer en vir relevante faktore aangepas het, is dit nie moontlik om ander verduidelikings uit te sluit nie. ”
"Botlyn: Hierdie studie is nie baanbrekend nie, maar dit is goed gedoen en dui op die behoefte aan replikasie en noukeurige oorweging van DDT in die toekoms," het Frazier gesê.
Reaksie van die studieleier
Brown het gesê hy stem saam met baie van wat Frazier gesê het, maar nie alles nie.
"Ek stem saam dat daar 'n behoefte aan replikasie is, maar of die studie baanbrekend is of nie, dit is die eerste biomerker-gebaseerde studie, en dit is opmerklik," het Brown gesê.
Brown het gesê die studie vra vir verdere studies wat na ander meganismes en ander chemikalieë kyk, insluitend ander insekdoders.
"Dit, saam met ander bewyse, sal ons help om die biologie van outisme beter te verstaan," het Brown gesê. “Ons leer elke dag en ons hoop om meer te studeer. »
Brown het gesê dat hierdie studie nie vroue wat verwagtend is, moet alarm maak nie.
Hy het gesê die oorgrote meerderheid vroue, selfs met hoë vlakke van die DDT-metaboliet, het nie nageslag met outisme gehad nie.
Dit dui daarop dat vir outisme om te ontwikkel, daar 'n kombinasie van ander risikofaktore sal moet wees, insluitend moontlike genetiese mutasies.
"Dit mag wees dat jy 'n soort genetiese aanleg nodig het" tesame met omgewingsblootstelling om outisme te kry, het hy gesê.
Brown het gesê hierdie tipe navorsing kan uiteindelik tot behandelings lei deur 'n subklas mense met sekere genetiese faktore te identifiseer.
"Die sleutel is om 'n spesifieke teiken te identifiseer, wat dit na presisiemedisyne sal beweeg," het Brown gesê.
Hy het bygevoeg dat daar ook bewyse is dat 'n komponent van die immuunstelsel in outisme "disreguleer kan wees."
Outisme en die immuunstelsel
Nog 'n belangrike studie oor outisme, wat net 'n paar weke gelede gepubliseer is, het tot die gevolgtrekking gekom dat die ontwikkeling van outisme wel deur die mikrobioom van die swanger vrou tydens swangerskap bepaal word.
Bevindinge van wetenskaplikes aan die Universiteit van Virginia (UVA) Skool vir Geneeskunde dui daarop dat sommige vorme van outisme voorkombaar kan wees.
In 'n studie wat verlede maand in The Journal of Immunology gepubliseer is, het wetenskaplikes tot die gevolgtrekking gekom dat moederlike mikroörganismes tydens swangerskap interleukin-17A (IL-17A)-reaksies kalibreer, wat 'n sleutelrol speel in die ontwikkeling van versteurings van outisme.
Interleukin-17A is 'n inflammatoriese molekule wat deur die liggaam se immuunstelsel geproduseer word.
UVA-navorsers het tot die gevolgtrekking gekom dat mikrobioom-effekte op die ontwikkeling van outisme voorkom kan word deur die swanger moeder se mikrobioom te verander deur haar dieet te verbeter, die verwagtende moeder van probiotiese aanvullings te voorsien, of 'n stoeloorplanting uit te voer.
Nog 'n oplossing sou wees om IL-17A-sein direk te blokkeer, maar dit sal meer problematies wees.
"Ons het vasgestel dat die mikrobioom 'n sleutelfaktor is in die bepaling van vatbaarheid [vir outisme-agtige afwykings]. Dit dui dus daarop dat jy die moedermikrobioom of hierdie inflammatoriese molekule, IL-17A, kan teiken," het die navorser gesê. skoolhoof, John Lukens, PhD, van UVA se Departement Neurowetenskap.
"Jy kan ook hierdie [IL-17A] gebruik as 'n biomerker vir vroeë diagnose," het Lukens in 'n persverklaring gesê.
Hy het verduidelik dat die mikrobioom die ontwikkelende brein op verskeie maniere kan vorm.
"Die mikrobioom is regtig belangrik om te bepaal hoe goed die nageslag se immuunstelsel op infeksie, besering of stres sal reageer," het hy gesê.
Lukens se studies toon dat 'n ongesonde mikrobioom in die moeder haar nageslag kwesbaar vir neuro-ontwikkelingsafwykings kan laat, maar dat dit maklik verander kan word.
Hierdie benaderings poog almal om 'n gesonde balans te herstel tussen die verskillende mikro-organismes wat in die ingewande leef, hoewel navorsers nog nie spesifieke dieetaanbevelings gemaak het nie.
Blokkering van IL-17A kan ook 'n manier bied om outisme te voorkom, maar Lukens het gesê dat die roete baie meer risiko inhou.
