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Quelle est la péritonite?

La péritonite est une inflammation du péritoine, la fine couche de tissu recouvrant l'intérieur de votre abdomen et la plupart de ses organes. L'inflammation est généralement le résultat d'une infection fongique ou bactérienne. Cela peut être dû à une blessure abdominale, à une affection médicale sous-jacente ou à un dispositif de traitement, tel qu'un cathéter de dialyse ou une sonde d'alimentation.

La péritonite est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Des antibiotiques rapides par voie intraveineuse (IV) sont nécessaires pour traiter l’infection. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour retirer les tissus infectés. L’infection peut se propager et mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée rapidement.

Il existe deux types de péritonite. La péritonite bactérienne spontanée (PAS) est le résultat d'une infection du liquide dans la cavité péritonéale. Une insuffisance rénale ou hépatique peut être à l'origine de cette affection. Les personnes sous dialyse péritonéale pour insuffisance rénale courent également un risque accru de PAS.

La péritonite secondaire est généralement due à une infection qui s'est propagée à partir de votre tube digestif.

Les conditions suivantes peuvent entraîner une péritonite:

  • une plaie ou une blessure abdominale
  • un appendice rompu
  • un ulcère à l'estomac
  • un colon perforé
  • diverticulite
  • pancréatite ou inflammation du pancréas

  • la cirrhose du foie ou d'autres types de maladie du foie

  • infection de la vésicule biliaire, des intestins ou du sang
  • maladie inflammatoire pelvienne (PID)

  • La maladie de Crohn

  • procédures médicales invasives, y compris le traitement de l'insuffisance rénale, la chirurgie ou l'utilisation d'un tube d'alimentation

Les symptômes varient en fonction de la cause sous-jacente de votre infection. Les symptômes courants de la péritonite incluent:

  • tendresse dans votre abdomen
  • douleur dans l'abdomen qui devient plus intense avec le mouvement ou le toucher

  • ballonnement ou distension abdominale
  • nausée et vomissements
  • la diarrhée
  • constipation ou incapacité à laisser passer les gaz

  • débit minimal d'urine
  • anorexie ou perte d'appétit

  • soif excessive
  • fatigue
  • fièvre et frissons

Si vous êtes en dialyse péritonéale, votre liquide de dialyse peut paraître trouble ou présenter des taches ou des mottes blanches. Vous pouvez également remarquer une rougeur ou ressentir une douleur autour de votre cathéter.

Si vous présentez des symptômes de péritonite, consultez immédiatement un médecin. Retarder votre traitement pourrait mettre votre vie en danger.

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique complet. Cela implique de toucher ou d’appuyer sur votre abdomen, ce qui causera probablement une gêne.

Plusieurs autres tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer une péritonite:

  • Une analyse de sang, appelée numération globulaire complète (CBC), peut mesurer votre numération de globules blancs (WBC). Un nombre élevé de leucocytes indique généralement une inflammation ou une infection. Une culture de sang peut aider à identifier la bactérie responsable de l'infection ou de l'inflammation.
  • Si vous avez une accumulation de liquide dans votre abdomen, votre médecin peut utiliser une aiguille pour en retirer une partie et l’envoyer à un laboratoire pour analyse de liquide. La culture du fluide peut également aider à identifier les bactéries.
  • Les tests d'imagerie, tels que les tomodensitogrammes et les rayons X, peuvent montrer des perforations ou des trous dans votre péritoine.

Si vous êtes en dialyse, votre médecin pourra diagnostiquer une péritonite en raison de l’apparition d’un liquide de dialyse trouble.

La première étape du traitement de la péritonite consiste à déterminer sa cause sous-jacente. Le traitement implique généralement des antibiotiques pour lutter contre l'infection et des médicaments contre la douleur.

Si vous avez des intestins infectés, un abcès ou une annexe enflammée, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer le tissu infecté.

Si vous êtes en dialyse rénale et avez une péritonite, vous devrez peut-être attendre que l’infection disparaisse pour recevoir plus de dialyse. Si l'infection se poursuit, vous devrez peut-être passer à un autre type de dialyse.

Votre traitement doit commencer rapidement pour éviter des complications graves et potentiellement mortelles.

Si elle n’est pas traitée rapidement, l’infection peut pénétrer dans votre circulation sanguine, provoquant un choc et des dommages à vos autres organes. Cela peut être fatal.

Les complications potentielles de la péritonite spontanée incluent:

  • encéphalopathie hépatique, qui est une perte de la fonction cérébrale qui survient lorsque le foie ne peut plus éliminer les substances toxiques de votre sang

  • syndrome hépato-rénal, qui est une insuffisance rénale progressive

  • la septicémie, qui est une réaction grave qui se produit lorsque la circulation sanguine est submergée par des bactéries

Les complications de la péritonite secondaire incluent:

  • un abcès intra-abdominal
  • intestin gangrené, qui est le tissu intestinal mort

  • les adhérences intrapéritonéales, qui sont des bandes de tissu fibreux qui rejoignent les organes abdominaux et peuvent provoquer un blocage de l'intestin
  • choc septique caractérisé par une tension artérielle dangereusement basse

Si vous êtes en dialyse, lavez-vous les mains et les ongles avant de toucher votre cathéter. Nettoyez quotidiennement la peau autour du cathéter. Suivez les instructions de votre médecin concernant l’entretien et le stockage de vos fournitures médicales.

Si vous avez une douleur abdominale grave ou une blessure à l'abdomen, telle qu'une blessure au couteau, prenez l'une des mesures suivantes:

  • voir votre docteur
  • aller à une salle d'urgence
  • appelez le 911 ou vos services d'urgence locaux

Les perspectives de péritonite dépendent de la cause de votre infection et de son évolution avant le début du traitement. Les médicaments et la chirurgie permettent généralement de maîtriser l’infection.

Si le traitement ne commence pas tôt, l’infection peut se propager. Si d'autres organes sont endommagés, votre récupération dépendra de votre état de santé général et de l'ampleur des dommages.

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