mythes nutritionnels courants autour du diabète de type 1

De toute évidence, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent faire attention à ce qu’elles mangent. Mais cela ne signifie pas qu’ils ne peuvent pas profiter d’une grande variété d’aliments.

Il y a tellement de conjectures et de « sagesse conventionnelle » sur ce que vous devriez et ne devriez pas manger… Nous avons décidé de remettre les pendules à l’heure avec six vérités importantes sur la nutrition et le DT1.

MYTHE : Vous ne pourrez plus jamais consommer de glucides. Ils sont toxiques.

FAIT : Trop de n’importe quoi peut être « toxique ». Ce n’est pas parce que vous devez prendre de l’insuline que vous pouvez jamais avoir des glucides.

Ce n’est pas parce que vous devez en prendre pour aider à métaboliser les glucides alimentaires que vous ne pourrez plus jamais en profiter.

Comme expliqué dans mon récent article « », une personne diabétique peut obtenir un contrôle optimal de sa glycémie avec n’importe quel régime le long du spectre des glucides, faible ou élevé. Un adulte est libre de choisir le régime alimentaire qu’il préfère.

Je suis personnellement un fan d’un régime alimentaire à faible teneur en glucides pour la plupart des personnes atteintes de diabète, mais je ne peux en aucun cas dire scientifiquement que tous les glucides sont toxiques. est très différent de dire « Pas de glucides ! »

Si vous évitez toutes les formes de glucides, vous rencontrerez probablement des carences nutritionnelles (). Et vous pouvez souffrir de troubles gastro-intestinaux tels que constipation ou .

Pour la plupart des individus, une approche plus modérée d’une alimentation équilibrée les aidera à atteindre leurs objectifs et à mieux gérer leur glycémie que de vivre dans des conditions extrêmes.

Le diététicien et coach en santé du diabète de Pennsylvanie recommande de travailler avec un diététicien agréé pour planifier des repas et des collations avec une combinaison de glucides, de lipides, de fibres et de protéines pour ralentir une augmentation rapide de la glycémie et permettre à l’insuline de suivre le rythme.

, une autre diététiste agréée et éducatrice certifiée en diabète basée en Floride, déclare que « les glucides fournissent au corps une source d’énergie et une diversité de vitamines et de minéraux qui sont utilisés par le corps pour la croissance, la réparation et l’entretien. Ils n’empoisonnent pas, mais soutiennent plutôt le corps.

D’un point de vue comportemental, de l’un des composants alimentaires ne se termine généralement pas bien pour la plupart des individus. montre que ceux qui suivent un régime rigide sont susceptibles d’avoir des taux plus élevés de troubles du comportement alimentaire et de symptômes de troubles de l’alimentation. Ceci est particulièrement important à considérer en ce qui concerne les enfants, car ils ne prennent pas les décisions alimentaires pour le ménage.

le , qui utilise des restrictions ou des pressions, aboutit généralement à des taux plus élevés de comportements négatifs tels que la consommation de nourriture et la boulimie, et conduit finalement à des taux plus élevés d’obésité et de problèmes de santé connexes.

Il est donc important de bien réfléchir aux habitudes alimentaires que vous imposez à votre enfant s’il souffre de diabète. Le gain à court terme d’un « bon » résultat A1C peut être de courte durée si une fois sortis de la maison, ils se rebellent contre tout ce qui leur a été imposé. C’est un scénario trop courant que les endocrinologues pédiatriques et les éducateurs certifiés en diabète observent.

Bien sûr, certaines conditions médicales nécessitent d’éviter un aliment spécifique, comme le gluten ou les arachides dans une allergie aux arachides. Mais une personne diabétique peut techniquement consommer en toute sécurité tous les glucides avec la dose appropriée d’insuline.

MYTHE : Peu importe ce que vous mangez pour traiter l’hypoglycémie. Il doit juste être des glucides.

FAIT : Les glucides avec de la graisse sont un mauvais choix pour traiter les hypos.

Un malentendu courant lié au traitement est qu’il « a juste besoin d’avoir des glucides ». Oui, tous les glucides finiront par augmenter la glycémie. Mais pour une personne dont la glycémie chute rapidement, il est primordial que tout ce qui est consommé pour traiter l’épisode puisse être rapidement digéré.

Il faut 15 à 20 minutes pour que les glucides alimentaires atteignent l’intestin grêle. Des graisses, des fibres et des protéines supplémentaires ralentiront ce processus et retarderont l’apparition du glucose dans le sang, ce qui retarde la normalisation de la glycémie.

Selon une diététiste sportive et éducatrice certifiée en diabète à Salt Lake City, Utah, « les glucides simples sont la référence en matière de traitement de l’hypoglycémie. Les glucides simples font référence à ceux qui se digèrent rapidement comme . « Généralement, les individus traiteront ces épisodes avec des barres granola ou des craquelins sandwich au beurre de cacahuète qui contiennent trop de glucides, de fibres, de protéines ou de matières grasses. » Consultez cette liste pour des choix plus appropriés.