"As jy aan swangerskap dink, aanvaar die liggaam vreemde weefsel, wat 'n baba is," het hy gesê. "Gevolglik vereis die handhawing van embrioniese gesondheid 'n komplekse balans van immuunregulering, so mense is geneig om te vermy om die immuunstelsel tydens swangerskap te manipuleer. »
IL-17A is reeds betrek by patologieë soos rumatoïede artritis, veelvuldige sklerose en psoriase. Daar is reeds medikasie beskikbaar om dit te bekamp.
Maar Lukens het opgemerk dat die molekule 'n belangrike doel het om infeksies te beveg, veral swaminfeksies.
Om dit te blokkeer, sê hy, "kan jou kwesbaar maak vir allerhande infeksies. En om dit te doen terwyl jy swanger is, kan komplekse rimpel-effekte op kinderontwikkeling hê wat wetenskaplikes sal moet ontrafel. »
Die debat oor insek- en onkruiddoders duur voort
Die skade wat deur insekdoders en onkruiddoders aan mense veroorsaak word, is lank reeds gedebatteer.
DDT, wat vir die eerste keer in 1874 gesintetiseer is, is tydens die Tweede Wêreldoorlog deur die weermag gebruik om malaria, tifus, lyfluise en builepes te bestry.
Boere het DDT op verskeie voedselgewasse in die Verenigde State en regoor die wêreld gebruik, en DDT is ook in geboue gebruik om plae te beheer.
Regoor die wêreld word DDT steeds in klein hoeveelhede in lande gebruik om muskiete effektief dood te maak, insluitend dié wat malaria dra.
DDT was so gewild omdat dit doeltreffend is, relatief goedkoop om te maak en lank in die omgewing hou.
In 2006 het die Wêreldgesondheidsorganisasie die plaagdoder ondersteun as 'n manier om malaria te bekamp.
Sommige omgewingsgroepe ondersteun die beperkte gebruik van DDT om die malariakrisis aan te spreek, maar ander groepe sê DDT-bespuiting is skadelik.
Sommige, soos die Cato Institute, wil DDT terugbring na die Verenigde State.
Studies het egter getoon dat DDT en sy metaboliet DDE 'n verskeidenheid effekte op menslike gesondheid het, insluitend miskrame en lae geboortegewig, senuweestelsel- en lewerskade, en borskanker, en ander kankers, ontwikkelingsagterstande en manlike onvrugbaarheid.
Insekdoders in die geveg van Monsanto
Monsanto, die chemiese maatskappy wat in omstredenheid gewikkel is oor baie van sy chemiese gebaseerde produkte - van PCB's tot beesgroeihormone, polistireen en Agent Orange (dioksien) - was een van die eerste vervaardigers van DDT.
Monsanto het dekades lank daarop aangedring dat DDT veilig is. En nou is nog 'n Monsanto-onkruiddoder onder skoot omdat hy na bewering kanker veroorsaak het.
Verlede week het 'n jurie in San Francisco beslis dat Monsanto's Roundup, die wêreld se topverkoper onkruiddoder, voormalige nie-Hodgkin's limfoom op skoolterreinpersoneel toegedien het.
Dewayne Johnson, wat glo op die randjie was om aan kanker te sterf, is $289 miljoen se skadevergoeding toegeken.
Ná die uitspraak het Monsanto 'n verklaring vrygestel waarin gesê word dat hy by studies staan wat daarop dui dat Roundup nie kanker veroorsaak het nie.
"Ons sal teen hierdie besluit appelleer en voortgaan om hierdie produk kragtig te verdedig, wat al 40 jaar veilig gebruik word en 'n noodsaaklike, doeltreffende en veilige hulpmiddel vir boere en ander bly," het Scott Partridge, visepresident van Monsanto, gesê.
Johnson se oorwinning kan 'n presedent skep vir duisende ander gevalle wat beweer dat Monsanto se gewilde onkruiddoder nie-Hodgkin se limfoom veroorsaak het.
Johnson se saak was die eerste wat verhoor is, aangesien hy naby die dood was. In Kalifornië kan sterwende eisers 'n spoedige verhoor aanvra
Monsanto het 'n soortgelyke verweer gehad vir Agent Orange, die berugte onkruiddoder wat die departement van veteranesake nou erken tienduisende Amerikaanse veterane benadeel het.
"Die voormalige Monsanto-maatskappy het DDT van 1944 tot 1957 vervaardig, toe dit om ekonomiese redes gestaak het," skryf die maatskappy op sy webwerf.
“Hierdie stilstand het plaasgevind lank voordat enige omgewingskwessies ter tafel gelê is en tot vandag toe produseer of versprei ons dit nie. Daar is egter iets om te sê vir die voordele van DDT. Die Wêreldgesondheidsorganisasie het opgemerk dat DDT 'n doeltreffende voorkomende maatreël is teen malaria, 'n muskietoordraagbare siekte wat elke jaar miljoene lewens eis. »
Monsanto is onlangs gekoop deur Bayer, die wêreldwye farmaseutiese maatskappy wat verlede jaar goedkeuring van die Food and Drug Administration ontvang het om een van sy nuutste en mees belowende middels, Aliqopa, wat nie-Hodgkin se limfoom behandel, te bemark.