Il convient de noter que la quantité de glucides nécessaire pour augmenter la glycémie, selon James, n’est « pas une taille unique ». elle cite qui prend en charge une approche basée sur le poids pour déterminer la quantité de glucides dont vous pourriez avoir besoin pour augmenter votre propre glycémie. La gravité de l’hypoglycémie déterminera également la quantité de glucose/fructose nécessaire à traiter.

MYTHE : Vous devriez éviter le gluten avec le diabète parce que c’est « sain ».

FAIT : La plupart des produits sans gluten contiennent beaucoup de calories, de sucre et de matières grasses. Plus d’aliments entiers sont meilleurs pour tout le monde.

Selon le diététicien James, « qu’un aliment contienne ou non du gluten ne vous dit rien sur sa densité nutritionnelle ou son profil de santé. » Les produits alimentaires transformés sans gluten comme les pains, les muffins ou les craquelins ont tendance à être plus riches en calories, en sucre et moins riches en fibres que leurs homologues contenant du gluten. Cela peut rendre le contrôle de la glycémie plus difficile, car les fibres aident à atténuer l’augmentation de la glycémie en ralentissant la digestion. Aller sans gluten pourrait être sain si vous vous concentrez davantage sur les légumes, les fruits fibreux et les amidons non transformés comme principales sources de glucides.

Bien sûr, certaines personnes sont obligées d’éviter le gluten en raison d’un problème médical. Il est bien connu que les personnes atteintes de diabète de type 1 présentent des taux plus élevés de maladie cœliaque, qui est également une maladie auto-immune. Selon la Fondation de la maladie coeliaque, des personnes atteintes de DT1 vivent également avec la maladie coeliaque, comparativement à seulement la population générale aux États-Unis.

FYI: C’est maintenant un par l’American Diabetes Association et l’American Diabetes Association de vérifier la maladie cœliaque via des analyses de sang au moment du diagnostic, puis à 2 et 5 ans après le diagnostic. Il est important de noter que puisque démontrent effectivement les symptômes gastro-intestinaux liés à la maladie cœliaque, la maladie peut être difficile à diagnostiquer en fonction des symptômes.

Ces deux associations recommandent un dépistage plus fréquent chez les personnes présentant des symptômes de la maladie cœliaque ou un parent au premier degré atteint de la maladie cœliaque. À ce titre, certaines cliniques d’endocrinologie pédiatrique incluent des travaux de laboratoire sur la maladie cœliaque avec d’autres laboratoires annuels ou semestriels qui sont vérifiés dans le cadre de .

est une autre condition dans laquelle une personne peut présenter des symptômes de détresse gastro-intestinale en consommant des aliments contenant du gluten, mais cela est probablement davantage lié à la portion glucidique de l’aliment contenant du gluten. Par exemple, le blé contient un glucide appelé a qui peut être surfermenté dans les intestins de certaines personnes et provoquer des ballonnements, des flatulences ou de la diarrhée.

Mais l’essentiel est qu’il n’y a pas suffisamment de recherches pour soutenir que chaque personne atteinte de diabète de type 1 devrait se passer de gluten. Encore une fois, les produits sans gluten emballés sont souvent plus riches en calories et en sucre.

MYTHE : Adopter un régime ultra-faible en glucides ou « céto » signifie que vous n’aurez plus jamais de pic de glycémie après les repas.

FAIT : Les glucides ne sont pas le seul macronutriment qui se décompose en glucose.

Il n’y a pas de solution miracle pour éliminer complètement les pics de glycémie après les repas. Tout en minimisant les glucides par repas, en particulier, peut aider. Mais même un régime riche en protéines peut parfois entraîner des pics de glycémie après les repas.

De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 se porteront garantes d’une augmentation de la glycémie quelques heures après un repas riche en protéines, en particulier dans le contexte d’un régime pauvre en glucides. Une croyance commune est que les protéines se transforment en glucose, mais cela n’est pas étayé par des données concrètes.

Une ont montré que pour les personnes atteintes de type 1 qui consomment des protéines de lactosérum sans glucides ni lipides, il n’y avait pas d’augmentation de la glycémie après les repas jusqu’à ce qu’elles aient consommé au moins 75 grammes de protéines par repas.

Selon , une diététiste-nutritionniste agréée et éducatrice certifiée en diabète du Colorado, « Les graisses et les protéines augmentent également la glycémie, mais leur effet est beaucoup plus lent car le foie doit convertir ces nutriments en glucose. Ainsi, un repas avec très peu de glucides et uniquement des matières grasses/protéines ne provoquera pas une augmentation rapide de la glycémie, mais vous remarquerez peut-être une augmentation de la glycémie 4 à 6 heures après le repas.

Ce phénomène est très individuel et nécessite un calcul et un suivi minutieux pour essayer de doser l’insuline pour contrôler l’augmentation de la glycémie après les repas.

Les personnes atteintes de DT1 devront souvent utiliser un bolus d’insuline pour les protéines afin de couvrir l’augmentation du glucose après les repas qui se produit, même si l’augmentation du glucose est lente.

Ceux qui suivent un régime cétogène à très faible teneur en glucides connaîtront parfois ce que l’on appelle « ». Cela concerne le changement métabolique du corps favorisant les acides gras et les cétones comme énergie en l’absence de glucides. Ce phénomène n’est pas nocif et empêche le tissu musculaire d’être métabolisé en énergie.

Si une personne suivant un régime très pauvre en glucides devait subir un test de tolérance au glucose utilisé pour diagnostiquer le diabète gestationnel, elle « échouerait » potentiellement en raison de cette résistance physiologique à l’insuline. Cette forme de résistance à l’insuline est temporaire et peut être inversée avec la réintroduction de glucides.

MYTHE : Vous devriez privilégier les collations qui contiennent très peu de « glucides nets ».

FAIT : Le nombre net de glucides est trompeur, à plusieurs égards.

Image via ifehacker.com

Les étiquettes nutritionnelles dérivent de la soustraction des fibres alimentaires et de certains alcools de sucre de la teneur totale en glucides. De nombreux experts en diabète démystifient cette méthodologie comme étant délibérément trompeuse, pour faire en sorte que les produits paraissent plus sains et moins riches en glucides qu’ils ne le sont en réalité.

Ces produits sont généralement fabriqués avec des alcools de sucre comme le sorbitol et sont conçus pour être mal absorbés. Ainsi, les glucides ne sont censés pas être transformés dans votre corps et donc « ne comptent pas ».

En fait, ces alcools de sucre sont toujours des glucides et peuvent encore augmenter la glycémie s’ils sont consommés en excès. Ceci est particulièrement important à savoir lors du calcul des doses d’insuline pour l’aliment à portée de main.

En outre, la malabsorption peut entraîner des symptômes tels que ballonnements, crampes, gaz et diarrhée.

Une autre remarque importante concernant les produits annoncés comme faibles en sucre ou sans sucre est qu’ils ne sont pas nécessairement plus sains ou bénéfiques pour la perte de poids. Beaucoup de ces produits alimentaires contiennent encore des graisses et des protéines, ce qui peut emballer un gros coup de poing calorique. Ces produits n’ont généralement pas un goût aussi bon que la vraie chose et peuvent entraîner des envies de manger plus.

Diététicienne et spécialiste de l’éducation au diabète « De nombreuses friandises sans sucre contiennent autant (voire plus) de glucides que les versions entièrement sucrées et, en raison des alcools de sucre, peuvent causer des problèmes d’estomac. » Elle recommande de consommer des friandises avec modération dans le cadre d’une alimentation saine et équilibrée habituelle et de couvrir les glucides avec de l’insuline.

Enfin, il est important de noter que les édulcorants artificiels comme l’aspartame, le sucralose et la saccharine que l’on trouve souvent dans les sodas light et les boissons « sans calories » ne sont pas des alcools de sucre. Ils ne contiennent pas de glucides et n’augmentent donc pas la glycémie. Cela est également vrai pour un autre groupe d’édulcorants non caloriques dérivés de sources naturelles comme les plantes. Les exemples incluent la stévia, le tréhalose ou le tagatose. Pour plus d’informations sur ces choix d’édulcorants, voir .

MYTHE : Prendre des suppléments et manger des « superaliments » vous protégera de la maladie.

FAIT : Les vitamines et les minéraux sont bons pour la santé, mais ils ne vous empêcheront pas nécessairement de tomber malade.

Les vitamines, les minéraux et les composés phytochimiques comme la vitamine A, la vitamine C, la vitamine D, le zinc, la curcumine et le gingembre sont généralement bons pour la santé, mais ils ne vous empêcheront pas nécessairement de tomber malade.

Vous pouvez en fait, en particulier les vitamines liposolubles comme la vitamine A, la vitamine D et la vitamine E.

Les soi-disant légumes verts à feuilles sombres, les baies, les œufs et les épices comme la curcumine (curcuma) et le gingembre, sont également vantés pour leurs propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. Mais la quantité de ces aliments nécessaire pour voir des « avantages cliniques » significatifs est assez importante.

En ce qui concerne le présent, la meilleure chose que vous puissiez faire pour renforcer votre système immunitaire est de continuer à vous laver les mains, de ne pas vous toucher le visage et de garder la distance sociale.

D’autres facteurs importants comme le sommeil ont un effet important sur l’immunité, bien qu’ils puissent être difficiles à gérer en ce moment avec l’incertitude de l’avenir.

 

La ligne de fond

Vous êtes mieux si vous nourrissez votre corps avec des repas réguliers qui contiennent des quantités modérées de glucides. Visez un contrôle optimal de la glycémie en faisant correspondre votre dose d’insuline avec vos aliments préférés, ce qui est souvent un processus d’essais et d’erreurs.

Et ajoutez de la couleur à vos repas (fruits, légumes, épices) comme vous le pouvez. Les habitudes alimentaires globales sont plus importantes que les mégadoses de n’importe quel superaliment particulier.


Christina Crowder Anderson est une éducatrice certifiée en diabète et une diététiste nutritionniste pédiatrique. Elle adopte une approche pragmatique, fondée sur des preuves mais ouverte d’esprit de la nutrition en elle. Dans ses loisirs, elle aime passer du temps avec son mari et son chien Cooper, cuisiner et juger la gymnastique olympique junior/NCAA.

 

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